Tendinite de la tête longue du biceps : causes, symptômes, diagnostic, traitement, exercices

La tendinite de la tête longue du biceps est une affection douloureuse résultant d’une inflammation du tendon des muscles du biceps de la tête longue.1Le long tendon de la tête du biceps provient de la surface supérieure du biceps.articulation de l’épauleconnu sous le nom de tubercule glénoïde. Ainsi, tout mouvement de l’articulation de l’épaule provoque une douleur intense le long de la tête longue du biceps en raison de l’irritation du tendon enflammé de la tête longue. Une douleur intense au niveau de l’articulation de l’épaule est souvent confondue avecarthrite de l’épaule. L’inflammation du tendon de la tête longue du biceps restreint le mouvement de l’articulation de l’épaule.1

Cet article traite de :

• Qu’est-ce que la tendinite de la tête longue du biceps ?
• Causes de la tendinite de la tête longue du biceps
• Symptômes de la tendinite de la tête longue du biceps
• Diagnostic de la tendinite de la tête longue du biceps
• Traitements de la tendinite de la tête longue du biceps
• Exercices pour la tendinite de la tête longue du biceps.

Tendinite de la tête longue du biceps

• La tendinite de la tête longue du biceps est le nom donné à l’inflammation du tendon du biceps de la tête longue.
• Le tendon du chef long du biceps provient du tubercule supra-glénoïde de l’omoplate juste à côté de l’articulation de l’épaule.
• L’origine du muscle biceps a une deuxième bande appelée tête courte, qui provient du processus coracoïde deomoplateadjacente et au-dessus de l’articulation de l’épaule.
• Le tendon devient un muscle sous l’articulation de l’épaule et se situe devant le haut du bras lorsqu’il s’étend vers l’articulation du coude.
• Le muscle est attaché au radius au niveau de la tubérosité radiale et s’étend sur le fascia antébrachial sous forme d’aponévrose bicipitale.
• La contraction des muscles biceps entraîne une flexion et une supination de l’avant-bras au niveau duarticulation du coude.
• L’inflammation du tendon interfère avec les mouvements de l’articulation de l’épaule ainsi que des mouvements de l’articulation du coude. La contraction des muscles lorsque le tendon est enflammé provoque une douleur intense etspasme musculaire.

Causes de la tendinite du biceps à tête longue

• Arthrite chronique de l’épauleGraverhumatoïde de l’épauleouarthroseprovoque une inflammation des articulations, des cartilages et des tendons. L’inflammation articulaire se propage aux tissus mous adjacents, comme le tendon de la tête longue du biceps, et entraîne une inflammation de la tête longue du biceps.
• Rupture du labrum glénoïde-Le long chef du biceps provient du tubercule supra-glénoïde, adjacent aulabrum glénoïdeou capsule articulaire. La surface rugueuse causée par une déchirure ou une rupture du labrum glénoïde irrite le long chef du biceps lors des mouvements de l’articulation de l’épaule et entraîne éventuellement une inflammation du long chef du biceps.
• Accident du travail-La rotation et les mouvements répétitifs de l’articulation de l’épaule chez les travailleurs manuels provoquent des blessures à la longue tête du biceps. Le martelage ou le chargement et le déchargement continus entraînent de multiples mouvements et rotations de l’articulation de l’épaule, ce qui provoque une friction excessive du tendon du biceps. La friction du tendon provoque une irritation et déclenche une réaction inflammatoire au sein des fibres tendineuses.
• Blessure sportive-Comme pour les accidents du travail, des mouvements répétitifs de l’articulation de l’épaule sont également observés chez les joueurs de tennis et les lanceurs de baseball. Un tel mouvement finit par provoquer une inflammation du tendon de la tête longue du biceps et une restriction symptomatique des mouvements articulaires.
• Impact direct de l’articulation de l’épaule-L’impact direct de l’articulation de l’épaule est observé dansautomobileouaccident de voitureetblessure sportive. L’impact direct de l’articulation de l’épaule sous le tendon de la tête longue du biceps provoque des lésions du tendon de la tête longue et de l’articulation de l’épaule. La blessure entraîne une inflammation des tendons.
• Déchirure de la coiffe des rotateursLeinflammation du tendon du bicepsest fréquemment observé chez les patients souffrant dedéchirure de la coiffe des rotateurs.2

Symptômes et signes d’une tendinite de la longue tête du biceps

Douleur chronique-

• Une douleur qui dure souvent entre 3 et 6 mois est appelée douleur chronique. La douleur commence comme légère à modérée et si elle n’est pas traitée, elle devient sévère.
• La douleur est souvent continue après le traitement en raison des cicatrices du tendon enflammé. La douleur est souvent absente au repos et lorsque l’articulation de l’épaule ne bouge pas.
• La douleur devient intense et dure longtemps lorsque le long tendon du biceps est palpé ou pressé pendant l’examen.
• La douleur dure également plus longtemps après toute tentative de soulever du poids à l’aide du bras malade.

Claquement audible de l’épaule

• Au stade précoce de l’inflammation, le mouvement du tendon de la tête longue du biceps de l’articulation de l’épaule est associé à un claquement.
• La douleur est continue après le claquement de la longue tête au niveau de l’articulation de l’épaule.
• Des claquements sont souvent observés chez les patients souffrant dearthriteou suite à une blessure à l’articulation de l’épaule.
• Le claquement est provoqué par le frottement de la longue tête avec la surface blessée ou rugueuse de la capsule ou de la glène.
• Spasme musculaire-La douleur au niveau du tendon de la tête longue du biceps entraîne une contraction continue et prolongée des muscles deltoïdes et environnants. La fatigue musculaire entraîne souvent des spasmes et des douleurs intenses.
• Muscles sensibles et enflammés-Lepeauet le tissu sous-cutané sur le muscle enflammé est tendre et chaud. Une décoloration rougeâtre occasionnelle de la peau sur le tendon du biceps de la tête longue est observée lorsque l’inflammation est grave et répandue.

Diagnostic de la tendinite du biceps

Examen clinique-Les symptômes et signes suivants sont observés lorsque le tendon du biceps de la tête longue est enflammé.

• Douleur intense au niveau de l’articulation de l’épaule
• La douleur devient intense et continue lorsque le tendon de la tête longue du biceps est palpé.
• Mouvements restreints de l’articulation de l’épaule.
• Une douleur intense apparaît après la supination et la flexion de l’avant-bras au niveau de l’articulation du coude contre résistance.

Étude radiologique-

• Examen aux rayons X-
  • La radiographie ne montre pas les tissus mous.
  • Un examen radiologique est effectué pour exclure une fracture et une luxation de l’articulation de l’épaule.
• Examen IRM-
  • L’IRM des tissus mous montre un long tendon de la tête du biceps. La tête longue du biceps malade est comparée au biceps à tête longue du bras opposé. La différence de forme et de taille peut suggérer la présence d’une inflammation du tendon.

Études échographiques-

• L’étude échographique de l’articulation de l’épaule et du tendon du biceps donne l’image d’une longue tête de biceps normale et d’une longue tête de biceps malade.3
• La présence d’un gonflement et d’un œdème (augmentation de la rétention d’eau) du tendon du biceps de la tête longue conclut le diagnostic.

Arthroscopie de l’articulation de l’épaule-

• L’arthroscopie de l’épaule est réalisée comme procédure de diagnostic lorsque toutes les autres études ne sont pas concluantes.4

Traitement de la tendinite de la longue tête du biceps

La tendinite longue de la tête du biceps peut être traitée à la fois de manière conservatrice et chirurgicale.

Traitement non chirurgical de la tendinite de la tête longue du biceps

Restreindre le mouvement de l’articulation de l’épaule

• Le mouvement de l’articulation de l’épaule est limité pour faciliter la guérison du tendon enflammé de la tête longue du biceps.
• La restriction aide également à prévenir le frottement du tendon avec la surface articulaire.

Thérapie par le froid pour la tendinite longue de la tête du biceps

• L’application de glace ou d’une compresse froide sur l’épaule aide à réduire l’enflure et l’œdème.
• La banquise aide également à réduire la douleur.
• Un sac de glace est appliqué pendant 30 minutes toutes les 4 à 6 heures.

Médicaments pour la tendinite de la tête longue du biceps

• AINS :
  • AINSsont des médicaments anti-inflammatoires prescrits pour traiter l’inflammation et la douleur.
  • Les AINS sont utiles pour soulager les douleurs légères à modérées.
  • Les AINS les plus couramment prescrits sont Motrin, Naproxen et Celebrex.
• Opioïdes :
  • Les opioïdes créent une dépendance chez quelques individus et provoquent plusieurs effets secondaires indésirables comme des nausées, des vomissements et de la constipation.
  • Les opioïdes sont prescrits pour les douleurs intenses qui ne répondent pas aux AINS.
  • Les prescriptions d’opioïdes sont limitées à 2 à 3 semaines puisque la cause de la douleur est l’inflammation. L’intensité de la douleur est moins grave une fois l’inflammation traitée et un traitement aux opioïdes peut ne pas être nécessaire.
  • Les opioïdes les plus couramment prescrits sont l’hydrocodone (Vicodin et Norco) et l’oxycodone (Percocet).
• Relaxants musculaires :
  • Les spasmes musculaires sont traités avec des relaxants musculaires.
  • Les relaxants musculaires les plus couramment utilisés sont le baclofène, le Flexeril et le Skelaxin.
• Injection de stéroïdes :
  • Une inflammation et une douleur sévères sont parfois traitées par injection de cortisone sur le tendon du biceps de la tête longue.3
  • La procédure se fait au cabinet du médecin ou au centre chirurgical.
  • Un spécialiste de la douleur, un médecin de réadaptation en médecine physique ou un chirurgien orthopédiste, effectue la procédure.
  • Les injections fréquentes de cortisone sont évitées.
  • Le soulagement de la douleur est instantané et dure de 3 à 6 semaines.

Physiothérapie (PT) pour la tendinite de la tête longue du biceps

• Physiothérapieest indiqué pendant l’inflammation et après la guérison de l’inflammation.
• La physiothérapie lors de l’inflammation de la tête longue du biceps est indiquée pour prévenir l’atrophie des muscles articulaires adjacents de l’épaule ainsi que des muscles de l’avant-bras.
• La physiothérapie après la guérison de l’inflammation du tendon long du biceps est indiquée pour réhabiliter les muscles du biceps. La thérapie physique vise à développer la masse musculaire atrophiée et à améliorer la fonction des muscles biceps.

Traitement chirurgical de la tendinite de la tête longue du biceps

Chirurgie arthroscopique-

• La chirurgie arthroscopique est rarement nécessaire.
• L’arthroscopie est utilisée pour le diagnostic mais aussi pour le traitement.
• L’intervention chirurgicale n’est nécessaire que si le tendon est déchiré ou rompu.
• Les deux segments de tendon déchiré sont rapprochés et suturés.

Réparation chirurgicale ouverte-

• Ténodèse du biceps :
  • Le tendon est exposé après l’incision.
  • Le tendon endommagé est excisé et retiré.
  • Le tendon sain est rattaché auhumérus.
  • Cette procédure peut être réalisée aussi bien par arthroscopie que par une incision ouverte.
• Ténotomie :
  • La procédure implique l’excision du tendon du biceps.
• Arthroplastie de l’épaule-L’arthroplastie est réalisée lorsque tous les autres traitements ont échoué et que la douleur est continue et intense. L’arthroplastie implique le remplacement de la totalité de l’articulation de l’épaule.5

Exercices pour la tendinite de la longue tête du biceps

Pressions sur l’omoplate :Pour faire cet exercice, commencez par vous tenir droit, le dos droit. Pincez les omoplates autant que possible sans aggraver la douleur. Maintenez cette position pendant environ 5 secondes et répétez une dizaine de fois.

Exercices pendulaires :Commencez cet exercice en vous penchant en avant avec le bras indemne posé sur une table. Gardez le dos droit et détendez l’épaule. Maintenant, balancez doucement le bras affecté vers l’avant et vers l’arrière aussi loin que possible sans aggraver la douleur. Faites-le environ 10 fois. Maintenant, faites le même exercice en déplaçant le bras sur le côté.

Références :

1. Tendinopathie du chef long du biceps.Snyder GM1, Mair SD, Lattermann C.Med Sport Sci. 2012;57 :76-89.
2. Le rôle du tendon du biceps dans les déchirures massives de la coiffe des rotateurs.Pill SG1, Walch G, Hawkins RJ, Kissenberth MJ.Instr Course Lect. 2012;61 : 113-20.
3. Diagnostic et traitement de la tendinite et de la tendinose du biceps.Churgay CA.Am Fam Physician. 1er septembre 2009;80(5):470-6.
4. L’incidence des changements pathologiques de la tête longue du tendon du biceps.Murthi AM1, Vosburgh CL, Neviaser TJ.J Shoulder Elbow Surg. 2000 septembre-octobre ;9(5):382-5.
5. Pathologie de la tête longue du biceps comme cause de douleur antérieure à l’épaule après arthroplastie de l’épaule. Tuckman DV1, Dines DM.J Shoulder Elbow Surg. 2006 juillet-août;15(4):415-8.

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