Quels sont les moyens de prévenir la névralgie du trijumeau ?
Pour prévenir la névralgie du trijumeau (TN), la cause exacte de la névralgie du trijumeau doit être connue. Mais la pathogenèse exacte de la névralgie du trijumeau n’est pas encore complètement connue. Il existe certaines théories selon lesquelles la névralgie du trijumeau serait due à des anomalies des nerfs afférents de la racine ou du ganglion du trijumeau et que des dommages aux axones pourraient rendre les neurones hyperexcitables. Une autre théorie est que la compression vasculaire par les vaisseaux sanguins proches de la racine du nerf trijumeau peut presser, endommager ou irriter le nerf.
La prévention est difficile sans connaître la pathologie ou la ou les causes exactes.
Des études ont identifié divers facteurs déclenchants de la névralgie du trijumeau tels que :
- Toucher le visage
- Parler
- Mastication
- Manger
- Brossage des dents
- Rasage
- Boire
- Avaler
- Se laver le visage
- Sécher le visage
- Mouvement de la mâchoire
- Se moucher
- Nourriture/eau chaude ou froide
Ainsi, ajuster dans une certaine mesure votre ou vos facteurs déclenchants pourrait réduire les crises de névralgie du trijumeau après le diagnostic. Cependant, tous les facteurs déclenchants ne peuvent pas être ajustés car la plupart d’entre eux sont des activités quotidiennes normales.
- Évitez les aliments trop chauds ou trop froids
- Évitez l’air froid
- Consommez des aliments mous
- Lavez votre visage à l’eau tiède
- Utilisez des cotons pour vous laver le visage
- Mâchez votre nourriture et avalez lentement
- Si le brossage des dents déclenche une crise, rincez-vous doucement la bouche après avoir mangé
Après avoir identifié une action comme facteur déclenchant, essayez de modifier son rythme ou sa manière de la faire et voyez si cela empêche une crise de névralgie du trijumeau.(1)
La névralgie du trijumeau récidive-t-elle ?
Le traitement de première intention de la névralgie du trijumeau est un traitement médical avec des médicaments tels que des anticonvulsivants et des antispasmodiques. Le taux de réussite est d’environ 80 à 90 %. Cependant, une tolérance apparaît et les patients ont besoin de doses plus élevées et subissent des effets secondaires. Ainsi, beaucoup arrêtent les médicaments et optent pour des options chirurgicales. Les options chirurgicales sont la décompression microvasculaire (MVD), la radiochirurgie et les lésions par radiofréquence.
La névralgie du trijumeau récidive même après une intervention chirurgicale, aucune option chirurgicale ne garantit un succès à 100 %, il existe plusieurs études de cas à ce sujet.
Une étude a effectué une recherche électronique de 1988 à 1998 sur les cas traités par MVD en raison des veines. Il y avait 393 patients et 122 (31%) patients se sont plaints de récidive et 32 de ces patients récurrents ont subi une réintervention. Selon leurs résultats, la névralgie récurrente du trijumeau était davantage observée chez les femmes, âgées de 15 à 80 ans, avec une prédominance au cours de la 7e décennie. 75 % des patients récidivants ont présenté une récidive dans l’année suivant la 1ère opération. Au cours de la deuxième opération MVD, de nouvelles veines ont été observées autour de la racine du nerf trijumeau chez 87,5 % des patients. La cause de la récidive était donc la repousse et le développement de nouvelles veines. Après la deuxième opération, la douleur s’est améliorée chez 81,3 % des patients.
Il s’agit d’une autre étude réalisée sur la névralgie récurrente du trijumeau après MVD. Initialement, 82 patients ont subi une MVD avec interposition de Téflon et 14 (17,1 %) patients ont eu une récidive et 6 patients présentant des symptômes sévères ont été réopérés. Pour les 6 cas, une technique différente a été utilisée (rétraction de la fronde) car l’adhérence du Téflon interposé était la cause de la récidive dans tous les cas. Les 6 cas se sont améliorés et n’ont ressenti aucune douleur pendant la période de suivi de 2 ans. L’étude conclut que le MVD avec technique d’interposition pourrait provoquer une récidive, il est donc nécessaire d’utiliser la rétraction du harnais même pour l’opération MVD initiale.(2) (3) (4) (5)
Conclusion
Des études ont identifié certains facteurs déclenchants de la névralgie du trijumeau, tels que : toucher doucement le visage, parler, mâcher, se brosser les dents, se laver le visage, manger, avaler, boire, se sécher le visage, se raser, bouger la mâchoire, se moucher et manger/eau chaude ou froide. Après avoir identifié une action comme facteur déclenchant, essayez de modifier son rythme ou sa manière de la faire et voyez si cela empêche une crise de névralgie du trijumeau. Le traitement de première intention de la névralgie du trijumeau est médicamenteux, mais en raison de la tolérance et des effets secondaires, les patients se tournent vers des options chirurgicales. Même après un traitement chirurgical, une récidive peut survenir. Selon une étude, la névralgie récurrente du trijumeau était davantage observée chez les femmes, avec une prédominance au cours de la 7e décennie et la majorité des cas survenaient au cours de la première année. La récidive dépend de la cause de la névralgie du trijumeau, de la méthode de traitement, de la technique utilisée et de l’expérience du médecin. Aucune option de traitement ne garantit un succès à 100 %
Références :
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/160252.php
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10898363
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28708009
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10690724
- https://neurosurgery.ucsf.edu/trigeminal-neuralgia-faq
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