Que sont les contraceptifs d’urgence ?
Les contraceptifs d’urgence sont des méthodes permettant de contrôler les grossesses non désirées après un rapport sexuel non protégé. Le traitement est généralement utilisé dans des situations d’urgence telles qu’un abus sexuel, une rupture de préservatif lors d’un rapport sexuel ou l’oubli de plus de deux pilules au cours d’un cycle de pilule contraceptive au cours d’un mois. Dans cet article, nous examinons les types, l’efficacité et les idées fausses sur les contraceptifs d’urgence.
Les pilules contraceptives orales peuvent empêcher une femme de tomber enceinte en retardant temporairement l’ovulation. Comme il ne contient pas de RU-466, il ne peut pas aider à l’avortement et en aucun cas il n’empêchemaladies sexuellement transmissibles.
Types de contraceptifs d’urgence
Il est important de connaître les types de contraceptifs d’urgence pour pouvoir prendre la bonne décision et suivre un traitement en temps opportun.
Il existe 2 types de contraceptifs :
- Contraceptifs oraux
- Dispositif intra-utérin ou DIU.
Il existe 3 types de contraceptifs d’urgence qui peuvent être achetés en vente libre. Les femmes peuvent généralement les obtenir dans les magasins médicaux avec ou sans ordonnance. Cependant, certains contraceptifs d’urgence nécessitent une ordonnance car la posologie varie.
Les contraceptifs d’urgence sont des pilules contenant l’hormone lévonorgestrel qui ne nécessitent aucune ordonnance. Certains médicaments de cette catégorie sont :
- Provence
- Plan B en une étape
- Passez à l’action
- À ma manière
Il existe certains contraceptifs d’urgence qu’on ne peut obtenir sans ordonnance et qui doivent être pris plus d’une fois. Ils sont moins efficaces que le lévonorgestrel et provoquent des nausées.
Le troisième type de pilule contraceptive d’urgence est l’Ulipristal et il faut une ordonnance pour l’obtenir en magasin. Ce sont des médicaments non hormonaux et affectent les principales hormones nécessaires à la contraception.
Comment fonctionnent les contraceptifs d’urgence ?
Voici comment fonctionnent les contraceptifs d’urgence. Les contraceptifs uniquement progestatifs retardent le processus d’ovulation et arrêtent donc la procédure de fécondation. Le lévonorgestrel agit de manière à interférer avec le processus de fécondation. Il épaissit la glaire cervicale et altère le mouvement des spermatozoïdes ou de l’ovule. Il agit avant le début du processus d’ovulation et inhibe l’implantation de l’ovule fécondé. Les étiquettes approuvées par la FDA américaine et les étiquettes européennes approuvées par l’EMA indiquent qu’une utilisation excessive des pilules de lévonorgestrel peut entraîner des modifications de l’endomètre qui pourraient décourager davantage l’implantation à l’avenir.
La Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique (FIGO) a publié une déclaration en 2011 suggérant que les PCU au GNL ne peuvent pas empêcher l’implantation d’un ovule fécondé1. Cependant, les contraceptifs à base de progestérone seule n’augmentent pas le taux de grossesse extra-utérine et n’affectent pas le fonctionnement des trompes de Fallope. Différents contraceptifs fonctionnent de différentes manières. Le lévonorgestrel aide à prévenir la grossesse en empêchant momentanément la libération de l’ovule ou en empêchant un ovule fécondé de s’implanter dans l’utérus. Il doit être pris le plus tôt possible et dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé. Cela réduit les chances de grossesse de 90%.
Un autre type de contraceptif d’urgence est l’UID qui aide à arrêter l’implantation de l’ovule fécondé dans les 5 jours suivant un rapport sexuel non protégé. Certaines études affirment même que le DIU peut être utilisé en toute sécurité, même à tout moment du cycle menstruel, mais pour plus de clarté, l’OMS a recommandé des lignes directrices stipulant qu’il est préférable d’insérer le DIU dans un délai de 5 jours après un rapport sexuel. Les dispositifs intra-utérins (DIU) libérant du cuivre sont l’un des moyens les plus efficaces, les toxicités du cuivre qu’ils libèrent détruisent les spermatozoïdes et les ovules. Aux États-Unis, il est vendu sous le nom de contraceptif intra-utérin au cuivre ParaGard® T 380A.
Efficacité des contraceptifs d’urgence – Qui devrait les éviter ?
Il est important de connaître l’efficacité des contraceptifs d’urgence et de savoir qui doit les éviter. Le lévonorgestrel, s’il est pris juste après un rapport sexuel non protégé, réduit considérablement les chances de grossesse. On estime que 7 femmes sur 8 qui prennent du lévonorgestrel juste après un rapport sexuel non protégé sont confrontées à cette situation. Le contraceptif en question perd cependant son efficacité si la personne est obèse et il est suggéré d’utiliser le DIU dans un tel cas.
En termes d’efficacité des contraceptifs d’urgence, Ella est plus efficace et permet également une meilleure protection. Il a remarquablement réduit les taux de grossesse de 5,5 % et 5,6 % à 2,2 % et 1,9 % et son efficacité n’a pas diminué même après 120 heures d’utilisation. Ces médicaments sont disponibles dans presque toutes les pharmacies. Cependant, un DIU est une alternative aux pilules contraceptives et ses résultats peuvent être précis à 99 % lorsqu’il est inséré dans un délai de 5 à 7 jours. Il s’agit d’un dispositif intra-utérin en cuivre-T qui offre une meilleure protection que les PCU.
Idées fausses concernant les contraceptifs d’urgence
Les mythes les plus courants concernant les contraceptifs d’urgence sont qu’une femme qui utilise une autre forme de contraception n’a pas besoin de contraceptifs d’urgence. Une autre idée fausse est que les contraceptifs d’urgence interfèrent avec l’avortement. Il peut arriver que le préservatif se brise, qu’une femme oublie de prendre ses pilules contraceptives en cours ou que le DIU soit expulsé. Un certain nombre de situations peuvent survenir même en utilisant d’autres méthodes de contraception et la femme peut avoir besoin d’une contraception d’urgence. Les idées fausses sur les contraceptifs d’urgence incluent également le fait que les femmes qui n’ont jamais accouché ne pourront jamais obtenir de DIU. En outre, cette augmentation de la consommation de contraceptifs d’urgence peut conduire à une augmentation de la prise de risque chez les adolescentes.
De telles préoccupations doivent être discutées correctement avec le médecin plutôt que de supporter des idées fausses. Les gens doivent être plus conscients et éduqués concernant la consommation de contraceptifs d’urgence afin de mieux guider les autres, car tous en ont besoin.
Étude de cas sur les contraceptifs d’urgence
Aux États-Unis, les grossesses non désirées sont passées de 51 % en 2008 à 48 % en 20112,3. La majorité des grossesses ont lieu en raison de la non-utilisation ou de l’utilisation incohérente des contraceptifs qui nécessitent des contraceptifs d’urgence. Depuis que les gens en ont entendu parler, son utilisation est passée de 0,8 % en 1995 à 20 % de 2011 à 2018 auprès des femmes âgées de 15 à 44 ans. Ella a remarquablement réduit les taux de grossesse de 5,5 % et 5,6 % à 2,2 % et 1,9 % et n’a pas perdu son efficacité même après 120 heures d’utilisation.
Il existe certains obstacles qui empêchent les femmes d’obtenir des contraceptifs d’urgence, tels que les obstacles du système de santé, les lacunes dans les connaissances, les obstacles financiers et les obstacles à la pratique. 17 États du District de Columbia ont la possibilité d’informer immédiatement les patientes de la contraception d’urgence. 13 États et Washington DC pourraient fournir une contraception d’urgence sur demande et en Pennsylvanie, les prestataires pourraient également s’abstenir de fournir des contraceptifs d’urgence pour des raisons morales. Les recherches montrent même que ce n’est pas seulement la personne qui demande de l’aide, mais aussi le manque de connaissances des prestataires sur les contraceptifs d’urgence. Il ressort que 95% des praticiens connaissent le GNL alors que seulement 62% le proposent et 29% connaissent l’Ulipristal alors que seulement 7% le proposent.
Rapport d’enquête
Un rapport d’enquête sur la Géorgie indique même que seulement 3 % de la population connaît l’étendue des chances de succès des contraceptifs d’urgence. La barrière financière est la difficulté la plus malheureuse à laquelle une personne puisse être confrontée. En raison du manque de moyens, il se peut qu’une personne ne soit pas en mesure de se protéger contre une grossesse non désirée. Un autre obstacle à l’utilité des contraceptifs d’urgence est la barrière de pratique. Un praticien peut penser que s’il fait connaître aux gens l’utilité des contraceptifs d’urgence, cela peut conduire à une prise de risque chez les adolescents. Cependant, les critères médicaux d’éligibilité pour l’utilisation des contraceptifs aux États-Unis, 2016, indiquent que si le succès des contraceptifs d’urgence est supérieur, il n’y a aucun facteur de risque de grossesse non désirée.
Résultats et discussion
Néanmoins, les contraceptifs mentionnés ci-dessus ne doivent pas être utilisés par des femmes déjà enceintes car cela pourrait entraîner la perte du fœtus. Ces contraceptifs ne doivent pas non plus être utilisés par les femmes souffrant de problèmes de santé graves et doivent toujours consulter un médecin ou un professionnel de la santé avant de prendre un contraceptif d’urgence. La consommation de contraceptifs d’urgence peut entraîner des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, des maux de tête ainsi que des changements menstruels et ceux-ci peuvent être comptés dans la catégorie des effets secondaires des PCU. Il est également conseillé de ne pas consommer les contraceptifs oraux plus de quatre fois par mois.
Conclusion
Les contraceptifs d’urgence aident à prévenir les grossesses non désirées. Cependant, cela n’aide pas à la protection contre les maladies sexuellement transmissibles ou le VIH, qui est le virus qui causesida. Si l’on veut se protéger des maladies sexuellement transmissibles, le seul choix est de ne pas avoir de relations sexuelles avec plusieurs partenaires.
Références :
- https://www.figo.org/sites/default/files/uploads/MOA_FINAL_2011_ENG.pdf
- Finer LB et Zolna MR, Déclin des grossesses non désirées aux États-Unis, 2008-2011, New England Journal of Medicine, 2016, 374(9):843-852.
- Finer LB et Zolna MR, Changements dans les grossesses planifiées et non planifiées aux États-Unis, 2001-2008, American Journal of Public Health, 2014, 104 (Suppl 1) : S43-S48.
- Daniels K et al., Utilisation actuelle des contraceptifs et variation selon certaines caractéristiques chez les femmes âgées de 15 à 44 ans : États-Unis, 2011-2013, Rapports nationaux sur les statistiques de santé, 2015, n° 86.
Lire aussi :
- Comment fonctionnent les contraceptifs oraux et dans quelle mesure sont-ils sûrs et efficaces ?
