L’électrocardiographie (ECG) est un appareil largement utilisé par les médecins en exercice. Il est également utilisé par les médecins urgentistes, les internistes généralistes, les médecins de famille et les cardiologues. Il enregistre les activités électriques du cœur. Dans cet article, nous discuterons des défis de l’ECG clinique.
L’électrocardiographie ou ECG est utilisée pour détecter très rapidement des pathologies nécessitant certaines thérapies urgentes. Ces thérapies comprennent la thérapie de reperfusion émergente. Cela aide également à détecter des affections aiguës ou chroniques qui sont très susceptibles de mettre la vie en danger. Ces types de conditions comprennent l’empoisonnement, la prédisposition à une mort certaine, les troubles du rythme et les troubles électrolytiques.
Dans le diagnostic des maladies cardiaques, l’enregistrement de l’ECG est la procédure la plus courante. Le test d’effort fait référence au moment où le test d’électrocardiographie est effectué après que la personne a fait de l’exercice ou est soumise à un stress très léger. Cela permet de voir les changements dans le cœur à différents moments. Les résultats normaux du test ECG sont considérés lorsque le rythme cardiaque est compris entre 60 et 100 bpm et que le rythme cardiaque est régulier et constant.
Défis de l’ECG clinique
Parfois, les rapports ECG sont peu spécifiques et incertains, leur exactitude dépendant de la prévalence d’une maladie particulière. Par conséquent, une évaluation appropriée des données cliniques est importante pour comprendre avec précision le rapport ECG. Cela peut éviter des enquêtes coûteuses et inutiles.
Initialement, les lecteurs d’ECG étaient formés à la cardiologie et à l’électrocardiographie. Mais avec les nouvelles technologies et l’amélioration des procédures de diagnostic et de traitement, on constate une diminution du nombre de cardiologues traitant de l’ECG. Aux États-Unis, les rapports ECG sont principalement lus par des non-cardiologues ou par ceux qui ont le moins de connaissances en électrocardiographie clinique. Cela a également conduit à une interprétation inexacte du rapport ECG, ce qui conduit à un diagnostic erroné ou à des investigations coûteuses. Dans certains hôpitaux, le tarif minimum est payé à ceux qui lisent le rapport ECG, ce qui rend la profession inacceptable. L’argent reçu chaque jour pour les lectures de milliers de patients rend le travail difficile à poursuivre.
On constate que le repas ou le comportement alimentaire des patients a un effet significatif sur le rapport ECG de la personne. Les habitudes alimentaires des patients cardiaques diffèrent de celles des patients normaux. Il est apparu que les patients ayant un comportement anormal envers les repas augmentent avec le degré clinique du mouvement cardiaque. La réponse de l’onde T était le plus souvent déviée chez les patients.
Parfois, les rapports ECG des athlètes signalent une fréquence cardiaque anormale, ce qui ne devient pas toujours une raison de s’inquiéter ou n’indique aucune maladie. La condition sportive entraîne de nombreux changements dans l’ECG d’un athlète. 40 % des athlètes signalent un rapport ECG léger ou anormal. Les indications d’une hypertrophie des ventricules gauches et d’une épaisseur élevée de la paroi cardiaque sont des anomalies distinctes. Les athlètes ayant obtenu ces résultats ont participé à des sports exigeant une bonne forme physique, comme le cyclisme, l’aviron et la course de fond. Mais des tests continus sur une certaine période ont montré que ces athlètes n’avaient aucun problème structurel dans leur cœur.
Comment se déroule le test d’électrocardiographie ?
- Il sera demandé à la personne de s’allonger sur un lit.
- L’infirmière ou le médecin qui effectue le test nettoiera plusieurs parties du corps comme les jambes, les bras et la poitrine.
- Certains petits patchs appelés électrodes seront appliqués sur ces parties ou zones.
- Un rasage des cheveux serait nécessaire pour que les électrodes adhèrent parfaitement à la peau.
- Les électrodes sont connectées à une machine à l’aide de fils.
- Il convertit les signaux électriques du cœur en lignes ondulées.
- Habituellement, les lignes ondulées sont imprimées sur du papier.
- Ensuite, le médecin examine les rapports d’électrocardiographie.
- La personne devra rester dans une position immobile pendant que la procédure du test se déroule.
- Il peut être demandé à la personne de retenir sa respiration pendant quelques secondes pendant la procédure.
L’électrocardiographie ou ECG est une procédure simple dans laquelle le rythme cardiaque et les battements cardiaques sont enregistrés. L’électrocardiogramme ou ECG est produit au cours du processus qui enregistre l’activité électrique du cœur. Bien que la technologie ait apporté de nombreuses procédures améliorées de mesure et d’enregistrement du rythme cardiaque, l’ECG a toujours été le moyen privilégié pour diagnostiquer un patient atteint d’une maladie cardiaque connue ou suspectée. Il est largement préféré en raison de sa sécurité et du fait qu’il s’agit d’une procédure peu coûteuse pour le dépistage initial. Il s’agit d’une mesure très importante pour évaluer les anomalies cardiaques et évaluer les effets d’une fréquence et d’un rythme cardiaques anormaux. Lorsque les tissus musculaires du cœur sont faibles, une variation anormale des courants électriques s’ensuit en raison de la contraction du cœur. L’électrocardiographie montre une telle obstruction de l’artère coronaire.
Précautions avant le test d’électrocardiographie
La personne doit être détendue et dans une position immobile car tout type de mouvement ou de stress peut affecter les résultats et les rapports ne doivent pas donner de faux résultats.
Le médecin qui prescrit le test doit connaître tous les médicaments que prend le patient, car certains médicaments peuvent interférer avec les résultats du test.
Avant de passer un test d’électrocardiographie, la personne ne doit pas faire d’exercice ni boire de l’eau froide car elle peut également altérer les rapports du test d’électrocardiographie.
Signification des rapports anormaux du test ECG
Les rapports anormaux du test ECG peuvent refléter ou donner des signes de divers types de problèmes ou de maladies cardiaques. Ils peuvent inclure une inflammation du cœur, une hypertrophie du cœur, une crise cardiaque, un rythme cardiaque anormal, une malformation cardiaque congénitale et un gonflement du sac qui entoure le cœur.
Il existe également certains problèmes cardiaques qui peuvent entraîner des modifications du test d’électrocardiographie. Ces types de problèmes cardiaques comprennentinsuffisance cardiaque, syndrome des sinus malades,crise cardiaque, la fibrillation auriculaire et la tachycardie auriculaire multifocale.
Il existe également certains problèmes cardiaques que le test ECG peut ne pas refléter ou donner de signes, mais ces problèmes peuvent être présents. Et il existe également des problèmes cardiaques qui ne modifient pas les résultats de l’électrocardiographie.
Tracés d’électrocardiographe ou d’ECG
Onde P :Il s’agit d’une première courte encoche ascendante montrée dans les rapports. Cela signifie que les oreillettes rétrécissent pour pomper le sang hors du cœur. Les deux cavités supérieures du cœur sont appelées oreillettes.
Complexe QRS :Le complexe QRS est une courte section descendante reliée à une grande section ascendante. Cette partie montre que les ventricules rétrécissent pour pomper le sang hors du cœur. Les ventricules sont les deux cavités inférieures du cœur.
Segment ST :Il s’agit d’un court segment ascendant. Ce segment signifie et montre le temps nécessaire aux ventricules pour pomper le sang depuis la fin de leur contraction jusqu’au début de la période où le cœur était au repos et avant que le cœur ne commence à se contracter ou à rétrécir pour le battement suivant.
Onde T :Il s’agit de la prochaine courbe ascendante et vient après le segment ST. Cela signifie la période pendant laquelle les ventricules étaient au repos.
La taille et la longueur de chaque vague et segment sont étudiées et constituent une partie importante des rapports.
L’électrocardiographe à 12 dérivations permet d’examiner différentes parties du cœur. Ainsi, s’il y a un changement anormal dans l’une des sondes, cela peut indiquer des problèmes liés à une partie particulière du cœur en fonction de la sonde particulière, car chaque sonde représente différentes parties du cœur.
Les problèmes cardiaques que l’électrocardiographie peut évaluer comprennent :
Arythmies :Il s’agit d’une condition dans laquelle les battements cardiaques sont trop lents, trop rapides ou incohérents.
Crise cardiaque:Les crises cardiaques que la personne a subies dans le passé ou récemment peuvent être évaluées.
Cardiopathie congénitale :Il fait référence à l’état des malformations cardiaques à la naissance.
Cardiomyopathie :Dans cette condition, il existe des zones où les muscles cardiaques sont anormalement trop épais ou trop fins.
Maladie de l’artère coronaire:Cela fait référence au moment où le corps rencontre des problèmes pour faire circuler le sang vers les muscles du cœur.
Cardiopathie valvulaire :Lorsqu’il existe des problèmes liés aux structures des valvules cardiaques, on parle de cardiopathie valvulaire.
Risques liés à l’ECG
Les ECG sont sûrs, non invasifs et ne comportent aucun type de risque majeur. Ce sont des tests indolores. Les électrodes qui relient les capteurs au corps pour effectuer le test ne transmettent pas les chocs électriques au corps. La personne peut avoir des éruptions cutanées normales ou la peau peut irriter les parties du corps où les électrodes ont été fixées.
Parfois, du gel ou des pâtes collantes sont utilisés pour fixer les électrodes, et certaines personnes sont allergiques à ces types de gel ou de pâtes. Ces personnes pourraient avoir une réaction allergique à cause de cela. La peau cesse généralement d’être irritante, les patchs sont retirés de la peau et la réaction allergique peut se résorber d’elle-même après un certain temps sans nécessiter de traitement spécifique.
Types d’appareils d’électrocardiogramme
Il existe différents types d’appareils d’électrocardiogramme pour évaluer différents types d’affections liées au cœur ou aux poumons. Certains types d’appareils d’électrocardiogramme comprennent :
Moniteur Holter :Il s’agit d’un type de moniteur qui permet de suivre l’électrocardiographie en continu pendant 24 heures ou plus. Des électrodes sous forme de patchs sont fixées sur certaines parties du corps comme la poitrine, les bras, etc.
Test d’effort cardiopulmonaire :Il est également connu sous le nom de CPET. Il s’agit d’une évaluation du système cardio-pulmonaire. Il aide à détecter et à identifier tout type de maladie pulmonaire ou cardiaque.
Électrocardiographe d’exercice :L’électrocardiographe d’exercice est également connu sous le nom de test d’effort. Il est utilisé pendant que la personne marche sur un tapis roulant ou pédale sur un vélo. Cela aide à évaluer les activités cardiaques pendant que la personne fait de l’exercice. Il surveille également la tension artérielle et la fréquence respiratoire. Il peut être utilisé pour identifier des maladies telles que la maladie coronarienne ou pour identifier les niveaux d’exercice qui sont sans danger pour une personne en particulier et si la personne a récemment subi une chirurgie cardiaque ou une crise cardiaque.
Électrocardiographe à signal moyenné :Il s’agit d’un électrocardiographe plus détaillé que les autres types. Pendant le déroulement de la procédure, plusieurs tracés sont effectués à partir de la machine dans un court laps de temps d’environ 20 minutes dans le but d’identifier les battements cardiaques anormaux qui ne peuvent survenir qu’occasionnellement.
Prévention pendant le test d’électrocardiographie
Pour restaurer les lecteurs ECG en déclin, il convient d’envisager l’intervention de praticiens cardiovasculaires formés et certifiés. Initialement, les cardiologues donnaient des interprétations de l’arythmie à des infirmières qualifiées, mais finalement, en raison du nombre décroissant d’experts, ces interprétations sont effectuées par des non-professionnels. Aucun diagnostic ne doit être posé sans une interprétation approfondie et appropriée du rapport ECG par un expert. Parfois, la fluctuation du rythme électrique du cœur est due à un stress ou à une détresse mentale entraînant une tension artérielle inégale, et non à une maladie sous-jacente. Ainsi, les rapports ECG doivent être analysés efficacement.
Conclusion
L’électrocardiographe a été introduit par Einthoven en 1902. L’électrocardiographie est utilisée pour détecter très rapidement des conditions chez des personnes nécessitant certaines thérapies urgentes. Il vérifie et enregistre les activités électriques du cœur et détecte toute anomalie.
Pendant que le test est en cours, le patient doit rester allongé, ne pas bouger et ne subir aucun type de stress, car tout type de stress ou de mouvement peut entraîner une altération des rapports et donner de faux résultats.
Les rapports anormaux des tests d’électrocardiographie peuvent refléter ou donner des signes de divers types de problèmes ou de maladies cardiaques. Ils comprennent l’inflammation du cœur, l’hypertrophie du cœur et la crise cardiaque.
La personne peut avoir des éruptions cutanées normales ou la peau peut irriter les parties du corps où les électrodes ont été fixées. Certains types de gels ou de pâtes collantes sont utilisés pour fixer les électrodes, et certaines personnes sont allergiques à ces gels ou pâtes. Ces personnes peuvent avoir une réaction allergique à cause de cela, mais elle se rétablira d’elle-même après un certain temps.
Il existe de nombreux types d’électrocardiographes. Le cardiographe d’exercice, le moniteur à étui et le test d’effort cardio-pulmonaire sont quelques-uns de ces types.
Références :
- https://jamanetwork.com/collections/6255/challenges-in-clinical-electrocardiography
- https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/1831511
- https://edhub.ama-assn.org/collections/6255/challenges-in-clinical-electrocardiography
- https://miami.pure.elsevier.com/en/publications/challenges-in-clinical-electrocardiography-dual-ventricular-rhyth
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