Cette vidéo 3D montre ce qu’est la névralgie du trijumeau et comment elle peut être traitée par le bloc du nerf trijumeau et comment cette procédure est effectuée.
Le nerf trijumeau est divisé en trois branches
- Branche ophtalmique
- Branche maxillaire
- Branche mandibulaire
Une douleur sévère et intraitable du nerf trijumeau est appelée névralgie du trijumeau. La douleur peut se propager le long d’une branche, des trois branches ou d’une combinaison de deux branches. La douleur du nerf trijumeau est traitée avec des médicaments et une thérapie physique. Si le traitement conservateur échoue, le patient est considéré pour un bloc diagnostique ou thérapeutique. Un bloc diagnostique est réalisé pour diagnostiquer l’origine de la douleur. Des procédures thérapeutiques de 3 à 4 injections sont réalisées pour un soulagement de la douleur à long terme durant 3 à 4 mois ou plus.
Blocage du nerf trijumeau
Procédure
La procédure est réalisée au centre chirurgical sous de strictes précautions aseptiques. La procédure est effectuée par un spécialiste interventionnel expérimenté de la douleur. Le patient est allongé sur le dos. La peau autour de l’angle de la bouche est préparée avec une solution de préparation d’iodophore ou de povidone-iode. La peau de préparation est recouverte d’un pansement stérile.
La peau et le tissu sous-cutané de 1 à 1,5 cm latéralement à l’angle de la bouche sont anesthésiés avec 1,5 à 2 cc de lidocaïne à 1 %. Après une anesthésie locale provoquant un engourdissement, l’aiguille est transmise vers le nerf trijumeau à travers la peau et le tissu sous-cutané. Intensificateur d’image utilisé pour la procédure. Une image radiographique antéro-postérieure et latérale est observée lors de la mise en place de l’aiguille. Une aiguille spinale de 22 G ou 23 G de 10 pouces de longueur est introduite vers le nerf trijumeau à travers la peau et le tissu sous-cutané sous intensificateur d’image continu. L’aiguille est avancée en arrière vers le méat auditif externe dans un plan parallèle passant par la pupille. Le bloc thérapeutique est réalisé à l’aide d’anesthésiques locaux à action prolongée comme la bupivacaïne ou d’agents neurolytiques comme l’alcool (50 à 70 %), le phénol (4 à 10 %) ou le glycérol (100 %). Le blocage de la bupivacaïne peut durer de 2 à 6 semaines ou plus. Si le bloc de bupivacaïne ou d’anesthésique local dure moins de 6 semaines, un bloc neurolytique est réalisé, qui peut durer 4 à 6 mois ou plus. Une intervention chirurgicale ou une radiothérapie gamma est conseillée si le blocage diagnostique ou thérapeutique ne parvient pas à soulager la douleur.
Névralgie du trijumeau et son traitement par injection
