La cholestase gravidique est également connue sous le nom de cholestase intrahépatique de la grossesse (ICP) ou cholestase obstétricale (OC). Il s’agit d’un état du foie qui survient majoritairement au cours du troisième trimestre de la grossesse ou en fin de grossesse. Cette condition provoque des démangeaisons extraordinaires sur le corps de la femme enceinte, en particulier au niveau des pieds et des paumes. Quoi qu’il en soit, cela peut arriver n’importe où sur le corps. Ledémangeaisonest progressivement évidente et grave au cours de la nuit.(1)
Quelle est la fréquence de la mortinatalité si vous souffrez de cholestase ?
Si la cholestase de la grossesse n’est pas gérée activement, les risques de mortinatalité peuvent atteindre jusqu’à 15 %. Cependant, si la maladie est prise en charge activement, y compris tous les médicaments nécessaires et un accouchement précoce (ce qui est généralement recommandé entre 36 et 37 semaines), les changements peuvent être ramenés à ceux d’une grossesse sans complication (moins de 1 %). On ne peut pas déterminer avec certitude quelles grossesses avec cholestase sont les plus à risque et le mécanisme de la mortinaissance n’est pas encore complètement compris dans cette condition. Ainsi, une prise en charge active et un accouchement précoce peuvent garantir qu’il n’y a aucun risque de mortinatalité. Par conséquent, il est recommandé d’accoucher tôt pour toutes les grossesses avec cholestase.
Selon diverses recherches menées, la cholestase de la grossesse peut conduire à la mortinatalité sous différents aspects. Cela inclut le vieillissement prématuré du placenta, les modifications provoquées dans le cœur fœtal dues aux acides biliaires, la contraction anormale des vaisseaux ducordon ombilical, etc.(2)
La cholestase peut-elle provoquer des malformations congénitales ?
La question de savoir si la cholestase de la grossesse peut provoquer des malformations congénitales n’est pas encore claire et nécessite de nombreuses recherches. Il ressort clairement d’autres études que cette maladie peut être un facteur de risque pour de nombreuses affections graves telles que la coloration du méconium, le travail prématuré, l’accouchement prématuré, la détresse fœtale, l’hémorragie maternelle,syndrome de détresse respiratoire(RDS), asphyxie fœtale (incapacité à établir la respiration), mortinatalité (mort fœtale intra-utérine), etc.(2)
La cholestase de la grossesse peut entraîner des complications chez la mère ainsi que chez le bébé. Chez les mères, la façon dont le corps absorbe les graisses peut être temporairement affectée. Cela peut entraîner une réduction des niveaux de certains facteurs responsables de la coagulation sanguine. Cependant, il s’agit d’un scénario très rare et les problèmes hépatiques sont très rarement observés à l’avenir.
Les complications de la cholestase peuvent être assez graves chez les bébés. Ils peuvent causer-
- Naissance prématurée ou bébé est né trop tôt
- Problèmes respiratoires en cas de coloration du méconium (c’est-à-dire que le bébé va à la selle avant la naissance)
- Au cours du troisième trimestre, il peut y avoir une mortinatalité (mort fœtale intra-utérine) si le bébé n’accouche pas tôt.
Les complications de la cholestase de la grossesse peuvent être très graves, notamment pour le bébé. Par conséquent, le médecin peut décider de déclencher le travail bien avant la date prévue de l’accouchement.(1)
Facteurs de risque de cholestase de la grossesse
Quelques facteurs peuvent éventuellement vous exposer à un risque accru de développer une cholestase liée à la grossesse. Ceux-ci peuvent consister en-
- Des antécédents, qu’ils soient individuels ou familiaux, de cholestase gravidique
- Une maladie hépatique connue ou des antécédents marqués par des lésions hépatiques
- Si vous êtes enceinte de jumeaux ou plus(1)
Prévention de la cholestase de la grossesse
La raison spécifique de cette condition n’est pas encore connue, mais de nombreuses théories sont spéculées. La cholestase de la grossesse ne peut être évitée.(1)
Conclusion
La cholestase de la grossesse peut entraîner des complications majeures, pour la plupart graves. La mortinatalité est l’une de ces complications graves pouvant résulter d’une cholestase de la grossesse. On ne sait pas que la cholestase de la grossesse provoque des malformations congénitales. Cependant, les documents de recherche disponibles dans ce domaine sont limités et doivent être explorés. Cela dit, la cholestase de la grossesse est connue pour entraîner de nombreuses autres complications, notamment chez le bébé. Par conséquent, une fois diagnostiqué, il doit être méticuleusement surveillé et géré activement.
Références :
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholestasis-of-pregnancy/symptoms-causes/syc-20363257
- https://icpcare.org/what-is-icp/risks/
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