L’incontinence nocturne est également connue sous le nom d’énurésie nocturne ou l’énurésie nocturne est un trouble courant que l’on retrouve chez les enfants et les jeunes adolescents. L’énurésie signifie vider l’urine et elle peut être classée comme énurésie primaire ou secondaire. L’énurésie primaire est étiquetée lorsqu’un patient n’a jamais été sec et que l’énurésie nocturne est constante, tandis que l’énurésie secondaire est étiquetée lorsqu’un patient est resté sec pendant au moins six mois avant le début des épisodes d’énurésie nocturne.
L’incontinence nocturne est-elle une maladie grave ?
L’incontinence nocturne n’est pas un trouble très grave et constitue une maladie spontanément résolutive. Même si aucun traitement n’est administré pour cette maladie, le taux de guérison est également de 15 % par an.[1] La tranche d’âge courante touchée se situe entre 4 et 9 ans. La cause de ce trouble est un système nerveux immature et les voies régulant l’incontinence urinaire qui se développent complètement jusqu’à l’âge de 4 ans. Il est diagnostiqué après qu’un enfant n’arrête pas de faire pipi au lit avant l’âge de 5 ans et seuls quelques cas atteignent l’âge de l’adolescence tout en continuant à souffrir du trouble.
Dans la collecte de données épidémiologiques, il a été constaté que seulement 25 % des enfants continuent à mouiller leur lit après l’âge de 4 ans et ce chiffre se situe entre 5 et 10 % à l’âge de 7 ans et seulement moins de 5 % des enfants font pipi au lit après l’âge de 10 ans. On le trouve plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes, mais il n’y a pas de prédominance raciale, ethnique ou géographique. La plupart des patients se rétablissent d’eux-mêmes sans aucun traitement médical et le taux de récidive est quasiment nul. La mortalité due à l’incontinence nocturne n’est pas retrouvée mais peut être attribuée à des abus secondaires subis par les enfants de la part de leurs parents ou tuteurs.
Peut-il être inversé ?
Il s’agit d’une maladie tout à fait réversible et le traitement principal consiste à résoudre les problèmes psychologiques de l’enfant car, dans la plupart des cas, la cause est également psychologique. Avant de commencer toute thérapie, il faut s’assurer que la cause est psychologique et non physique. Cela se fait en réduisant l’anxiété et l’embarras d’un enfant ainsi que la frustration des parents. La thérapie de modification du comportement et le renforcement positif sont les premières lignes de traitement de ce trouble. Ce traitement à lui seul peut inverser la situation dans la plupart des cas.
La thérapie par alarme de lit a montré un immense succès dans les essais ainsi que dans son application de routine dans ce trouble. Une alarme est réglée pour une période de temps fixe en fonction de l’historique du patient et lorsque l’alarme sonne, l’enfant est invité à vider ses urines. Le système d’alarme est utilisé pendant au moins trois mois de manière continue pour éliminer le désordre. Il développe l’habitude d’uriner la nuit et inverse l’énurésie nocturne. Le traitement médical n’est généralement pas débuté avant l’âge de 7 à 8 ans et uniquement dans les cas persistants. Aucune intervention chirurgicale n’est nécessaire tant que le trouble n’est pas résistant au traitement médical.
Conclusion
L’énurésie nocturne est un phénomène courant chez les enfants, mais elle est considérée comme un trouble si elle persiste même après l’âge de 4 ans, lorsque le chemin de la miction mûrit complètement. Ce n’est pas une condition grave à considérer dans son ensemble, mais elle a un impact négatif sur la psychologie de l’enfant et peut même conduire à faire face à des abus de la part des aînés à cause de cette habitude.
Il s’agit d’une condition complètement réversible qui peut survenir naturellement au fil du temps avec un taux d’inversion réussie de 15 % par an. Son inversion peut être renforcée par l’utilisation de thérapies comportementales et de systèmes d’alarme au lit. Même si les cas deviennent résistants aux thérapies psychologiques, le traitement médical suffit à inverser la situation en peu de temps.
Références :
- https://emedicine.medscape.com/article/1014762-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.2.2&src=medscapeapp-android&ref=share
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