La névralgie du trijumeau est l’irritation de l’une des 12 paires de nerfs crâniens présents dans votre visage. Le 5ème nerf est connu sous le nom de nerf trijumeau. Elle se manifeste par une douleur aiguë qui touche un côté du visage. La douleur, semblable aux chocs électriques, survient lors de certaines stimulations telles que sourire, se raser, boire, se brosser les dents ou mâcher des aliments1. En l’absence de traitement efficace, le trijumeau facial constitue un handicap sérieux au quotidien. Si cela continue, cela peut conduire à la dépression. Le stress peut aggraver la situation sans aucun moyen spécifique pour soulager la douleur1.
La névralgie du trijumeau peut-elle provoquer des maux de gorge ?
La névralgie du trijumeau provoque des douleurs faciales et n’est pas associée àmal de gorge. La douleur nerveuse qui affecte la région de la gorge est connue sous le nom de névralgie glossopharyngée.2. Cela produit une douleur aiguë et épouvantable qui survient par intermittence. La douleur n’est pas constante et dure une brève période, mais elle se caractérise par des épisodes récurrents de douleur intense. La douleur est ressentie au niveau du rétropharynx, près des amygdales, à la base de la langue, dans une partie de l’oreille ou sous l’arrière de la mâchoire. La douleur est due à une anomalie fonctionnelle du 9ème nerf crânien appelé nerf glossopharyngé. Ce nerf aide à déplacer les muscles de la gorge et transmet les informations de la gorge, des amygdales et de la langue au cerveau.2.
Caractéristiques communes de la névralgie glossopharyngée
L’étiologie, bien que souvent inconnue, est généralement due au parcours anormal d’une artère qui exerce une pression sur le nerf glossopharyngé (le comprime). Les individus ressentent de brefs épisodes de douleur insupportable, touchant un côté de la langue ou de la gorge, et parfois l’oreille.
- Le médecin pose le diagnostic en fonction du type de douleur qui survient et si un anesthésique local appliqué au fond de la gorge élimine la douleur.
- Certains anticonvulsivants ou antidépresseurs ou un anesthésique local peuvent soulager la douleur, mais une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
- La névralgie glossopharyngée est rare ; elle commence généralement après 40 ans et est le plus souvent observée chez les hommes3.
L’étiologie exacte ou la cause de la maladie n’est pas encore entièrement comprise. Cependant, le trouble survient généralement lorsque2:
- Une artère mal positionnée comprime le nerf glossopharyngé près de son émergence du tronc cérébral.
- L’os long et pointu à la base du crâne est anormalement long et comprime le nerf.
- Dans de rares cas, la cause est une tumeur au cerveau ou au cou, un abcès, un anévrisme dans une artère du cou (artère carotide) ousclérose en plaques.
Dans la névralgie glossopharyngée, les épisodes sont brefs et intermittents, mais la douleur est insupportable. Les épisodes peuvent être déclenchés par une action spécifique, comme parler,
avaler, bâiller, mâcher, tousser ou éternuer. La douleur commence généralement à l’arrière de la langue ou de la gorge. Elle s’étend parfois jusqu’à l’oreille ou à l’arrière de la mâchoire. Elle peut durer de quelques secondes à quelques minutes et n’atteint généralement qu’un seul côté de la gorge et de la langue.
Le diagnostic se fait sur la base des symptômes et parfois d’examens complémentaires tels qu’unTomodensitométrie,IRMou un coton-tige (de votre gorge) est prélevé. La névralgie glossopharyngée diffère de la névralgie du trijumeau (qui provoque une douleur similaire) par la localisation de la douleur2.
Cours de traitement pour la névralgie glossopharyngée
Les mêmes médicaments utilisés pour la névralgie du trijumeau, tels que les anticonvulsivants, les antidépresseurs tricycliques et les analgésiques, peuvent être utilisés dans la névralgie glossopharyngée. Si ces médicaments sont inefficaces, l’application d’une anesthésie locale dans la partie postérieure de la gorge peut apporter un soulagement temporaire (cela confirme également le diagnostic)2.
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsque le nerf glossopharyngé (la compression de ce nerf est responsable de la douleur) est séparé de l’artère qui le comprime, par l’interposition d’une petite éponge.4.
Conclusion
Il existe différents types de névralgies provoquant des douleurs à différents endroits. La névralgie du trijumeau provoque des douleurs faciales et souvent la névralgie glossopharyngée, qui produit des douleurs à la gorge et aux oreilles, est diagnostiquée à tort comme une névralgie du trijumeau. La différenciation de ces troubles peut se faire en identifiant la localisation de la douleur. Les deux conditions ont des options de traitement similaires et une intervention chirurgicale possible.
Références :
- Amour S, Coakham HB. Névralgie du trijumeau : pathologie et pathogenèse. Cerveau. 2001;124(12):2347-2360.
- Rozen TD. Névralgie du trijumeau et névralgie glossopharyngée. Cliniques neurologiques. 2004;22(1):185-206.
- Simpson C, Rahman N, Lamey PJ. Névralgie glossopharyngée : à propos d’un cas. Journal britannique de chirurgie buccale et maxillo-faciale. 2019;57(5):486-487.
- Ganaha S, Grewal SS, Cheshire WP, Reimer R, Quiñones-Hinojosa A, Wharen RE. Traitement chirurgical de la névralgie glossopharyngée bilatérale. Journal international des neurosciences. 2018;128(12):1204-1206.
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