Sténose intestinale dans la maladie de Crohn

Qu’est-ce qu’une sténose intestinale dans la maladie de Crohn ?

La maladie de Crohn est un type de maladie inflammatoire de l’intestin qui affecte votre système digestif. Les personnes touchées par la maladie de Crohn subissent de nombreux types de complications liées à la maladie et l’une des complications les plus courantes est le rétrécissement d’une section de l’intestin qui rend difficile le passage des aliments. Cette condition est connue sous le nom de sténose intestinale et, dans certains cas, une sténose intestinale peut également entraîner une occlusion intestinale. Près d’un tiers de tous les patients atteints de la maladie de Crohn finiront par développer une sténose intestinale dans les dix ans suivant le diagnostic.(1)

Quelles sont les causes d’une sténose intestinale dans la maladie de Crohn ?

Les experts médicaux ont classé les sténoses intestinales en deux grandes catégories. Ceux-ci incluent :

1. Inflammatoire
2. Fibrotique

Les sténoses intestinales inflammatoires sont causées par l’inflammation du gonflement qui se produit dans le tube digestif en raison de la maladie de Crohn, en particulier lors d’une poussée de la maladie. Les sténoses intestinales fibrotiques, quant à elles, sont plus graves, principalement fibreuses, et nécessitent des types de traitement plus invasifs.(2)

Quels sont les symptômes d’une sténose intestinale ?

Les symptômes d’une sténose intestinale dans la maladie de Crohn varient d’une personne à l’autre et dépendent également de la gravité du blocage provoqué par la maladie. Chez les personnes présentant des sténoses légères à modérées, certains des symptômes couramment observés comprennent :

• Douleur abdominale
• Crampes abdominales
• Perte d’appétit
• Ballonnements
• Fatigue

Dans les cas plus graves de sténose intestinale, les symptômes couramment observés peuvent inclure :

• Ballonnements abdominaux
• Douleur abdominale sévère
• Vomissement
• Nausée
• Constipation

Si vous souffrez de la maladie de Crohn et présentez l’un des symptômes graves d’une sténose intestinale, vous devez contacter immédiatement votre médecin ou consulter un médecin au plus tôt.

Existe-t-il des facteurs de risque de rétrécissements intestinaux ?

Il existe en fait plusieurs facteurs de risque qui augmentent vos chances de développer une sténose intestinale due à la maladie de Crohn. Ceux-ci peuvent inclure :

• Si vous avez reçu un diagnostic de maladie de Crohn avant l’âge de 40 ans
• Si vous avez subi une appendicectomie avant votre diagnostic de maladie de Crohn
• Si vous souffrez d’une maladie périanale au moment du diagnostic de Crohn
• Si vous avez besoin d’un traitement stéroïdien lors de votre première poussée de maladie de Crohn

On pense également qu’il existe certains facteurs génétiques qui vous rendent plus susceptible de développer des sténoses intestinales. Vous devez toujours vérifier auprès de votre médecin si les antécédents médicaux de votre famille vous exposent à un risque plus élevé de développer une sténose intestinale liée à la maladie de Crohn.

Fumeurest également connu pour être un facteur de risque. Donc, si vous fumez, vous devriez consulter votre médecin et demander de l’aide pour arrêter de fumer le plus rapidement possible.

Quel est le traitement de la sténose intestinale chez Chrohn ?

Le traitement de la sténose intestinale chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn varie d’une personne à l’autre. Le traitement dépend de la localisation du rétrécissement, du type de structure ainsi que de la longueur du rétrécissement. Les sténoses principalement liées à l’inflammation causée par la maladie de Crohn peuvent être traitées avec des médicaments sur ordonnance, tels que des immunomodulateurs, des stéroïdes et des agents anti-TNF. Les médicaments anti-TNF sont des médicaments couramment prescrits pour aider à stopper l’inflammation dans le corps. Cependant, la plupart du temps, la majorité des sténoses intestinales liées à la maladie de Crohn sont dues à un mélange de fibrose et d’inflammation, et pour cette raison, aucun de ces traitements ne s’avère efficace à lui seul. Ils doivent être prescrits en association pour que le traitement produise un effet.(3)

Dans les cas où la sténose intestinale ne répond à aucun médicament, le traitement endoscopique peut aider à prévenir ou à retarder la chirurgie. Dans cette procédure, connue sous le nom de dilatation endoscopique par ballonnet (EBD), un ballonnet est utilisé pour dilater la partie étroite de l’intestin affectée. Il est efficace dans le traitement des sténoses intestinales courtes et facilement accessibles par l’endoscope et dans des conditions où les médecins savent qu’il existe un risque rare de complications. Malheureusement, le taux de récidive de ces sténoses intestinales reste assez élevé et il y a de fortes chances que vous deviez subir une autre EBD dans les cinq prochaines années environ.(4)

Dans les cas où les sténoses intestinales ne répondent à aucun médicament ou ne sont pas également accessibles par endoscopie, elles sont généralement traitées chirurgicalement. Pour les sténoses simples et courtes, l’option chirurgicale utilisée est une procédure de préservation de l’intestin appelée sténoseplastie. Lors d’une sténoseplastie, la partie endommagée de l’intestin est ouverte pendant l’intervention chirurgicale et l’intestin est remodelé. Avec des structures plus compliquées et plus longues, une chirurgie de résection est réalisée, qui implique l’ablation complète de la partie endommagée de l’intestin.

Les changements alimentaires peuvent-ils aider en cas de sténoses intestinales ?

Si vous souffrez d’une sténose intestinale causée par la maladie de Crohn, vous devez alors modifier votre alimentation pendant un certain temps afin d’éviter le blocage de la partie de l’intestin devenue étroite. Vous devriez opter pour des repas plus petits et plus fréquents, en veillant à bien mâcher vos aliments avant de les avaler. Vous devez également éviter de manger des aliments difficiles à digérer, car cela mettrait beaucoup de pression sur votre intestin. Ceux-ci comprennent les noix, les graines, les peaux de légumes, les haricots et les viandes croustillantes.

Cependant, consultez toujours votre médecin avant de procéder et d’apporter des modifications majeures à votre alimentation, car vous ne devez pas supprimer les aliments qui vous sont bénéfiques, car cela pourrait également entraîner une carence en vitamines et en minéraux qui pourrait très bien aggraver vos symptômes.

Conclusion

Les sténoses intestinales sont un phénomène très courant chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Cependant, si elles ne sont pas traitées, les sténoses intestinales peuvent mettre la vie en danger. Si vous souffrez de la maladie de Crohn et soupçonnez une sténose, vous devez immédiatement contacter votre médecin pour faire vérifier le problème.

Références : 

1. Bessissow, T., Reinglas, J., Aruljothy, A., Lakatos, P.L. et Van Assche, G., 2018. Prise en charge endoscopique des sténoses de Crohn. Journal mondial de gastroentérologie, 24(17), p.1859.
2. Chang, C.W., Wong, J.M., Tung, CC, Shih, IL, Wang, HY. et Wei, SC, 2015. Sténose intestinale dans la maladie de Crohn. Recherche intestinale, 13(1), p.19.
3. Rieder, F., Zimmermann, E.M., Remzi, F.H. et Sandborn, W.J., 2013. La maladie de Crohn compliquée de sténoses : une revue systématique. Intestin, 62(7), pages 1072-1084.
4. Bessissow, T., Reinglas, J., Aruljothy, A., Lakatos, P.L. et Van Assche, G., 2018. Prise en charge endoscopique des sténoses de Crohn. Journal mondial de gastroentérologie, 24(17), p.1859.

Lire aussi :

• Maladie de Crohn ou iléite terminale : classification et types, épidémiologie, causes, facteurs de risque, symptômes, signes, traitement, enquêtes, tests
• Grossesse et maladie de Crohn
• La colite microscopique peut-elle se transformer en maladie de Crohn ?
• Produits biologiques pour la maladie de Crohn – fonctionnent-ils ?
• Maladie de Crohn vs intolérance au lactose : des différences à connaître
• Traitements naturels pour la maladie de Crohn