Injection de stéroïdes péridurale lombaire
L’injection péridurale lombaire de stéroïdes est réalisée en cas de douleur chronique dans le bas du dos ainsi que dans les deux ou l’un des deux membres inférieurs. La douleur chronique peut être secondaire à une hernie discale, à un renflement discal ou à une sténose vertébrale. La douleur chronique est également appelée radiculopathie si elle est associée à des picotements, un engourdissement et une faiblesse dans les extrémités.
La douleur est traitée par des médicaments, une thérapie physique, un traitement par injection ou une intervention chirurgicale. L’injection péridurale lombaire de stéroïdes est l’un des choix de traitement pour les douleurs radiculaires lombaires ou les douleurs sciatiques.
Le patient est amené à la salle d’opération éveillé, alerte et orienté et on lui demande de s’allonger en position couchée. La procédure se déroule dans un environnement aseptique strict pour éviter toute infection. La peau est préparée avec une solution antiseptique suggérée par le centre chirurgical ou la commission mixte. L’espace où l’injection péridurale doit être injectée est sélectionné par examen clinique ainsi que par radiographie. L’intensificateur d’image est utilisé avant la procédure pour vérifier l’espace où l’injection est effectuée. L’anesthésie locale utilisée est de 1 %, la quantité totale de lidocaïne injectée est de 1 à 2 cc dans le tissu sous-cutané ainsi que dans la peau. Après l’injection de l’anesthésie locale, l’aiguille péridurale est utilisée pour injecter le médicament dans l’espace péridural. L’aiguille péridurale est passée à travers la peau, le tissu sous-cutané ainsi que dans le ligament épineux dans l’espace péridural à l’aide de rayons X (vue AP et latérale).
Deux techniques sont utilisées : 1) Utiliser l’air dans la seringue. 2) Utiliser une solution saline normale dans la seringue pour effectuer l’injection. Une fois l’aiguille placée dans l’espace péridural, le colorant est injecté. Après avoir confirmé une diffusion satisfaisante du colorant en céphalique juste vers la tête ou caudale qui est vers la jambe, les médicaments sont ensuite injectés. Les médicaments injectés sont des corticostéroïdes, une solution saline normale et parfois un anesthésique local. Le corticostéroïde utilisé principalement est Depo-Medrol ou Kenalog, la quantité injectée est de 40 à 80 mg, bien que dans certains centres, une dose plus élevée ou une dose plus faible puisse être utilisée. Une solution saline normale est utilisée pour diluer la cortisone, la quantité totale après dilution peut être comprise entre 4 et 8 cc selon le niveau et la cause de la douleur.
Après la procédure, le patient est transféré à la salle de réveil et observé pour toute complication ou faiblesse. La plupart des patients rentrent chez eux dans un délai de 30 à 45 minutes.
Injection de stéroïdes péridurale lombaire
