Il y a de fortes chances que si vous avez déjà été déshydraté, blessé ou subi une intervention chirurgicale, vous ayez reçu la solution de Lactated Ringer. Bien que la plupart des gens trouvent le nom Lactated Ringer’s assez étrange, la solution reste une partie importante des soins médicaux et est préférée en raison des quelques effets secondaires associés à la solution. La solution de Lactated Ringer a été développée dans les années 1800 par un médecin nommé Sydney Ringer et contenait du potassium, du calcium, du chlorure et du sodium dans l’eau.(5)La solution était alors communément appelée celle de Ringer, du nom de son inventeur. Quelques années plus tard, un autre médecin du nom d’Alexis Hartmann a découvert que l’ajout de lactate à cette solution la rendait adaptée aux enfants.(6) Avec l’ajout de lactate à la solution, le nom est alors devenu la solution Lactate Ringer. Alors, qu’est-ce que la solution Lacted Ringer exactement et que peut-elle traiter ? Regardons de plus près.
Qu’est-ce que la solution de Ringer lacté ?
La solution de Ringer lactate, parfois simplement abrégée en solution LR, est un type de liquide IV (intraveineux) administré aux patients qui subissent une intervention chirurgicale, qui sontdéshydratéou qui reçoivent des médicaments IV.(7) La solution de Ringer lactée est aussi parfois appelée solution de lactate de sodium, Ringer ou Ringer lactate.
Il existe une grande variété de raisons pour lesquelles vous pourriez recevoir cette solution IV de Ringer Lacté lorsque vous avez besoin de soins médicaux. Solution stérile, la solution Lactated Ringer est fréquemment utilisée par les médecins pour remplacer le liquide perdu par le corps. La solution de Lactated Ringer est couramment utilisée chez les patients qui nécessitent un remplacement liquidien agressif ou une réanimation liquidienne pour une maladie particulière ou pour une perte de sang.
La solution de Lactated Ringer ressemble à de l’eau, mais elle contient également plusieurs additifs, notamment : du calcium, du potassium, du chlorure, du sodium et du lactate.
Selon la société qui fabrique la solution de Lactated Ringer, B. Braun Medical, chaque 100 millilitres de solution comprend(1)
- Eau
- Lactate de sodium – 0,31 grammes
- Chlorure de sodium – 0,6 grammes
- Chlorure de calcium – 0,02 grammes
- Chlorure de potassium – 0,03 grammes
Il est possible que ces composants varient légèrement d’un fabricant à l’autre.
Quelle est l’utilisation de la solution de Ringer lactate ?
- Remplacer le liquide perdu :Lactated Ringer’s est généralement utilisé pour traiter ou remplacer la perte de sang, de liquide ou même les deux.(7) En raison de la teneur en sodium de la solution de Lactated Ringer, elle n’est généralement pas utilisée pour un traitement continu de remplacement des liquides, mais est plutôt utilisée fréquemment dans les situations où de grands volumes de liquide doivent être administrés. Ce processus est connu sous le nom de réanimation liquidienne.
- Moins d’effets secondaires :Le Lactated Ringer’s est également souvent préféré à une solution saline normale, car il contient à la fois des électrolytes et du liquide et peut être administré aussi bien aux enfants qu’aux adultes. La solution de Lactated Ringer a également beaucoup moins d’effets secondaires potentiels que la solution saline normale.(8)
- Perte de sang, traumatisme et chirurgie :La solution de Lactated Ringer est administrée dans le traitement des traumatismes graves, des brûlures, des pertes de sang importantes et des pertes de liquides importantes (généralement causées par une intervention chirurgicale,déshydratationou un autre problème médical).
- Pour l’entretien des liquides chez les patients :Parfois, de petites quantités de solution de Lactated Ringer sont également administrées en entretien IV. Une IV d’entretien fournit les liquides nécessaires à un patient qui est incapable de boire suffisamment de liquide pour réguler et soutenir ses fonctions corporelles normales.
Une fois que vous recevez la solution de Lactated Ringer dans votre intraveineuse, la solution pénètre dans la veine et va non seulement à l’intérieur des cellules, mais également à l’extérieur des cellules. La solution Lactated Ringer aide idéalement à atteindre ou à maintenir l’équilibre hydrique dans le corps d’un patient.(2)
Différence entre la solution lactée de Ringer et la solution saline
Le Ringer lactate et la solution saline normale sont deux des liquides IV les plus couramment utilisés dans les établissements de soins de santé et les hôpitaux. Les deux sont des fluides isotoniques, ce qui signifie que ces fluides ont exactement la même pression osmotique que le sang humain. La pression osmotique est la mesure de l’équilibre entre les solutés et les solvants. Les solutés comprennent le calcium, le sodium et le chlorure, tandis que les solvants comprennent généralement l’eau.
Étant des fluides isotoniques, cela signifie également que lorsque vous recevez la solution de Lactated Ringer par voie intraveineuse, cette solution ne provoquera pas un grossissement ou un rétrécissement des cellules. Au lieu de cela, la solution Lacted Ringer augmentera le niveau de volume de liquide dans votre corps.
Cela ne veut pas dire que ces deux solutions sont complètement identiques. Les fabricants de ces fluides mettent des composants légèrement différents dans la solution saline normale par rapport à la solution Lactated Ringer. Ces légères différences signifient que la solution de Ringer ne dure pas aussi longtemps à l’intérieur du corps qu’une solution saline normale. On pense que cela est bénéfique pour éviter une surcharge hydrique.
De plus, la solution de Lactated Ringer contient également du lactate de sodium additif, qui, une fois métabolisé par l’organisme, se transforme en bicarbonate. Le bicarbonate est la base qui rend le corps moins acide. Pour cette raison, certains médecins préfèrent utiliser le Lactated Ringer dans des conditions médicales où le corps devient très acide, comme la septicémie.
Certaines études soutiennent le fait que la solution de Lactated Ringer pourrait être préférée pour remplacer le liquide perdu chez les patients traumatisés par rapport à l’utilisation d’une solution saline normale.(3)
De plus, on sait également que la solution saline normale a une teneur plus élevée en chlorure.
La teneur élevée en chlorure peut parfois entraîner une vasoconstriction rénale, ce qui affecte le flux sanguin vers les reins. Cependant, bien que cet effet ne soit généralement pas préoccupant, il peut être dangereux si un patient reçoit une forte dose de solution saline normale.
Dans le même temps, la solution de Lactated Ringer ne se mélange pas non plus très bien avec d’autres solutions IV. C’est pourquoi les pharmacies mélangent plutôt la solution saline normale avec d’autres solutions IV, telles que :
- Propranolol
- Méthylprednisolone
- Norépinéphrine
- Nitroglycérine
- Nitroprussiate
En raison de la teneur en calcium de la solution de Lactated Ringer, certains médecins ne recommandent pas l’utilisation de cette solution lorsqu’une personne a besoin d’une transfusion sanguine. En effet, le calcium supplémentaire pourrait potentiellement se lier aux conservateurs présents dans le sang que la plupart des banques de sang utilisent pour conserver le sang. Cela augmente considérablement le risque de développer des caillots sanguins.
En outre, la solution de Lactated Ringer est également un peu différente de ce que l’on appelle habituellement la solution de Ringer. La solution de Ringer contient généralement du bicarbonate de sodium plutôt que du lactate de sodium. La solution de Ringer contient parfois également plus de glucose (sucre) que celle trouvée dans la solution de Ringer lactée.(4)
Que peut traiter le Ringer Lacté ?
Les enfants et les adultes reçoivent la solution de Lacted Ringer. Certaines des conditions médicales dans lesquelles cette solution IV est connue pour aider comprennent :
- Traiter la déshydratation.
- Rétablir l’équilibre hydrique d’un patient après de graves brûlures ou une perte de sang importante.
- Utilisation pour garder une veine ouverte dotée d’un cathéter IV.
- La solution de Lactated Ringer est administrée pendant la chirurgie pour permettre l’administration de médicaments IV.
La solution de Lactated Ringer est également la solution IV de choix pour les médecins si le patient souffre d’une septicémie ou d’une infection suffisamment grave pour perturber l’équilibre acido-basique du corps.
Les médecins utilisent également la solution de Lactated Ringer comme substance irrigante. La solution étant stérile, elle peut être utilisée pour laver une plaie. Stérile signifie que la solution de Lactated Ringer ne contient pas de bactéries lorsqu’elle est conservée dans des conditions appropriées.
La solution de Lactated Ringer est également utilisée lors d’interventions chirurgicales pour irriguer le site chirurgical ou la vessie. La solution de Lactated Ringer aide à éliminer toutes les bactéries présentes sur le site chirurgical, permettant ainsi aux chirurgiens de voir plus facilement ce qu’ils font.
Il est important de se rappeler que les fabricants ne fabriquent pas la solution de Lactated Ringer dans le but que les gens la boivent. Il est uniquement et uniquement destiné à être utilisé en IV ou à des fins d’irrigation.
Effets secondaires potentiels du Ringer lacté
Si un médecin donne trop de Lactated Ringer, cela peut provoquer un œdème et un gonflement.(7)Certaines personnes souffrent également de certaines conditions médicales qui rendent leur corps incapable de trop bien gérer ce liquide supplémentaire. Ces conditions médicales peuvent inclure :(7)
- Cirrhose du foie
- Maladie rénale chronique
- Hypoalbuminémie
- Insuffisance cardiaque congestive
Si des personnes souffrant de l’une de ces conditions médicales reçoivent du Lactated Ringer ou toute autre solution IV, les médecins doivent alors surveiller de près leur état pour s’assurer qu’ils ne reçoivent pas trop de liquide.
Outre la surcharge hydrique, une consommation excessive de Lactated Ringer peut également avoir un impact direct sur votre nombre d’électrolytes, notamment le potassium et le sodium. Comme il y a moins de sodium dans le Ringer lactate que dans votre sang, les niveaux de sodium dans le corps peuvent devenir trop bas si vous recevez trop de solution IV.
Conclusion
Si vous avez besoin d’une perfusion intraveineuse, vous remarquerez peut-être qu’il est écrit « Lactated Ringer’s » sur la poche IV. Cette solution est une option éprouvée en matière de remplacement des fluides et les médecins du monde entier continuent de prescrire la solution de Lactated Ringer pour diverses affections. Si vous recevez la solution IV de Lactated Ringer, vous continuerez à être surveillé pour garantir que vous ne recevez pas trop de solution par votre IV.
Références :
- Singh, S. et Davis, D., 2018. Lactate de Ringer. Dans StatPearls [Internet]. Éditions StatPearls.
- Dailymed.nlm.nih.gov. (2019). DailyMed – RINGERS LACTÉS – solution injectable de chlorure de sodium, de lactate de sodium, de chlorure de potassium et de chlorure de calcium. [en ligne] Disponible sur :https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d3d29c8f-c326-4097-814a-7f4e08c67068[Consulté le 18 avril 2019].
- Mane, A.S., 2017. Réanimation liquidienne : étude clinique Ringer Lactate versus Normal Saline-A. Réanimation, 1(4), p.7.
- Boldt, J., Haisch, G., Suttner, S., Kumle, B. et Schellhase, F., 2002. La solution de Ringer lactée et la solution saline normale sont-elles égales en ce qui concerne la coagulation ?. Anesthésie et analgésie, 94(2), pp.378-84.
- https://www.researchgate.net/publication/8903217_Sydney_Ringer_physiological_saline_calcium_and_the_contraction_of_the_heart
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4479318/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500033/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5394148/
