Que sont les opioïdes ?
Les opioïdes sont des médicaments utilisés pour soulager la douleur. Les opioïdes agissent en réduisant l’intensité des signaux de douleur transmis au cerveau et affectent également les zones du cerveau qui contrôlent les émotions et diminuent les effets d’un stimulus douloureux. Certains des opioïdes comprennent la morphine, l’hydrocodone, l’oxycodone, la codéine, etc. L’hydrocodone est l’opioïde le plus couramment prescrit pour soulager différents types d’affections douloureuses, telles que la douleur causée par une blessure ou un traumatisme ou la douleur causée par des procédures dentaires. La morphine est un opioïde couramment utilisé avant et après une intervention chirurgicale pour soulager les douleurs intenses. Pour les douleurs légères, la codéine est souvent prescrite. Outre le soulagement de la douleur, certains opioïdes, tels que le diphénoxylate et la codéine, sont utilisés à des fins autres que le soulagement de la douleur, par exemple pour soulager la diarrhée et la toux sévères.
L’avantage des opioïdes est qu’ils sont très efficaces et utiles pour gérer la douleur. L’inconvénient des opioïdes est que les opioïdes sont les drogues les plus consommées aux États-Unis, car elles sont facilement prescrites, facilement accessibles et très addictives, ce qui en fait une combinaison mortelle. Comme mentionné précédemment, les opioïdes sont très efficaces pour contrôler la douleur et sont également relativement bon marché. La morphine est présente depuis plus d’un siècle et est toujours utilisée régulièrement pour contrôler la douleur.
Effets secondaires des opioïdes
Effet des opioïdes sur le cerveau et le corps
L’action des opioïdes se produit lorsqu’ils attachent aux récepteurs opioïdes les protéines spéciales présentes dans la moelle épinière, le tractus gastro-intestinal, le cerveau et d’autres organes du corps. La fixation des opioïdes aux récepteurs opioïdes réduit la perception de la douleur. Certains des effets secondaires des opioïdes comprennent la somnolence, les nausées, la confusion mentale et la constipation. Selon la quantité de médicament prise, le patient peut également ressentir une respiration déprimée. Chez certains patients, on ressent une sensation d’euphorie après avoir pris des opioïdes, car ces médicaments affectent certaines parties du cerveau. Certaines personnes peuvent abuser des opioïdes en les prenant d’une manière différente de celle prescrite, par ex. L’oxycontin est utilisé pour traiter la douleur modérée à sévère en libérant l’opioïde de manière lente et régulière. Les gens abusent d’Oxycontin en l’injectant ou en le reniflant, ce qui augmente le risque de complications graves, y compris le surdosage.
Conséquences de la consommation et de l’abus d’opioïdes
Lorsque les opioïdes sont pris conformément aux instructions du médecin, ils contribuent grandement à une gestion sûre et efficace de la douleur. Cependant, l’abus d’opioïdes, même si le patient prend une seule dose importante, peut entraîner une grave dépression respiratoire et même entraîner la mort. Si les opioïdes sont utilisés conformément aux prescriptions, l’utilisation d’analgésiques opioïdes à court terme entraîne rarement une dépendance. La consommation prolongée ou régulière d’opioïdes, lorsqu’ils sont pris plusieurs fois par jour pendant plusieurs semaines, ou l’abus d’opioïdes peuvent entraîner une dépendance physique, voire une addiction. La dépendance physique est différente de la dépendance. La dépendance physique est l’adaptation/réponse normale du corps à une exposition à long terme à un médicament. La dépendance est la prise compulsive de tout médicament à des fins récréatives. Dans les deux cas, c’est-à-dire la dépendance physique ainsi que l’addiction aux opioïdes, le patient peut ressentir des symptômes de sevrage si le médicament est brusquement réduit ou arrêté. Ces symptômes de sevrage comprennent l’agitation,insomnie, douleurs musculaires et osseuses, vomissements,diarrhée, chair de poule, bouffées de froid et mouvements involontaires des jambes.
Les opioïdes provoquent souvent une sensation de « high » chez les patients. Plus ils agissent rapidement, plus le « high » produit est puissant. Certains des effets à court terme des opioïdes comprennent : Soulagement de la douleur, euphorie, sédation et somnolence. Les effets secondaires des opioïdes comprennent la léthargie, la somnolence, la paranoïa, les nausées et les troubles respiratoires.dépression. En raison de l’intense « high » produit par l’interaction des opioïdes et du cerveau, ces médicaments créent une extrêmement dépendance et, dans certains cas, peuvent provoquer une dépendance quelques jours après leur utilisation. Les opioïdes provoquent également un relâchement des iris, provoquant une constriction ou une localisation précise des pupilles, ce qui est difficile à dissimuler. Il s’agit de l’une des principales indications d’abus d’opioïdes et elle est difficile à dissimuler.
Les effets à long terme des opioïdes comprennent : nausées, vomissements, ballonnements/distensions abdominales, constipation, lésions hépatiques (surtout en cas d’abus d’opioïdes avec de l’acétaminophène), lésions cérébrales (dues à l’hypoxie due à une dépression respiratoire), tolérance et dépendance.
Top 9 des effets secondaires des opioïdes
Dépendance:C’est l’un des effets secondaires courants de la consommation prolongée d’opioïdes. Si le patient a déjà des antécédents de dépendance ou de toxicomanie (médicaments sur ordonnance, alcool, drogues illégales, etc.), il est alors encore plus exposé au risque de dépendance aux opioïdes. Ils deviennent dépendants aux opioïdes sans s’en rendre compte. On dit que le patient développe une dépendance lorsqu’il ne peut pas arrêter de prendre le médicament malgré les effets secondaires des opioïdes. Le patient peut également voler des opioïdes ou de l’argent pour financer sa dépendance. La relation du patient avec les autres a tendance à souffrir de cette habitude. Il y aura une baisse des performances professionnelles du patient, entraînant des problèmes financiers.
Changements cognitifs :Les changements cognitifs, tels que la confusion, sont également l’un des effets secondaires de la consommation d’opioïdes, car ces médicaments agissent sur le système nerveux central, provoquant chez le patient un sentiment de confusion, une diminution de la vigilance, une réflexion et une coordination lentes. Le patient ressent souvent ces changements cognitifs, comme une sensation de brouillard lorsque le médicament vient de commencer ou que la dose est augmentée.
Dépression respiratoire :Le patient peut également éprouver des problèmes respiratoires, notamment une respiration inhabituelle et ralentie. Cela est dû à la manière dont les analgésiques agissent sur le centre respiratoire du cerveau. Cela peut être l’une des réactions les plus nocives aux opioïdes. La capacité du corps à réguler la respiration est affaiblie. Une surdose d’opioïdes peut également provoquer des effets secondaires de dépression respiratoire. Il est donc important que le patient commence à prendre des doses plus faibles et que la posologie augmente lentement.
Somnolence:Environ 30 à 60 % des patients ressentiront des effets secondaires de somnolence liés aux médicaments opioïdes. En raison de cet effet secondaire des opioïdes, les personnes exerçant certaines professions, telles que les pilotes, les conducteurs ou les personnes devant utiliser des machines lourdes, doivent suivre des lois et réglementations spéciales concernant l’utilisation de médicaments sur ordonnance. Le patient éprouve généralement de la somnolence immédiatement après avoir commencé à prendre des opioïdes ou après avoir augmenté leur dose. Le médecin doit être prudent et observer attentivement le patient lorsqu’il commence à prendre des opioïdes et lors des ajustements posologiques. À mesure que le patient s’habitue au médicament, la somnolence disparaîtra également lentement.
Constipation:Presque tous les patients qui prennent des opioïdes souffrent d’un certain degré de constipation. En effet, les médicaments qui agissent sur les récepteurs de la douleur ont également tendance à affecter l’intestin. Cet effet secondaire peut être évité en utilisant un émollient/laxatif fécal avec le médicament opioïde.
Nausée:Cet effet secondaire peut survenir chez environ 25 % des patients qui utilisent des opioïdes. Le mécanisme des nausées est le même que celui qui provoque la constipation. Cependant, contrairement à la constipation, les nausées diminuent progressivement à mesure que le patient s’habitue aux opioïdes.
Démangeaison:Certains patients qui utilisent des opioïdes peuvent ressentir des démangeaisons sur tout le corps, ce qui ressemble à une réaction allergique. Les démangeaisons généralisées ne sont pas une réaction allergique aux opioïdes et, même si elles ne sont pas dangereuses, elles peuvent être assez gênantes. Les démangeaisons, effet secondaire des opioïdes, surviennent généralement lorsque la morphine est injectée dans la colonne vertébrale. Si la diminution de la dose ne soulage pas les démangeaisons, un antihistaminique doit être prescrit, tel que Benadryl.
Surdosage :Cet effet secondaire des opioïdes peut survenir si le patient augmente sa dose et développe une tolérance aux opioïdes. À mesure que le médicament s’accumule lentement dans le corps, le patient ressent un ralentissement de la respiration, des étourdissements, une diminution du rythme cardiaque et des convulsions. Il est donc important de comprendre quand les médicaments ne fonctionnent pas et de les réduire progressivement au lieu d’augmenter la dose.
Sécurité de l’utilisation des opioïdes avec d’autres médicaments
Il est important d’utiliser d’autres médicaments contenant des opioïdes uniquement sous la surveillance d’un médecin. Les opioïdes ne doivent généralement pas être utilisés avec d’autres médicaments ou éléments qui dépriment également le système nerveux central, tels que les antihistaminiques, les benzodiazépines,alcool, des barbituriques ou des anesthésiques généraux, car ce type d’association augmente considérablement le risque de dépression respiratoire mortelle.
Traitement des symptômes de sevrage aux opioïdes
Le sevrage des opioïdes peut être très inconfortable, parfois lorsque le patient peut présenter des symptômes aigus ressemblant à la grippe. Le traitement des symptômes de sevrage aux opioïdes comprend une désintoxication supervisée du patient afin de maximiser sa sécurité et son confort pendant le processus de sevrage et de réduire le risque de rechute. La dépendance aux opioïdes peut être assez tenace, c’est pourquoi il est souvent recommandé qu’une période minimale de trois mois soit nécessaire pour que le patient arrête de prendre des opioïdes et se rétablisse. Certains patients peuvent mettre plus de trois mois pour sortir de leur dépendance aux opioïdes et se rétablir.
Le traitement pendant le sevrage aux opioïdes comprend souvent l’utilisation d’un opioïde de remplacement, tel que la méthadone ou la buprénorphine. Cela contribue à créer une meilleure stabilité chez le patient pendant le processus de désintoxication. La dose de l’opioïde de remplacement est progressivement réduite et le patient peut présenter peu de symptômes de sevrage, qui sont mineurs par rapport à l’énorme quantité de symptômes de sevrage ressentis par le patient s’il arrête brusquement le médicament (dinde froide). Pendant le traitement de sevrage, il est important que le patient suive également une thérapie et assiste à des séances de conseil. Rejoindre un groupe de soutien par les pairs est également fortement recommandé, car cela peut aider à prévenir les rechutes et à éviter les déclencheurs.
