L’atélectasie fait référence à l’effondrement total ou partiel d’un poumon ou d’une partie de celui-ci. Le terme « atélectasie » est dérivé de deux mots grecs, « ateles » et « ektasis », qui signifient « expansion incomplète ». Il s’agit d’un problème respiratoire courant, en particulier chez les patients postopératoires ayant subi une chirurgie thoracique ou abdominale.
Quels sont les trois types d’atélectasie ?
L’atélectasie se caractérise non seulement par l’effondrement d’un poumon, mais également par la défaillance des alvéoles, qui sont de minuscules espaces aériens à l’intérieur de l’organe et un faible volume d’oxygène dans les poumons. La maladie peut être classée en trois grands groupes qui sont essentiellement liés à la pathogenèse des différents types. Ils comprennent : atélectasie obstructive, atélectasie non obstructive et atélectasie adhésive.
Atélectasie obstructive (absorption)
Comme son nom l’indique, ce type d’atélectasie est provoqué par un blocage (obstruction) des voies bronchiques par des particules étrangères inhalées. Cela conduit à de l’air emprisonné dans les alvéoles, qui est lentement absorbé dans la circulation sanguine. Il inhibe également la bonne circulation de l’air dans les poumons, privant ainsi complètement les sacs aériens et les poumons d’oxygène. L’atélectasie obstructive peut également survenir comme complication d’une intervention chirurgicale (de la poitrine ou de l’abdomen), c’est-à-dire une atélectasie postopératoire, sous anesthésie. En effet, l’anesthésie déclenche une augmentation des sécrétions bronchiques et provoque également une respiration superficielle. D’autres obstructions pouvant conduire à cette atélectasie comprennent : tumeur maligne et bouchon muqueux.
Atélectasie non obstructive
L’atélectasie non obstructive peut être causée par une blessure à la poitrine, un épanchement pleural, des cicatrices pulmonaires, des infections pulmonaires et des tumeurs proches des poumons. Ce type d’atélectasie peut en outre être regroupé en atélectasie de relaxation (passive), atélectasie de compression, atélectasie de remplacement et atélectasie de cicatrisation (contraction). L’atélectasie passive résulte de la perte de contact entre les tissus pariétaux et viscéraux. Cela pourrait être dû à des épanchements pleuraux ou à un pneumothorax. D’autre part, l’atélectasie de compression est causée par une pression exercée avec force sur les poumons, poussant l’air hors des alvéoles. Cela pourrait être dû à la paroi thoracique, à des masses pleurales ou à du liquide pleural appuyant contre les poumons. L’atélectasie de remplacement est liée au remplacement de toutes les alvéoles du lobe d’un poumon par une tumeur. L’atélectasie de cicatrisation est associée à des cicatrices parenchymateuses, qui conduisent à une contraction du poumon. La tuberculose chronique et les infections fongiques sont les principales causes d’atélectasie de contraction.
Atélectasie adhésive
Ceci est particulièrement important chez les bébés prématurés, qui sont incapables de respirer spontanément car certains de leurs sacs aériens ne se gonflent pas comme prévu. La raison de ce type d’atélectasie est le manque de surfactant dans les alvéoles, ce qui signifie qu’elles sont constamment effondrées. Le tensioactif est un matériau à tension superficielle qui maintient les alvéoles ouvertes. Les nourrissons naissent sans cette surface et le traitement implique une thérapie de remplacement avec le surfactant. Les nourrissons atteints de cette maladie souffriraient du syndrome de détresse respiratoire. Les personnes âgées peuvent également développer une atélectasie adhésive à mesure que leur surfactant s’use avec le temps. Cela pourrait être le résultat d’une respiration superficielle prolongée, d’un pontage cardiaque, d’une inhalation de fumée ou d’une maladie de la membrane hyaline.
Symptômes de l’atélectasie
En général, certains des symptômes potentiels que vous êtes susceptible de ressentir comprennent :
- Difficulté à respirer.
- Touxetune respiration sifflante.
- Respiration rapide et superficielle.
- Fièvre, au cas où une grande partie des poumons serait touchée.
- Douleur autour du côté affecté du poumon.
- Cyanose, qui est une décoloration bleuâtre de la peau du côté affecté du poumon.
Conclusion
Les types d’atélectasie sont associés aux facteurs causals de la maladie. Les facteurs les plus courants pouvant provoquer une atélectasie comprennent : obstruction interne des voies respiratoires, compression externe des voies respiratoires, compression du parenchyme pulmonaire, suppression de la respiration ainsi que chirurgies thoraciques et abdominales. Comprendre quel type d’atélectasie est crucial car cela permet d’identifier les complications probables ainsi que la meilleure approche de traitement. L’atélectasie d’obstruction est le type le plus courant tandis que l’atélectasie adhésive est la moins courante. Avec le temps et un traitement approprié, l’atélectasie s’améliore, mais si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner de graves complications. Par exemple; pneumonie, épanchements pleuraux, bronchectasies et insuffisance respiratoire.
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