Qui est à risque de névralgie du trijumeau ?
La cause exacte de la névralgie du trijumeau (TN) n’est pas connue, on pense que des lésions ou une pression sur le nerf trijumeau peuvent être à l’origine de la maladie. La « théorie de l’inflammation » est la principale hypothèse selon laquelle la TN est due à des anomalies des nerfs afférents de la racine ou du ganglion trijumeau. Les dommages aux axones peuvent rendre les neurones hyperexcitables et provoquer des douleurs entraînant des douleurs.neuropathie.
La compression vasculaire est une autre théorie. Les mécanismes périphériques et centraux peuvent provoquer des dommages, des pressions et altérer la microstructure du nerf trijumeau. Cependant, aucune maladie apparente n’est observée dans le nerf trijumeau. Les dommages ou la pression peuvent provenir d’un vaisseau sanguin situé près de la racine du nerf trijumeau, près de son entrée dans le pont, ce qui peut presser, endommager ou irriter le nerf, ou encore être dus à une maladie génétique des vaisseaux sanguins. La théorie de la compression vasculaire peut être étayée par les résultats de la décompression chirurgicale et de l’IRM. Cependant, tous les patients atteints de névralgie du trijumeau ne présentent pas une compression vasculaire évidente.
Étant donné que la cause exacte n’est pas connue, les facteurs de risque ne sont pas connus avec exactitude, mais selon des études réalisées sur des patients diagnostiqués avec une névralgie du trijumeau, les facteurs de risque suivants peuvent être les suivants :
Âge:La névralgie du trijumeau est observée la plupart du temps chez les personnes âgées de plus de 50 ans (la fourchette se situe entre 37 et 67 ans). C’est rare chez les personnes de moins de 50 ans, sauf si elles présentent un autre facteur de risque comme la sclérose en plaques ou une tumeur.
Genre:Les femmes sont plus sujettes à la névralgie du trijumeau que les hommes, le rapport est d’environ 3 : 1.
Tumeur du système nerveux :Une tumeur proche d’une racine du nerf trijumeau peut presser, irriter ou endommager le nerf, provoquant les symptômes de la névralgie du trijumeau.
Sclérose en plaques: Le risque relatif de développer une névralgie du trijumeau chez les patients atteints de sclérose en plaques est de 20 %. Les dommages à la gaine de myéline du nerf trijumeau peuvent provoquer une sclérose du nerf conduisant à une névralgie du trijumeau.
Hypertension:L’hypertension est un facteur de risque pour les femmes et les hommes. Le risque relatif est d’environ 2,1 % pour les femmes et de 1,53 % pour les hommes. L’hypertension est davantage considérée comme un facteur de risque pour les femmes que pour les hommes.
Maladie de Charcot-Marie-Tooth: C’est une neuropathie motrice et sensorielle héréditaire.(1) (2) (3)
Existe-t-il une prise de sang pour cela ?
Le diagnostic de la névralgie du trijumeau repose principalement sur l’anamnèse et l’examen, il s’agit d’un diagnostic clinique. Il n’existe pas de tests spécifiques pour confirmer le diagnostic. Il n’existe aucun test sanguin pour diagnostiquer la névralgie du trijumeau. Cependant, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être réalisée pour identifier des causes secondaires telles que la sclérose en plaques ou des tumeurs irritant le nerf trijumeau. La neuroimagerie de routine détecte une cause chez 15 % des patients. L’IRM détecte rarement la cause précise de la névralgie du trijumeau, car les vaisseaux proches du nerf sont difficiles à voir, même avec une IRM à haute résolution, mais une compression vasculaire peut parfois être observée par une IRM à haute résolution. Des investigations peuvent être effectuées pour exclure d’autres causes de douleur faciale. Les tests sensoriels, les potentiels évoqués et les études électrophysiologiques peuvent également aider à identifier le TN, mais ils ne sont pas recommandés comme tests de routine pour les patients.
Conclusion
La cause exacte de la névralgie du trijumeau n’est pas connue, elle peut être due à des anomalies des nerfs afférents de la racine ou du ganglion du trijumeau ou à une compression vasculaire des vaisseaux sanguins. Par conséquent, les facteurs de risque exacts ne sont pas connus, mais selon des études réalisées sur des patients diagnostiqués avec une névralgie du trijumeau, les facteurs de risque suivants peuvent être : l’âge avancé, le sexe féminin, les tumeurs du système nerveux, la sclérose en plaques, les accidents vasculaires cérébraux, l’hypertension et la maladie de Charcot-Marie-Tooth. Il n’existe pas de prise de sang pour confirmer la névralgie du trijumeau, il s’agit principalement d’un diagnostic clinique. La neuroimagerie, en particulier l’IRM, peut visualiser une compression vasculaire chez certains patients, mais dans la plupart des cas, l’IRM serait normale. Des tests sensoriels, des potentiels évoqués, de la neuroimagerie et des études électrophysiologiques peuvent être effectués pour exclure d’autres causes de douleur faciale.(4) (5)
Références :
- https://academic.oup.com/bjaed/article-pdf/16/10/353/6690849/mkw015.pdf
- https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Trigeminal-Neuralgia
- https://www.nccs.com.sg/patient-care/conditions-treatments/Facial-Pain-Trigeminal-Neuralgia/causes-risk-factors
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4107645/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27017183
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