La névralgie du trijumeau est une maladie du cinquième nerf crânien connue sous le nom de nerf trijumeau, alors que algie signifie douleur. On l’appelle aussi parfoisMaladie de FothergillouTic Douloureux. Elle est généralement classée comme névralgie du trijumeau 1 et 2 sur la base de sa présentation.[1]. La névralgie du trijumeau 1 correspond à la présentation typique de la maladie avec des caractéristiques cliniques de tir etdouleur lancinanteépisodes d’une durée de quelques secondes à quelques minutes. La névralgie du trijumeau 2 est une présentation atypique avec une douleur sourde et continue survenant en arrière-plan avec de courts épisodes de douleur intense se produisant sous forme de symptômes supra-ajoutés.
Le nerf trijumeau a deux branches, à savoir une branche sensorielle qui irrigue la peau du visage et transmet toutes les sensations de la peau comme la douleur, le toucher, la température, etc. au cerveau et une branche motrice qui irrigue huit muscles, à savoir quatre muscles de mastication (temporel, masséter, ptérygoïdiens médial et latéral) et quatre autres muscles (tenseur du tympan, tenseur veli palatini, mylohyoïdien et ventre antérieur du digastrique).[1].
La névralgie du trijumeau peut-elle affecter une seule dent ?
Les branches les plus courantes impliquées dans la névralgie du trijumeau sont les branches mandibulaire et maxillaire d’origine sensorielle. La douleur de la névralgie du trijumeau se manifeste le long de la mâchoire supérieure ou inférieure et peut parfois rarement irradier vers une dent. Une atteinte dentaire isolée est également observée et la plupart du temps, elle est présentée à un dentiste souffrant de maux de dents.
Les dentistes le traitent souvent avec la confusion d’un abcès dentaire ou d’autres causes de douleurs dentaires et effectuent même une chirurgie dentaire ou une procédure de blocage du canal radiculaire. Cependant, la douleur ne se soulage pas et persiste même après l’intervention dentaire, ce qui, après une série de tests, conduit à la détecter comme un cas d’autres maladies comme la névralgie du trijumeau ou la tendinite temporale, etc.[2]
La douleur de la névralgie du trijumeau est également déclenchée par la consommation d’aliments chauds et froids, ce qui est généralement une cause de confusion. D’autres facteurs qui peuvent déclencher sa douleur sont les mouvements de la mâchoire, notamment parler, mâcher, sourire et aussi parfois se raser, se brosser les dents, toucher, se moucher, se moucher, etc.[3]
Est-ce que cela provoque un gonflement ?
La névralgie du trijumeau est avant tout une neuropathie associée à une diminution des impulsions traversant le 5ème nerf crânien. En raison de l’absence d’impulsions, il peut y avoir une diminution des facteurs trophiques neuronaux fournis aux muscles via les nerfs. Ces facteurs trophiques sont responsables du maintien et du développement des muscles. En l’absence de ces facteurs trophiques, les muscles peuvent initialement être enflés en raison de la dégradation du tissu musculaire, ce qui se traduit par un gonflement du visage. Plus tard, lorsque ces muscles sont dégradés à un point tel qu’ils ne peuvent pas être réparés, ils sont alors rétrécis comme en cas de famine et le gonflement disparaît. Elle peut être associée à des signes d’inflammation comme une rougeur des joues, des douleurs en mangeant, en mâchant, une élévation locale de la température autour de la zone touchée, etc.
Un gonflement du visage peut également être observé en raison d’un traumatisme répété dans la zone affectée du nerf en raison de la perte de sensations dans cette zone. Une cause rare de gonflement peut être due à une utilisation excessive du muscle lors de tics ou de mouvements du visage. L’enflure peut également entraîner des cas de spasmes faciaux, qui sont les plus courants de tous.
Conclusion
Les douleurs dentaires isolées ou les maux de dents ne sont pas très rares et sont fréquents dans la clinique d’un dentiste. Il est souvent considéré à tort comme un abcès dentaire et est traité pour cela. Mais le caractère persistant de la douleur, même après le traitement, fait suspecter une présentation atypique de la névralgie du trijumeau. Un gonflement peut également être observé dans les premiers cas de névralgie sévère du trijumeau et peut présenter des signes courants d’inflammation. Diverses autres présentations atypiques de névralgie du trijumeau sont observées. Il a un diagnostic clinique avec un examen local et des antécédents comme partie la plus importante et généralement aucune autre investigation n’est requise pour son diagnostic.
Références :
- https://en.m.wikipedia.org/wiki/Trigeminal_nerve
- https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Trigeminal-Neuralgia
- https://emedicine.medscape.com/article/1145144-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.1.1&src=medscapeapp-android&ref=share
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