Qu’est-ce qu’une ponction abdominale ?
Une ponction abdominale, également connue sous le nom de paracentèse abdominale, est une procédure qui élimine l’excès de liquide de la cavité abdominale. La cavité abdominale est la zone située entre la paroi abdominale et la colonne vertébrale. La présence d’un excès de liquide dans l’abdomen est appelée ascite. Dans des circonstances normales, il ne devrait y avoir aucun liquide dans la cavité abdominale, et s’il y a du liquide, cela peut entraîner des douleurs, des ballonnements et des difficultés respiratoires.
La cause la plus fréquente de liquide dans la cavité abdominale est la cicatrisation fibreuse du foie, connue sous le nom de cirrhose. L’accumulation de liquide dans la cavité abdominale peut également être due à de nombreux types de maladies, notamment :
- Pancréatite
- Tuberculose
- Cancer
- Une infection
- Maladie du rein
- Maladie intestinale
- Insuffisance cardiaque, également connu sous le nominsuffisance cardiaque congestive
Une ponction abdominale élimine non seulement l’excès de liquide de la cavité abdominale, mais permet également de découvrir la cause de cette accumulation de liquide.(1)
Selon l’American College of Gastroenterology(2), les personnes atteintes d’une maladie du foie qui développent également une ascite ont 30 à 40 pour cent de chances de survivre au cours des cinq prochaines années. Une greffe du foie devient nécessaire à ce stade.
Procédure d’une ponction abdominale
Une ponction abdominale peut être réalisée soit au cabinet de votre médecin, soit à l’hôpital. Vous n’êtes pas censé manger ni boire quoi que ce soit au moins 12 heures avant l’intervention. Vous aurez également besoin d’avoir une vessie vide pour l’intervention.
Il faut environ 15 à 20 minutes pour effectuer une ponction abdominale et aucune anesthésie générale n’est requise.
Une ponction abdominale s’effectue selon les étapes suivantes :
Étape 1 :La zone de procédure est rasée et nettoyée.
Étape 2 :Le médecin appliquera ensuite une anesthésie locale pour engourdir la zone afin d’éviter toute douleur ou inconfort pour le patient. S’il y a une grande quantité de liquide à éliminer, le médecin devra alors faire une petite incision dans la peau pour permettre le passage de l’aiguille.
Étape 3 :Une fois la zone préparée, le médecin insèrera l’aiguille dans la peau. Cette aiguille ne va que de 1 à 2 pouces de profondeur et le liquide est ensuite extrait avec la seringue.
Étape 4 :Le médecin retirera ensuite l’aiguille. Unultrasonpeut ou non être utilisé pendant le robinet. La quantité de liquide éliminée dépend de l’objectif initial de la ponction abdominale. Votre médecin devra peut-être effectuer un petit prélèvement diagnostique ou un prélèvement à grand volume. Lors d’une ponction abdominale de grand volume, plusieurs litres de liquide seront retirés pour réduire la douleur et la pression. Dans ce cas, un tube peut également être fixé entre la seringue et l’aiguille pour aider le médecin à prélever davantage de liquides.
Une fois l’intervention terminée, votre médecin pansera votre plaie et, si nécessaire, procédera également aux points de suture nécessaires. Si un diagnostic plus approfondi est nécessaire, le liquide prélevé sera soumis au laboratoire.
Y a-t-il des risques associés à une ponction abdominale ?
Il est rare que des risques soient associés à une ponction abdominale, mais les risques les plus courants incluent des problèmes respiratoires mineurs et des fuites de liquide immédiatement après l’intervention. En règle générale, vous devrez attendre pour quitter l’hôpital ou le cabinet du médecin jusqu’à ce que ces complications disparaissent.
Certains autres risques potentiels comprennent :
- Une infection
- Une lésion rénale aiguë
- Une baisse de la tension artérielle, qui ne se produit que si un volume important de liquide est éliminé
- Une perforation accidentelle d’un vaisseau sanguin, de la vessie ou de l’intestin
Certains facteurs de risque augmentent le risque de complications, surtout si vous souffrez également de cirrhose. Vous êtes également susceptible de développer une infection si vous buvez trop d’alcool ou si vous fumez. Une mauvaise alimentation augmente également le risque d’infection.
Une fois de retour chez vous, vous devez informer immédiatement votre médecin si vous développez l’un de ces symptômes :
- Frissons
- Fièvre
- Saignement
- Douleur accrue
- Gonflement et rougeur autour du site de ponction de l’aiguille
- Fuite de liquide
- Toux
- Douleur thoracique
- Essoufflement
- Évanouissement
- Augmentation du gonflement autour de l’abdomen
Conclusion : récupération et perspectives de la procédure de ponction abdominale
Il n’est pas normal d’avoir une accumulation excessive de liquide dans la cavité abdominale. C’est pourquoi une ponction abdominale est nécessaire pour éliminer ce liquide accumulé et également déterminer la cause de cette accumulation de liquide. La récupération après une ponction abdominale est simple,(3)et vous pourrez reprendre vos activités quotidiennes une fois la plaie guérie. Vous devriez vérifier auprès de votre médecin tous les exercices et activités physiques que vous pouvez effectuer après le robinet, surtout si vous avez des points de suture.
Les perspectives d’une ponction abdominale dépendent de la cause sous-jacente de l’accumulation de liquide. En fonction de votre état général, vous devrez peut-être subir plusieurs tapotements abdominaux, surtout si le liquide continue de s’accumuler.
Références
- McCoy, J. et Wolma, F.J., 1971. Tap abdominale : indication, technique et résultats. The American Journal of Surgery, 122(5), pages 693-695.
- Collège américain de gastroentérologie. (2019). Ascite : un problème courant chez les personnes atteintes de cirrhose – American College of Gastroenterology. [en ligne] Disponible sur :http://patients.gi.org/topics/ascites/[Consulté le 13 octobre 2019].
- Fairview.org. (2019). Instructions de sortie pour la paracentèse. [en ligne] Disponible sur :https://www.fairview.org/sitecore/content/Fairview/Home/Patient-Education/Articles/English/d/i/s/c/h/Discharge_Instructions_for_Paracentesis_40926[Consulté le 13 octobre 2019].
