Comment la morphée est-elle traitée ?
La morphée est une maladie de peau qui provoque des zones de peau rougeâtre qui s’épaississent, c’est une sclérodermie localisée. Il n’existe en fait aucun remède contre la morphée, le traitement consiste principalement à réduire les symptômes ou à les maintenir sous contrôle jusqu’à ce que la morphée disparaisse d’elle-même (ce qui prend généralement environ 5 ans).
La majorité des adultes atteints de formes légères de morphée peuvent être pris en charge par une prise en charge conservatrice, une photothérapie et un traitement topique.
Les adultes atteints de formes sévères de morphée avec une défiguration sévère, une atteinte articulaire et une déficience fonctionnelle nécessitent un traitement topique agressif et un traitement systémique. La physiothérapie et l’ergothérapie sont également importantes pour les personnes souffrant de morphée sévère afin de prévenir un dysfonctionnement articulaire et musculaire.
Photothérapie pour la morphée
Photothérapieest l’une des modalités de traitement efficaces des lésions cutanées. En photothérapie, la lumière ultraviolette (UV) est utilisée pour traiter les lésions cutanées. La lumière UV a des effets anti-inflammatoires et antifibrotiques. Ainsi, l’action anti-inflammatoire arrête l’accumulation de cellules immunitaires sur le site et l’action antifibrotique inhibe la production de collagène et réduit le nombre de liaisons croisées entre les fibres de collagène. De cette façon, il réduit les lésions cutanées associées à la morphée. Une onde UVA à faible dose de 320 à 400 nm est utilisée pour le traitement de la morphée. L’onde longue UVA atteint les couches profondes de la peau (derme), le traitement est donc efficace et entraîne moins d’effets secondaires par rapport aux autres traitements topiques.
Analogues de vitamine D – Calcipotriène (Dovonex) pour la morphée
Vitamin Dles analogues arrêtent l’activité des fibroblastes et la production de TGF-bêta et possèdent également des propriétés anti-inflammatoires. Le calcipotriène est un analogue synthétique de la vitamine 3 qui adoucit les lésions de la morphée. La photosensibilité est un effet secondaire signalé, évitez donc une exposition excessive au soleil naturel et artificiel après l’application de la crème topique. le calcipotriol 0,005 % doit être appliqué deux fois par jour pendant trois mois pour voir des résultats.
Traitement aux corticostéroïdes pour la morphée
Il existe 3 médicaments qui réduisent l’inflammation et la synthèse de collagène
- Triamcinolone topique– il s’agit d’un stéroïde de puissance moyenne qui possède des propriétés anti-inflammatoires et pourrait empêcher la progression de la morphée vers la sclérose. Ceci doit être utilisé quotidiennement pendant 3 mois pour obtenir des résultats.
- Crème ou pommade au propionate de clobétasol 0,05 %– il s’agit d’un stéroïde topique super puissant qui possède également des propriétés anti-inflammatoires et empêche la morphée d’évoluer vers la sclérose. Il doit être utilisé quotidiennement pendant un mois pour obtenir des résultats.
- Prednisone– la prednisone est utilisée chez les patients présentant des lésions sévères, étendues et défigurantes. Il s’agit d’un médicament oral qui possède des propriétés anti-inflammatoires et empêche la progression de la morphée vers la sclérose et se combine généralement avec le méthotrexate pour de meilleurs résultats. La plupart des patients présentent une nette amélioration des lésions cutanées après avoir utilisé de la prednisone pendant 18 mois.
Agents antirhumatismaux – Méthotrexate pour la morphée
Certains agents antirhumatismaux sont utilisés pour traiter la morphée. Le mécanisme d’action du méthotrexate consiste à inhiber la synthèse de l’ADN et de l’ARN dans les cellules immunitaires, en particulier les lymphocytes. Cela provoque une réduction des cellules immunitaires, réduisant ainsi l’inflammation. La plupart du temps en association avec la prednisone. Le méthotrexate est le meilleur médicament systémique efficace pour les patients atteints de morphée sévère avec lésions défigurantes avec atteinte des articulations. Il faut environ 1 à 3 mois pour que le méthotrexate agisse sur la morphée.
Agents immunosuppresseurs – Pommade au tacrolimus pour la morphée
Le mécanisme d’action exact du tacrolimus n’est pas connu, mais il réduit la libération de certaines cellules immunitaires responsables de l’inflammation et des démangeaisons. Il s’agit d’un médicament coûteux et disponible à des concentrations de 0,03 % et 0,1 %. Ceci est utilisé lorsque toutes les autres méthodes de traitement ont échoué.
Conclusion
La morphée est une maladie de peau qui provoque des zones de peau rougeâtre qui s’épaississent, c’est un type de sclérodermie localisée. Il n’existe en fait aucun remède contre la morphée, le traitement consiste principalement à réduire les symptômes ou à les maintenir sous contrôle jusqu’à ce que la morphée disparaisse d’elle-même (ce qui prend généralement environ 5 ans). La majorité des adultes atteints de formes légères de morphée peuvent être pris en charge par une prise en charge conservatrice, une photothérapie et un traitement topique tel que les analogues de la vitamine D et la triamcinolone topique. Les adultes atteints de formes sévères de morphée avec défiguration sévère, atteinte articulaire et déficience fonctionnelle nécessitent un traitement topique agressif et un traitement systémique par corticostéroïdes et méthotrexate.Physiothérapieetergothérapiesont également importants pour les personnes souffrant de morphée sévère afin de prévenir un dysfonctionnement articulaire et musculaire.
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