Blocage du plexus coeliaque
La procédure est effectuée pour des douleurs abdominales chroniques intraitables causées par :
- Pancréatite
- Cancer du pancréas
- Cancer de l’abdomen
- Cancer métastatique abdominal
Plexus coeliaque
- Le système nerveux autonome fait partie du système nerveux périphérique.
- Le plexus coeliaque est le système sympathique du système nerveux autonome.
- Le plexus coeliaque est également appelé plexus solaire.
- Le plexus coeliaque est situé entre les vertèbres thoraciques T12 et Les vertèbres lombaires L1 entourent l’aorte.
- Le plexus est formé de fibres nerveuses provenant du nerf vague, du nerf splanchnique majeur et des nerfs splanchniques inférieurs.
Le plexus coeliaque comprend un certain nombre de plexus plus petits :
- Plexus hépatique – Nerfs au foie
- Plexus splénique – Nerfs à la rate
- Plexus gastrique – Nerfs de l’estomac
- Plexus pancréatique – Nerfs vers le pancréas
- Plexus suprarénal – Nerfs vers la glande adrénaline
- Plexus rénal – Nerfs aux reins
- Plexus testiculaire/ovarien – Nerfs vers les testicules ou les ovaires
- Plexus mésentérique supérieur – Nerfs du duodénum et de l’intestin grêle
- Plexus mésentérique inférieur – Nerfs du gros côlon, du caecum et de l’anus
Les fibres nerveuses sympathiques du plexus coeliaque innervent :
- Pancréas
- Vésicule biliaire
- Foie
- Estomac
- Rate
- Rognons
- Intestin grêle et gros intestin
- Glandes surrénales
- Vaisseaux sanguins
Le plexus coeliaque se situe derrière et devant l’aorte.
Le plexus cœliaque se situe en avant des vertèbres thoraciques T12 et des vertèbres lombaires L1.
Procédure:Le patient est amené en salle d’opération. Il est conseillé de s’allonger en position couchée avec un oreiller sous l’abdomen. Le patient reçoit une sédation intraveineuse si nécessaire. La peau et les tissus sous-cutanés sont anesthésiés sous anesthésie locale. L’anesthésie locale utilisée est la lidocaïne à 1 %. Lidocaïne injectée à l’aide d’une aiguille 23 G. Le volume total utilisé est de 2 à 3 cc.
La procédure est effectuée à l’aide d’un intensificateur d’image (appareil à rayons X portable). Utilisation en vue antéro-postérieure, latérale et oblique pour le placement de l’aiguille.
Des images radiographiques intermittentes et continues en direct sont affichées.
L’aiguille est placée sous anesthésie devant l’aorte. Deux aiguilles sont placées de chaque côté : côté droit et côté gauche.
La vue antéro-postérieure et latérale aux rayons X est utilisée pour placer la pointe de l’aiguille sur le plexus coeliaque. Un test d’aspiration est effectué pour vérifier l’aspiration du sang.
L’étude du colorant indique que le colorant se propage de manière linéaire dans les directions céphalique et caudale des deux côtés.
La vue antéro-postérieure et la vue latérale (côté) sont vérifiées pour confirmer la propagation du colorant.
Blocage du plexus coeliaque :
Un test d’aspiration est effectué pour vérifier le placement de l’aiguille dans les vaisseaux sanguins. Les médicaments injectés de chaque côté une fois tous les tests indiquent que l’aiguille n’est pas dans le vaisseau sanguin. 20 cc de marcaïne à 0,5 % injectés de chaque côté. Aiguille délicatement retirée.
Blocage du plexus coeliaque
