Acide alpha-lipoïque pour les douleurs nerveuses
L’acide alpha-lipoïque (ALA) peut être trouvé dans des aliments tels que le foie, le brocoli et les épinards. C’est un cofacteur essentiel du métabolisme mitochondrial qui possède une activité antioxydante et anti-inflammatoire. En raison de ces propriétés, l’acide alpha-lipoïque peut servir à protéger contre les lésions nerveuses et a été utilisé dans le diabète précoce pour traiter et prévenir la progression des douleurs nerveuses.(3) La neuropathie, ou douleur nerveuse, associée au diabète est souvent décrite comme une douleur brûlante dans les mains et les pieds (distribution caractéristique bas-gant). En Europe, l’acide alpha-lipoïque (ALA) est utilisé depuis des décennies pour traiter la neuropathie diabétique. Aux États-Unis, il est disponible sous forme de supplément en vente libre.
Recherche:
Dans l’essai NATHAN 1, 460 patients diabétiques atteints de DN légère à modérée ont été répartis au hasard pour recevoir un traitement oral avec 600 mg d’acide alpha-lipoïque (ALA) une fois par jour ou une pilule placebo (inactive). Les patients ont signalé une amélioration de la douleur avec l’acide alpha-lipoïque (ALA) par rapport à la pilule placebo, et le médicament a été bien toléré.(2)Des résultats similaires ont été trouvés dans d’autres essais.(3, 4)
Bien que la plupart des recherches montrent l’utilité de l’acide alpha-lipoïque pour traiter la douleur neuropathique, j’ai également examiné une étude dans laquelle l’ALA était administré avec des suppléments d’oméga-3 pour la gestion de la douleur post-partum.(5) Les patients étaient des mères allaitantes, une population dans laquelle il est particulièrement important d’essayer d’éviter les médicaments conventionnels en raison du souci de transmission de substances nocives au nouveau-né. Les résultats ont révélé que l’acide alpha-lipoïque (ALA) et les oméga-3 réduisaient effectivement et en toute sécurité la douleur post-partum. Cependant, il ne s’agissait pas d’un vaste essai randomisé, des études supplémentaires sont donc nécessaires. De plus, à l’heure actuelle, il n’existe pas suffisamment d’études pour établir l’innocuité des suppléments d’acide alpha-lipoïque (ALA) chez les femmes enceintes ou qui allaitent. Veuillez donc consulter un médecin si vous envisagez de les prendre. D’autres essais sont en cours sur l’utilisation de l’acide alpha-lipoïque (ALA) pour traiter les douleurs pelviennes chroniques, les douleurs vésicales et la fibromyalgie.
Certains d’entre vous se demandent peut-être comment l’acide alpha-lipoïque (ALA) se compare aux médicaments plus conventionnels souvent prescrits pour la neuropathie diabétique. Une étude a comparé l’ALA au traitement médical conventionnel par prégabaline (Lyrica ®) ou carbamazépine.(6) Ils ont découvert que la prégabaline avait une réponse analgésique supérieure à la douleur neuropathique diabétique. La prégabaline entraîne des effets secondaires plus nocifs, mais son utilisation entraînerait probablement un soulagement de la douleur plus important que l’acide alpha-lipoïque (ALA) seul. Cela apporte une preuve supplémentaire que l’acide alpha-lipoïque (ALA) pourrait être plus utile aux personnes aux premiers stades de la neuropathie diabétique, ou même aux patients prédiabétiques qui ne souffrent pas encore de neuropathie à titre préventif. Les personnes atteintes de neuropathie sévère sont plus susceptibles d’avoir besoin de médicaments neurologiques conventionnels. En passant, pour les patients souffrant de neuropathie diabétique sévère qui n’ont pas réussi à prendre en charge une prise en charge conservatrice, il existe des procédures que les médecins interventionnels en douleur peuvent effectuer et qui peuvent apporter un soulagement significatif de la douleur nerveuse.
Il est très important de noter que la neuropathie diabétique sévère est très difficile à traiter, c’est pourquoi la prévention avec un bon contrôle glycémique doit toujours être l’objectif principal.
Effets secondaires de l’acide alpha-lipoïque (ALA) :
À des doses élevées, l’acide alpha-lipoïque (ALA) peut entraîner de faibles taux de glucose. Les patients diabétiques prenant des médicaments hypoglycémiants doivent donc être prudents. Il est par ailleurs bien toléré aux doses recommandées. Les personnes souffrant d’une maladie thyroïdienne et d’une consommation excessive d’alcool doivent également être mises en garde. Je vous recommande de consulter votre médecin avant de commencer tout supplément, car il peut interagir avec vos médicaments actuels.
Références :
- Ziegler D. Neuropathie diabétique douloureuse : avantage des nouveaux médicaments par rapport aux anciens médicaments ? Soins du diabète. 2009 ; 32 (2):S414-9.
- Ziegler D, Low PA, Freeman R, Tritschler H, Vinik AI. Prédicteurs d’amélioration et de progression de la polyneuropathie diabétique après un traitement par l’acide alpha-lipoïque pendant 4 ans dans l’essai NATHAN 1. Complications du diabète. 2016 ; 30(2):350-6.
- Ziegler D. et coll. Le traitement oral à l’acide alpha-lipoïque améliore la polyneuropathie diabétique symptomatique : l’essai SYDNEY 2. Soins du diabète. 2006 ; 29(11) : 2365-70.
- Ziegler D., Nowak H, Kempler P, Vargha P. Traitement de la polyneuropathie diabétique symptomatique avec l’acide alpha-lipoïque antioxydant : une méta-analyse. Diabète Med. 2004 ; 21(2):114-21.
- Costantino D., Guaraldi C., Costantino M, Bounous VE. Utilisation de l’acide alpha-lipoïque et des oméga-3 dans le traitement de la douleur post-partum. Minerve Ginécol. 2015 ; 67(5) : 465-73.
- Patel N, Mishra V, Patel P, Dikshit RK. Une étude de l’utilisation de la carbamazépine, de la prégabaline et de l’acide alpha-lipoïque chez les patients atteints de neuropathie diabétique. J Diabet Metab Disord. 2014 27;13:62.
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