Il existe deux types de muscles pectoraux appelés pectoraux majeurs et pectoraux mineurs. Le muscle grand pectoral est le plus gros des deux muscles. Le muscle grand pectoral se trouve devantparoi thoraciquedes deux côtés au-dessus de la cage thoracique. La rupture ou la déchirure du grand pectoral est une blessure rare. Les contractions des muscles grands pectoraux facilitent le mouvement du bras à travers lepoitrine.
Qu’est-ce que la rupture du grand pectoral ?
- Le grand pectoral, comme indiqué, est un muscle situé devant la paroi thoracique et se trouve à la surface de la cage thoracique antérieure.
- Le muscle grand pectoral facilite le mouvement du bras devant la poitrine. Les fonctions telles que le développé couché ou le déplacement du haut du bras sur la paroi thoracique sont accomplies par la contraction du muscle grand pectoral.
- Ce muscle grand pectoral ou rupture du tendon du muscle grand pectoral est rare mais survient souvent sous la forme d’une blessure spontanée chez un patient âgé ou d’une blessure causée par contact.sportifetautomobileouaccident de voiture.1
- Le tendon est un faisceau de tissu fibreux épais qui relie les muscles auos. La rupture du tendon provoque une douleur intense dans la paroi thoracique, souvent confondue aveccrise cardiaque.
- La déchirure du grand pectoral est classée comme déchirure complète et partielle. La classification inclut également les déchirures des muscles et des tendons. La déchirure complète de la masse musculaire est la blessure la plus courante.2
Causes de la rupture du grand pectoral
- Rupture spontanée– La rupture ou déchirure spontanée est rare mais observée chez les patients âgés. La blessure fait suite à une inactivité prolongée entraînant une atrophie musculaire. Une tentative soudaine d’utiliser le muscle pour une action énergique entraîne une rupture du muscle pectoral.
- Haltérophilie– Le fait de soulever des poids lourds provoque souvent une déchirure ou une rupture des muscles ou du tendon du grand pectoral.
- Blessure sportive– L’action répétitive du haut du bras provoque une fatigue et une sollicitation excessive du muscle grand pectoral. Jouer au tennis ou lancer du baseball à plusieurs reprises peut provoquer une déchirure ou une rupture du muscle grand pectoral. Il existe plusieurs sports comme la lutte ou le rugby qui peuvent provoquer de graves blessures aux muscles pectoraux majeurs.
- Utilisation chronique de corticostéroïdes– Utilisation decorticostéroïdespeut également contribuer à la rupture du grand pectoral, car l’utilisation de stéroïdes a tendance à affaiblir les tendons et les muscles.
Symptômes de rupture ou de déchirure du grand pectoral
- Douleur– Les patients se plaignent de douleurs de la paroi thoracique antérieure. La douleur est souvent intense et aiguë, souvent considérée comme une douleur cardiaque ou une douleur cardiaque lorsqu’elle est présente du côté gauche. La douleur devient intense après l’examen des muscles grands pectoraux en raison de la pression appliquée par l’examinateur sur les muscles blessés.
- Faiblesse musculaire– La déchirure d’un muscle ou d’un tendon entraîne une perte de lien entre deux sections déchirées d’un muscle ou d’un tendon. La douleur musculaire fait suite à la protection musculaire et l’individu empêche la contraction des muscles en évitant certains mouvements des bras, qui peuvent provoquer des douleurs. La perte de lien entre un segment déchiré de muscle ou de ligament entraîne une faiblesse du muscle.
- Ecchymoses et gonflement de la paroi thoracique– La blessure musculaire provoque des saignements provenant de la masse musculaire déchirée et le sang s’accumule sous la peau dans les tissus sous-cutanés, entraînant une décoloration violette et des ecchymoses. La déchirure du tendon provoque moins de saignements quedéchirure musculaire. Les ecchymoses sont observées sur les muscles déchirés.
Diagnostic de la rupture du grand pectoral
Examen clinique-
- Les résultats tels que douleur, gonflement, ecchymoses, décoloration violette de la peau et sensibilité suggèrent que la douleur est causée par une maladie de la masse musculaire. De plus, l’examen permet également d’évaluer l’asymétrie de la paroi thoracique entre le côté blessé et le côté non blessé.
Examen radiologique-
- Radiographie– Un examen radiographique est effectué pour exclure une fracture decôtesou une blessure du squelette sternal.
- Examen IRM– L’examen IRM suggère une lésion des tissus mous et une lésion musculaire ou tendineuse. L’IRM est également utilisée pour exclure une fracture ou une luxation des côtes.
Examen sanguin-
- Temps de saignement– Des études de saignement et de coagulation sont réalisées pour exclure un trouble de la coagulation.
- Hémoglobine– L’étude de l’hémoglobine a indiqué la quantité deperte de sangsuite à une déchirure de la masse musculaire dans le tissu sous-cutané.
Examen échographique-
- L’examen échographique permet de détecter la propagation d’un caillot sanguin et d’un saignement sous-cutané. L’échographie permet également d’étudier une vue détaillée du ligament et du muscle déchirés.3
Traitement de la rupture du grand pectoral
Traitement non chirurgical de la rupture ou de la déchirure du grand pectoral
- Thérapie par le froid ou pack de froid
- Thérapie par le froidempêche d’autres saignements en provoquant des contractions des vaisseaux sanguins. La thérapie par le froid réduit l’œdème et réduit également la douleur. Une compresse froide est laissée sur le muscle blessé pendant 30 minutes et répétée toutes les 4 heures.
- Restriction des mouvements des bras
- Le mouvement du bras provoque une douleur intense au niveau des muscles grands pectoraux. Le mouvement du bras est limité en utilisant une écharpe autour du bras et de la poitrine.
- Médicament-
- AINS– Les AINS sont des anti-inflammatoires appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens.AINSsont utilisés pour traiter l’inflammation et la douleur.
- Opioïdes–Opioïdessont utilisés pourdouleur chronique, qui ne répond pas aux AINS. Les douleurs intenses sont le plus souvent traitées avec des opioïdes. Les opioïdes prescrits en cas de douleur intense sont l’hydrocodone (Vicodin ou Norco) et l’oxycodone (Percocet).
- Relaxants musculaires– La déchirure ou la rupture du muscle ou du tendon du grand pectoral provoque des spasmes des muscles environnants. Les spasmes musculaires prolongés provoquent une fatigue musculaire et des douleurs intenses. Les spasmes musculaires sont traités avec des relaxants musculaires. Les relaxants musculaires utilisés pour traiter les spasmes musculaires sont le Baclofène, le Skelaxin et le Flexeril.
- Physiothérapie-
- Physiothérapieest utilisé pour prévenir l’atrophie musculaire des muscles environnants des bras et de la paroi thoracique.
- La physiothérapie est également utilisée pour la rééducation post-chirurgicale.
Traitement chirurgical de la rupture ou de la déchirure du grand pectoral
- Les extrémités musculaires déchirées sont suturées ensemble par de gros fils de suture.4
- La chirurgie préliminaire peut souvent échouer, entraînant une séparation des segments.
- La nouvelle déchirure est traitée à l’aide d’une technique chirurgicale spéciale connue sous le nom de « technique de suture des boutons d’extrémité ».5
Exercices pour la rupture du tendon du grand pectoral
Push-In pectoral statique: Commencez l’exercice en position debout avec le dos et le cou droits et les épaules un peu en arrière. Gardez le coude sur le côté et plié à 90 degrés et poussez la main contre la résistance de l’autre main aussi fort que possible sans augmenter la douleur. Tenez pendant environ 5 secondes et faites-le au moins 10 fois.
Rotation externe de l’épaule: Commencez par vous tenir droit, le cou et le dos droits et les épaules légèrement en arrière. En gardant le coude replié sur le côté et plié à 90 degrés, éloignez lentement la main du corps aussi loin que possible sans augmenter la douleur. Faites cela au moins 10 fois.
Flexion de l’épaule: Commencez par vous tenir droit, le dos et le cou droits. Maintenant, soulevez lentement le bras vers l’avant et vers le haut aussi loin que possible sans augmenter la douleur. Faites cela environ 10 fois.
Prévention de la rupture du grand pectoral
Les haltérophiles doivent être formés aux techniques appropriées pour faire du développé couché. Une considération importante est de limiter la distance à laquelle la barre est abaissée et également de réduire la prise des mains sur la barre.
Références :
- Concernant « Une revue systématique et une classification complète des déchirures du grand pectoral ». Guiu R, Lefort H, Mihai I, Ernouf C, Domanski L. J Shoulder Elbow Surg. Février 2013 ; 22(2) :e22-3.
- Ruptures du grand pectoral. Potter BK1, Lehman RA Jr, Doukas WC. Suis J Orthop (Belle Mead NJ). avril 2006 ; 35(4) : 189-95.
- Déchirures distales du grand pectoral : caractérisation échographique et pièges diagnostiques potentiels. Lee SJ1, Jacobson JA, Kim SM, Fessell D, Jiang Y, Girish G, Magerkurth O. J Ultrasound Med. décembre 2013 ; 32(12) : 2075-81.
- Résultats cliniques d’une technique chirurgicale utilisant des endoboutons pour déchirure complète du tendon du muscle grand pectoral : à propos de cinq cas. Uchiyama Y1, Miyazaki S, Tamaki T, Shimpuku E, Handa A, Omi H, Mochida J. Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol. 28 septembre 2011; 3:20.
- Abord chirurgical de la rupture aiguë du tendon du grand pectoral. Merolla G1, Campi F, Paladini P, Porcellini G. G Chir. 2009 janvier-février;30(1-2):53-7.
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