Reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA)
Un greffon long est prélevé sur la section médiane du tendon rotulien et comprend un morceau d’os de la partie inférieure de la rotule et un morceau d’os du tibia supérieur. Le tendon rotulien dégonflé est fermé. Le tendon guérit et retrouve sa force.
La chirurgie de reconstruction du LCA se poursuit à l’aide de l’arthroscopie qui permet la vue intérieure du genou sur un moniteur.
Une broche de guidage est passée à travers le tibia supérieur, ce qui permet de créer un tunnel au bon endroit dans le tibia. Il pénètre dans l’articulation à l’endroit où le LCA s’attache normalement au tibia. La broche de guidage est surpercée avec un foret canulé, lui permettant de passer à travers le tunnel du tibia et dans le fémur. Il est foré dans l’os à l’endroit où le LCA se fixe normalement au fémur. La goupille est percée à la profondeur appropriée. Une longue broche de guidage est maintenant passée vers le haut à travers le tunnel tibial, à travers l’articulation, dans le tunnel fémoral et à travers l’avant de la cuisse. Cette broche de guidage est utilisée pour tirer le greffon du LCA à travers le tunnel tibial, à travers l’articulation et dans le tunnel fémoral. Le genou est complètement fléchi. Une broche de guidage est poussée à travers une petite ouverture devant le genou jusqu’au tunnel fémoral à côté du greffon et une vis d’interférence est passée sur la broche et vissée dans le tunnel fémoral pour fixer l’extrémité supérieure du greffon dans le tunnel fémoral. Le genou est maintenant étendu et le greffon est fermement tiré. Une deuxième vis d’interférence est vissée dans le tunnel tibial pour verrouiller l’extrémité inférieure du greffon dans le tunnel tibial. Les vis maintiennent le nouveau LCA en place jusqu’à ce que les bouchons osseux guérissent. Le genou est désormais stable et le mouvement peut commencer immédiatement. En fait, une machine à mouvement passif continu est utilisée pour déplacer lentement le genou environ 23 heures par jour. Ce mouvement précoce et continu est très important pour diminuer la douleur au genou, retrouver rapidement le mouvement du genou et éviter les problèmes de rotule.
Reconstruction du LCA à l’aide du tendon rotulien
