L’adénomyose et l’endométriose sont deux affections qui affectent le tissu endométrial qui tapisse l’utérus. L’endomètre est le tissu présent à l’intérieur de l’utérus que le corps élimine pendant les périodes menstruelles mensuelles. Parfois, cette muqueuse de l’endomètre se propage à des endroits du corps où elle ne devrait pas être présente. Cela peut conduire à différentes conditions médicales appelées endométriose et adénomyose. L’endométriose et l’adénomyose partagent certains symptômes, affectent différentes parties du corps et peuvent également nécessiter des traitements différents. Il est également possible d’avoir ces deux pathologies en même temps, et les médecins ne connaissent pas la cause exacte de ces troubles. Lisez la suite pour en savoir plus sur l’adénomyose et l’endométriose.
Adénomyose vs endométriose : aperçu
L’adénomyose et l’endométriose sont deux types différents de troubles qui affectent le tissu endométrial tapissant l’utérus. Ces deux affections se développent de différentes manières et présentent également des symptômes différents.
Adénomyose
Dansadénomyose, les cellules de l’endomètre commencent à se développer à l’intérieur de la paroi de l’utérus. Ces cellules sont bien entendu égarées à cet endroit. Si vous souffrez d’adénomyose, à mesure que la paroi utérine s’épaissit, cela peut entraîner des douleurs et des saignements abondants. On sait que cette condition touche plus fréquemment les femmes âgées. L’adénomyose a également été récemment associée à l’infertilité chez les femmes.(1)
Endométriose
Dansendométriose, les cellules de l’endomètre commencent à se développer à l’extérieur de l’utérus. Si vous souffrez d’endométriose, le tissu endométrial se trouve généralement sur les ovaires et dans les cavités du bassin. La croissance des cellules endométriales en dehors de l’utérus provoque également des douleurs et peut également conduire à l’infertilité. L’endométriose est le plus souvent observée chez les femmes en âge de procréer et les adolescentes. Il est possible de réunir ces deux conditions en même temps. Une étude réalisée en 2017 sur 300 femmes ayant reçu un diagnostic d’adénomyose entre 2008 et 2016 a révélé que 42,3 % de ces participantes souffraient également d’endométriose.(2)Adénomyose vs endométriose : différence de localisation Les différences sont :
Adénomyose
Dans l’adénomyose, la muqueuse de l’endomètre commence à se développer profondément à l’intérieur de la paroi musculaire de l’utérus et commence à s’épaissir davantage. Dans l’adénomyose, le tissu de l’endomètre ne se développe pas au-delà de l’utérus lui-même. Pour cette raison, l’adénomyose est parfois également appelée endométriose interne.
Endométriose
En revanche, lorsque vous souffrez d’endométriose, la muqueuse de l’utérus commence à se propager et à se développer à l’extérieur de l’utérus. Cette croissance peut également perturber d’autres organes proches, notamment les trompes de Fallope, les ovaires et même la vessie. Cela rend difficile pour une femme de tomber enceinte.
Adénomyose vs endométriose : différences et similitudes dans les symptômes
Les symptômes des deux troubles, y compris la douleur, peuvent être légers à sévères. Cependant, de nombreuses femmes atteintes d’endométriose ne présentent parfois aucun signe. Dans le même temps, on estime également que près d’un tiers de toutes les femmes atteintes d’adénomyose ne présentent aucun symptôme.(3)Certains des symptômes de ces troubles imitent également ceux provoqués par des troubles tels que les fibromes utérins ou les kystes ovariens, ce qui rend leur diagnostic difficile. Certains des symptômes généraux observés dans l’adénomyose et l’endométriose comprennent :
- Adénomyose
- Dysménorrhée(règles douloureuses)
- Dyspareunie(douleur pendant les rapports sexuels)
- Douleur pelvienne chronique
- Saignements anormaux ou périodes prolongées
- Utérus élargi
- Infertilité
L’hypertrophie de l’utérus dans l’adénomyose peut en outre provoquer les symptômes suivants :
- Provoque des règles abondantes et douloureuses
- Exercez une pression sur votre rectum et votre vessie
- Changez la façon dont vos muscles utérins se contractent ou se resserrent
- Endométriose
- Dysménorrhée (règles douloureuses)
- Dyspareunie (douleur pendant les rapports sexuels)
- Douleur pelvienne chronique
- Duschezia (douleur lors des selles)
- Dysurie (miction douloureuse)
- Fatigue
- Nausée
- Diarrhée(surtout pendant vos règles)
Adénomyose vs endométriose : examen des causes sous-jacentes
La cause exacte de l’adénomyose et de l’endométriose n’est pas clairement connue. Cependant, les chercheurs ont identifié certains des mécanismes probables et certains facteurs de risque responsables de ces troubles. Certaines de ces théories incluent :
- L’adénomyose et l’endométriose peuvent être causées par une lésion et une réparation tissulaires (TIAR) après un traumatisme de l’utérus. On pense également que la production d’œstrogènes est impliquée dans ce processus.(4)
- Toute lésion du tissu endométrial peut activer les cellules souches, les obligeant à se développer en dehors de leur emplacement habituel dans l’endométriose et l’adénomyose.(5)
- Le sang menstruel qui coule là où il n’est pas censé circuler, comme par les trompes de Fallope), peut laisser du tissu endométrial dans le bassin ou dans d’autres zones.
- Facteurs génétiques, en particulier dans l’endométriose, comme il a été observé dans les familles.
- Problèmes avec le système immunitaire pouvant entraîner un échec dans la régulation des tissus endométriaux errants dans les deux troubles.
- Le système lymphatique qui peut commencer à transporter les cellules de l’endomètre vers d’autres organes.
- Problèmes avec le système hormonal du corps et les œstrogènes qui transforment les cellules embryonnaires de l’abdomen en cellules endométriales.
Adénomyose vs endométriose : différences basées sur leur diagnostic
Sans aucun symptôme, votre premier diagnostic aura probablement lieu lorsque votre médecin vous traitera pour autre chose. Si vous présentez des symptômes tels que des douleurs pelviennes, votre médecin prendra en compte vos antécédents médicaux et vous renseignera également davantage sur vos symptômes. Un examen physique et d’autres tests d’imagerie seront effectués. Pour exclure certaines des causes possibles de douleurs pelviennes, on peut vous prescrire un test d’urine, un test PAP, un test de grossesse ou des prélèvements vaginaux.
Adénomyose
- L’adénomyose est difficile à diagnostiquer. Il existe des outils de diagnostic non invasifs tels que l’IRM et les échographies pour diagnostiquer l’adénomyose.
- Étant donné que l’adénomyose provoque une hypertrophie de l’utérus, le médecin effectue un examen physique pour vérifier si votre utérus est enflé ou sensible.
- Une échographie est généralement effectuée en premier, et unIRMpeut être nécessaire pour confirmer le diagnostic.
- Dans certains cas, pour obtenir une image plus précise, une sonohystérographie peut être prescrite. En cela, une solution saline est injectée dans l’utérus avant de réaliser une échographie.
Endométriose
- Une échographie et une IRM sont également prescrites pour diagnostiquer l’endométriose. L’échographie est généralement réalisée avec un scanner de type baguette sur l’abdomen, ou parfois elle est insérée dans le vagin.
- Une chirurgie laparoscopique peut être pratiquée pour rechercher du tissu endométrial en dehors de l’utérus.
- De nombreuses recherches sont en cours sur des méthodes plus non invasives de diagnostic de l’endométriose utilisant des analyses de sang. Cependant, aucun biomarqueur spécifique n’a encore été identifié.
Adénomyose vs endométriose : différences basées sur leur traitement
Le traitement de ces deux troubles va des médicaments en vente libre à l’hystérectomie. Les options de traitement varient en fonction de l’emplacement du tissu endométrial égaré.
Adénomyose
Si vous ne présentez que des symptômes légers, votre médecin vous recommandera probablement de prendre des médicaments anti-inflammatoires en vente libre avant et pendant vos règles. Pour contrôler les symptômes plus graves, il existe de nombreuses autres options, notamment : Les hormones sont utilisées pour contrôler l’augmentation des taux d’œstrogènes responsables des symptômes. Ces thérapies hormonales peuvent inclure :
- Pilules contraceptives orales
- Progestatifs à haute dose
- Danazol
- Dispositif intra-utérin libérant du lévonorgestrel
Chirurgie par ultrasons focalisés guidée par IRM qui utilise l’énergie ultrasonore focalisée qui est délivrée aux tissus profonds sans causer de dommages aux tissus environnants. Hystérectomie – implique l’ablation complète de l’utérus pour éliminer l’adénomyose. Cette méthode n’est pas envisagée pour les femmes qui souhaitent avoir des enfants.
Endométriose
Pour les symptômes légers de l’endométriose, des anti-inflammatoires en vente libre sont prescrits. Pour des symptômes plus graves, les options suivantes peuvent être prescrites :
Combinaison de traitements hormonaux avec des anti-inflammatoires
Des suppléments hormonaux peuvent être administrés pour aider à :
- Douleur
- Réguler ses règles
- Réduire la croissance du tissu endométrial
Ces médicaments sont généralement démarrés avec une faible dose de contraceptifs oraux, puis on détermine le traitement pour voir les résultats. Les pilules contraceptives orales combinées à faible dose constituent généralement la première intention de traitement de l’endométriose. Certains exemples peuvent inclure les progestatifs et l’éthylestradiol.
- Le traitement de deuxième niveau pour l’endométriose comprend des progestatifs, des androgènes (tels que le danazol) et des agonistes de la gonadolibérine (GnRH). Ceux-ci sont connus pour diminuer la douleur de l’endométriose.
- La chirurgie conservatrice peut être utilisée pour éliminer l’endométriose par laparoscopie, tout en gardant l’utérus intact. Cela aidera à soulager les symptômes, mais l’endométriose peut quand même réapparaître.
- La laparoscopie peut également être utilisée avec des traitements actuels, au laser ou thermiques pour éliminer l’endométriose.
- L’hystérectomie (ablation complète de l’utérus) et l’ablation des ovaires sont généralement considérées comme un dernier recours.
Conclusion
L’adénomyose et l’endométriose peuvent être des affections douloureuses. Les deux sont des affections évolutives, mais il existe des traitements efficaces pour ces troubles, qui garantissent que ces affections ne mettent pas la vie en danger. Un diagnostic précoce des deux et un traitement approprié peuvent conduire à de meilleurs résultats en matière de soulagement de la douleur et des symptômes. L’adénomyose et l’endométriose rendent difficile la conception d’une femme, et si vous êtes confrontée à des problèmes d’infertilité, vous devriez consulter votre médecin pour savoir quel sera le meilleur plan de traitement pour vous. Références
- Harada, T., Khine, YM, Kaponis, A., Nikellis, T., Decavalas, G. et Taniguchi, F., 2016. L’impact de l’adénomyose sur la fertilité des femmes. Enquête obstétricale et gynécologique, 71(9), p.557.
- Antero, M.F., O’Sullivan, D., Mandavilli, S. et Mullins, J., 2017. Prévalence élevée de l’endométriose chez les patientes présentant une adénomyose histologiquement prouvée. Fertilité et stérilité, 107(3), p.e46.
- Ferraz, Z., Nogueira-Martins, N. et Nogueira-Martins, F., 2017. Adénomyose : Retour vers le futur ?. Faits, points de vue et vision dans ObGyn, 9(1), p.15.
- Leyendecker, G., Wildt, L. et Mall, G., 2009. La physiopathologie de l’endométriose et de l’adénomyose : lésions et réparation des tissus. Archives de gynécologie et d’obstétrique, 280(4), pp.529-538.
- Vannuccini, S., Tosti, C., Carmona, F., Huang, S.J., Chapron, C., Guo, S.W. et Petraglia, F., 2017. Pathogenèse de l’adénomyose : une mise à jour sur les mécanismes moléculaires. Biomédecine reproductive en ligne, 35(5), pp.592-601.
