Maladie de Crohn et Constipation : Remèdes contre la Constipation de Crohn

Maladie de Crohn et constipation

La maladie de Crohnest une affection inflammatoire du tractus gastro-intestinal. C’est un type demaladie inflammatoire de l’intestinqui provoque des effets débilitantsdouleur abdominale, gravediarrhée,perte de poids, la malnutrition etfatigue. L’inflammation causée par la maladie de Crohn peut affecter n’importe quelle partie du tube digestif, de la bouche à l’anus.
La maladie de Crohn est généralement associée à une diarrhée sévère. Cependant, la constipation est également un symptôme rare qui touche certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn. En effet, la maladie de Crohn peut affecter n’importe quelle partie de votre système digestif, provoquant ainsi une grande variété de symptômes chez différentes personnes.

Gardez à l’esprit que la fonction principale de votre gros intestin est de réabsorber l’eau des aliments digérés. Cependant, si le gros intestin absorbe trop d’eau, vos selles deviennent dures, ce qui rend les mouvements difficiles. La constipation est médicalement définie comme le fait d’aller à la selle moins de trois fois par semaine ou de devoir faire un peu d’effort pour aller à la selle.(1)

Les principaux facteurs qui conduisent à la constipation comprennent :

• Ne pas avoir assez de liquides
• Adopter un régime pauvre en fibres
• Ne pas manger suffisamment
• Avoir un mode de vie sédentaire
• Ignorer l’envie d’aller à la selle
• Prendre des médicaments spécifiques pouvant entraîner la constipation, notamment des analgésiques, des antidépresseurs et des antidiarrhéiques
• Syndrome du côlon irritable
• Rectite, une affection caractérisée par une inflammation du rectum

La plupart des personnes atteintes de la maladie de Crohn ont tendance à éviter de manger des aliments riches en fibres comme les fruits et légumes crus. C’est parce que ces aliments irritent l’estomac. Les patients atteints de la maladie de Crohn sont également habitués à prendre de nombreux médicaments pendant la journée. Il se peut même qu’ils ne boivent pas suffisamment d’eau pour compenser les épisodes de diarrhée. C’est pourquoi les accès occasionnels de constipation ne sont pas très rares chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn.

Un autre effet secondaire grave de la maladie de Crohn, appelé rétrécissement, implique le rétrécissement d’une section spécifique de l’intestin à cause de cicatrices. Cela peut provoquer un blocage ou une obstruction de l’intestin. Vous devrez peut-être subir une plastie de sténose pour éliminer une sténose(2).

La constipation est également un symptôme d’occlusion intestinale. Si une obstruction intestinale est suspectée, des soins médicaux immédiats sont nécessaires. Certains des symptômes d’une occlusion intestinale peuvent inclure :

• Ingérablenauséeetvomissement
• Ballonnements abdominaux persistants
• Constipation prolongée

N’oubliez pas que l’obstruction intestinale peut mettre la vie en danger et nécessite une assistance médicale immédiate.

Remèdes contre la constipation de Crohn

Jetons un coup d’œil à quelques-uns des remèdes :

Changements alimentaires

La solution la plus simple contre la constipation si vous souffrez de la maladie de Crohn est d’augmenter votre consommation d’aliments riches en fibres. Cependant, veillez à ne pas augmenter votre consommation de fibres trop rapidement, car cela pourrait provoquer des maux d’estomac ou des gaz. Commencez progressivement à ajouter les aliments fibreux suivants à votre alimentation et voyez si cela aide à lutter contre la constipation :

• Muffins au son
• Haricots ou autres légumineuses comme les pois et les lentilles
• Blé râpé
• Pains de blé entier
• Légumes cuits comme les épinards, les pois, les patates douces et les courges
• Céréales pour petit-déjeuner riches en fibres, comprenant des grains entiers ou du son
• Fruits comme les pruneaux et les framboises

Évitez également de consommer des collations transformées, des fast-foods, des produits laitiers et de la viande. Ces aliments ne contiennent pas beaucoup de fibres et ne feront probablement qu’aggraver votre constipation. Vous devez également éviter de manger des aliments qui pourraient aggraver les symptômes de votre maladie de Crohn. Par exemple, si vous savez que manger des légumes crus déclenchera vos symptômes, optez pour des légumes cuits.

Certains des aliments connus pour aggraver les symptômes de la maladie de Crohn comprennent(3) :

• Boissons alcoolisées
• Boissons caféinées
• Boissons très sucrées comme avec du sirop de maïs ou du sucre (boissons très sucrées qui entraînent une poussée de diarrhée)
• Quinoa
• Riz sauvage
• Fromages contenant des graines ou des noix
• Vinaigrettes aux graines de pavot
• Noix de coco
• Fruits secs comme les raisins secs
• Viande frite
• Oeufs au plat
• Confitures
• Biscuits ou autres friandises à base de farine de grains entiers
• N’augmentez pas votre consommation d’aliments fibreux si vous êtes conscient d’un rétrécissement.

Augmenter votre apport hydrique

Augmenter votre consommation d’eau et d’autres liquides vous aidera. Idéalement, vous devriez viser à boire au moins 1,5 litre de liquide chaque jour, voire plus, selon la gravité de votre constipation. Limitez également votre consommation de boissons contenant de la caféine et d’alcool, car celles-ci auront un effet déshydratant sur votre corps.

Vous pouvez choisir d’inclure les liquides suivants dans votre alimentation :

• Eau
• Soupes claires
• Boissons pour sportifs à faible teneur en sucre
• Boissons sans caféine
• Jus de fruits et légumes sans sucre ajouté

Utilisation de laxatifs

Il existe de nos jours de nombreux types de laxatifs disponibles en vente libre qui sont connus pour aider efficacement à lutter contre la constipation. Différents laxatifs agissent de différentes manières pour traiter la constipation, et certains ont tendance à être plus agressifs que d’autres. Gardez à l’esprit que les laxatifs peuvent perturber l’absorption par votre corps de certains nutriments et médicaments, alors consultez toujours votre médecin avant de prendre un laxatif.

Selon l’Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales(4), voici quelques-uns des différents types de laxatifs disponibles en vente libre :

Agents de formage en vrac

Ce type de laxatif agit en absorbant le liquide présent dans vos intestins pour gonfler vos selles. Lorsque vous avez des selles volumineuses, cela déclenche la contraction de votre intestin pour expulser les selles. Lorsque vous prenez des agents formant du volume, il est essentiel de boire beaucoup d’eau, sinon cela pourrait provoquer une obstruction intestinale.

Si vous pensez avoir une occlusion intestinale, évitez de prendre des agents formant du volume.

Ces types de laxatifs sont généralement les plus sûrs et les plus doux pour le corps, mais ils doivent être évités si vous avez une sténose ou si vous pensez en avoir une.

Certains des exemples courants d’agents de formation de masse comprennent :

• Bénéficiaire
• Agrumes
• Métamucil
• FibreCon

Agent osmotique

Les agents osmotiques sont un type de laxatif qui aide à retenir le liquide dans les selles. Vous devez lire attentivement l’étiquette d’instructions avant de prendre ce type de laxatif. Prendre trop de laxatif osmotique peut provoquer des crampes,déshydratation,diarrhée, ainsi qu’un déséquilibre minéral.

Certains des agents osmotiques courants comprennent :

• Sorbitol
• Lait de Magnésie
• Miralax

Stimulants intestinaux

Un laxatif stimulant l’intestin agit en produisant des contractions dans les intestins. Vous ne devez prendre un stimulant intestinal que si vous souffrez de constipation sévère et qu’aucun des autres types de laxatifs ou de traitements n’a fonctionné. Les stimulants intestinaux sont les types de laxatifs les plus agressifs et commencent à agir quelques heures seulement après leur prise.

Certains des exemples courants de stimulants intestinaux comprennent :

• Bisacodyl (Dulcolax)
• Une remarque

Adoucisseurs de selles

Un émollient fécal est un laxatif qui ajoute de l’eau à vos selles pour les ramollir et les rendre plus faciles à évacuer. Cependant, ce type de laxatifs prend quelques jours pour commencer à agir.

Un exemple d’émollient fécal couramment utilisé est le Docusate (nom de marque : Surfak et Colace).

Exercice régulier

Un mode de vie sédentaire et le manque d’exercice peuvent également entraîner un ralentissement des selles. Cependant, si vous souffrez de la maladie de Crohn, il est probable que vous ne vous sentiez pas assez bien pour faire de l’exercice.

Malgré cela, vous devriez faire un effort pour trouver des moyens d’intégrer une certaine forme d’activité physique dans votre vie quotidienne. Par exemple, prendre les escaliers au lieu de l’ascenseur, marcher sur de courtes distances au lieu d’utiliser la voiture et faire des pauses régulières depuis le bureau pour se lever et se déplacer.

Les experts recommandent(5)que vous devriez essayer de faire au moins 30 minutes d’exercice aérobique, au moins la plupart des jours de la semaine, ou environ 150 minutes d’exercice par semaine. Des exercices légers comme le vélo,natation,yoga, ou justemarche, peut également vous aider à aller à la selle.

Adaptation à vos médicaments

Lorsqu’on souffre de la maladie de Crohn, on prend forcément beaucoup de médicaments. Il existe certains types de médicaments connus pour provoquer la constipation, et si vous avez la diarrhée comme symptôme de la maladie de Crohn, votre médecin peut vous avoir recommandé des médicaments antidiarrhéiques tels que le lopéramide (nom de marque : Imodium A-D) (6).

Le médicament lopéramide agit en ralentissant l’activité intestinale afin d’arrêter la diarrhée. Parfois, cela fonctionne trop bien et conduit ainsi à la constipation.

Donc, si vous prenez du lopéramide et souffrez de constipation, vous pouvez essayer d’arrêter le médicament pendant quelques jours et voir ensuite s’il y a une amélioration de votre constipation. Assurez-vous cependant de ne pas arrêter de prendre un médicament sans l’avis de votre médecin.

Consulter votre médecin

Si vous souffrez de la maladie de Crohn, vous devez déjà être conscient de l’importance d’avoir des conversations ouvertes avec votre médecin au sujet de vos symptômes. Ceci est essentiel car cela permet à votre médecin de surveiller votre plan de traitement et d’apporter les modifications jugées nécessaires. La maladie de Crohn est une maladie qui dure toute la vie et qui nécessite une prise en charge appropriée et un traitement continu.

Si vous souffrez soudainement de constipation, cela pourrait être le signe d’un problème potentiel. Cela peut indiquer que vous avez un blocage dans votre intestin ou qu’il pourrait y avoir une inflammation grave qui a rétréci votre intestin. Vous devez immédiatement consulter votre médecin si vous ressentez des symptômes d’occlusion intestinale.

Gardez à l’esprit qu’une occlusion intestinale peut nécessiter une intervention chirurgicale pour retirer la partie affectée de l’intestin.(7).

Voici les symptômes d’une occlusion intestinale :

• Ballonnements
• Forte fièvre
• Nausées et vomissements
• Douleurs ou crampes abdominales sévères
• Ballonnements
• Constipation
• Incapacité à laisser passer le gaz

Conclusion

Bien que la diarrhée modérée à sévère soit un symptôme plus courant chez les patients atteints de la maladie de Crohn, certaines personnes peuvent également souffrir de constipation en raison de votre alimentation, d’un manque d’eau, de vos médicaments ou simplement d’un manque d’exercice. Si vous n’allez pas à la selle pendant quelques jours, vous devriez commencer par modifier vos habitudes alimentaires pour inclure davantage d’aliments fibreux et également augmenter votre apport en fibres. Vous devez également informer votre médecin de ce nouveau symptôme et ne pas commencer à prendre un laxatif sans l’approbation de votre médecin.

Références

1. Information, H., Maladies, D., Facts, D., Constipation, D., Center, T. et Health, N. (2019). Définition et faits sur la constipation | NIDDK. [en ligne] Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales. Disponible à :https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/definition-facts[Consulté le 31 octobre 2019].
2. Tichansky, D., Cagir, B., Yoo, E., Marcus, S.M. et Fry, R.D., 2000. Strictureplastie pour la maladie de Crohn. Maladies du côlon et du rectum, 43(7), pp.911-919.
3. Mayberry, J.F., Rhodes, J., Allan, R., Newcombe, RG, Regan, GM, Chamberlain, LM et Wragg, KG, 1981. Régime alimentaire dans la maladie de Crohn. Maladies et sciences digestives, 26(5), pp.444-448.
4. Information, H., Maladies, D., Constipation, T., Center, T. et Santé, N. (2019). Traitement de la constipation | NIDDK. [en ligne] Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales. Disponible à :https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/treatment[Consulté le 31 octobre 2019].
5. Information, H., Management, W., Active, T., Activité, S., Activité, T., Centre, T. et Santé, N. (2019). Conseils pour commencer une activité physique | NIDDK. [en ligne] Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales. Disponible à :https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/tips-get-active/tips-starting-physical-activity[Consulté le 31 octobre 2019].
6. Galambos, J.T., Hersh, T., Schroder, S. et Wenger, J., 1976. Lopéramide : un nouvel agent antidiarrhéique dans le traitement de la diarrhée chronique. Gastroentérologie, 70(6), pp.1026-1029.
7. Lee, E.C. et Papaioannou, N., 1982. Chirurgie minimale pour obstruction chronique chez les patients atteints d’une maladie de Crohn étendue ou universelle. Annales du Collège royal des chirurgiens d’Angleterre, 64(4), p.229.