Une fracture déplacée est un type de fracture dans lequel un os se brise en deux parties ou plus et les os sont déplacés de leur position d’origine.1L’alignement de l’os est perturbé en raison d’une fracture déplacée et les parties cassées de l’os ne restent plus en ligne droite. Bien qu’il puisse y avoir diverses causes de fracture déplacée, il est important de connaître les symptômes et de diagnostiquer une fracture déplacée.
Les fractures qui provoquent une cassure de l’os peuvent être de différents types, principalement une fracture non déplacée et une fracture déplacée. Une fracture non déplacée résulte généralement d’une fissure ou d’une cassure de l’os, mais les parties cassées de l’os restent alignées et ne bougent pas de leur place. Cependant, en cas de fracture déplacée, non seulement les parties de l’os se brisent, mais elles se déplacent également et ne restent pas correctement alignées.
Les fractures déplacées résultent souvent d’un traumatisme et constituent une affection très douloureuse. À mesure que les parties brisées des os se déplacent, les arêtes vives peuvent endommager les structures voisines ou les organes internes. Cela fait de la fracture déplacée une affection grave, qui doit être évaluée avec soin. Un diagnostic correct de fracture déplacée est important pour garantir une prise en charge appropriée. Le traitement rapide d’une fracture déplacée est essentiel et peut également s’avérer un peu difficile.
Causes de fracture déplacée
Une fracture déplacée peut être une affection très compliquée et les causes de fracture déplacée peuvent être nombreuses. Les traumatismes et les blessures multiples sont les causes les plus courantes de fracture déplacée. La fracture est souvent le résultat d’une exposition à une pression plus forte que celle qu’un os peut supporter. Une fracture déplacée peut survenir lorsque la force exercée sur l’os est très puissante et éventuellement dans une direction susceptible de provoquer le déplacement de l’os fracturé.
Certaines des causes courantes de fracture déplacée comprennent
Fracture déplacée causée par un traumatisme ou une blessure à l’os
Les accidents de véhicules, les chutes, les coups directs ou les bagarres peuvent provoquer une fracture déplacée. Les blessures sportives ou les traumatismes directs liés aux sports d’aventure sont également une cause fréquente de fracture déplacée, qui peuvent entraîner une douleur et un inconfort considérables.
Fracture déplacée causée par la faiblesse des os
Une autre cause possible de fracture déplacée est la fracture des os faibles. Les os peuvent s’affaiblir en raison de conditions pathologiques sous-jacentes telles quel’ostéoporose, troubles des os ou vieillesse. Les personnes qui prennent certains types de médicaments pendant une longue période peuvent également courir un risque accru de développer l’ostéoporoseet des os faibles ou cassants. Ces os fragiles peuvent facilement se briser même lorsqu’une légère force est appliquée ou en raison de chutes et provoquer une fracture déplacée.
Une fracture déplacée peut entraîner de graves dommages aux structures ou aux organes internes voisins, selon le type de fracture. Il existe différents types de fractures déplacées, qu’il convient de comprendre car elles jouent un rôle important dans le choix du plan de traitement.
Types de fracture déplacée
Différents types de fractures déplacées peuvent être constatés en pratique clinique. Les types sont classés en fonction de la relation entre une partie cassée de l’os et l’autre. Ces parties sont également appelées parties distales et proximales de l’os.
Certains des types courants de fracture déplacée comprennent :
- Une fracture avec rotation, où l’os cassé se retourne ou tourne, soit externe, soit interne.
- Une fracture angulée, il s’agit d’un type de fracture déplacée où les extrémités des os cassés s’éloignent de leur alignement et forment un angle les unes avec les autres. Si la partie cassée de l’os forme un angle du côté interne ou angulation médiale, on parle de varus et si l’angle est du côté externe ou angulation latérale, on parle de valgus.
- Une fracture par déplacement et raccourcissement est constatée lorsque la partie cassée de l’os se déplace et se déplace vers la partie supérieure de l’os, réduisant ainsi la longueur totale de l’os. Le type de raccourcissement de fracture déplacée se produit plus souvent dans une fracture oblique.
- La distraction et l’impaction sont également des types de fracture déplacée. La distraction ou l’élargissement se produit lorsque les parties cassées de l’os sont espacées, élargies, provoquant une distraction, ce qui augmente la longueur totale de l’os. L’impaction se produit lorsque les parties brisées de l’os se coincent les unes dans les autres, alors qu’elles peuvent rester normalement alignées.
Une combinaison de ces types de fracture déplacée peut également être observée, qui comprennent généralement une angulation et une rotation ou une angulation, une rotation et un raccourcissement ainsi qu’un déplacement dans une fracture déplacée.
Un autre type important de fracture comprend les fractures ouvertes et fermées, qui peuvent également être considérées comme des types de fractures déplacées. Une fracture ouverte est une fracture dans laquelle les parties cassées de l’os ont traversé la peau et une plaie ouverte peut être constatée sur la peau. Une fracture fermée dans une fracture déplacée est une fracture dans laquelle les parties cassées de l’os restent à l’intérieur et la peau sus-jacente est intacte, ne laissant aucune blessure notable à la peau.
Symptômes d’une fracture déplacée
La fracture déplacée se présente principalement par des antécédents de blessure, de chute ou de coup dans la région, pouvant entraîner une fracture de l’os. Les symptômes d’une fracture déplacée comprennent une douleur et un gonflement dans la zone de la fracture. Une petite saillie ou une défiguration visible est un symptôme courant de fracture déplacée, qui n’est généralement pas observé dans les autres types de fracture non déplacée.
Selon l’os impliqué, les symptômes d’une fracture déplacée peuvent également inclure l’incapacité de déplacer l’os, l’incapacité de supporter un poids ou de supporter un poids. Si les membres inférieurs sont touchés, la marche peut être difficile, douloureuse ou impossible. Si les membres supérieurs sont touchés lors d’une fracture déplacée, les mouvements de la main, le levage d’objets et d’autres activités de la main peuvent être affectés.
Des plaies ouvertes et des lésions cutanées peuvent être constatées dans certains cas de fracture déplacée. Cela se voit dans les fractures ouvertes, dans lesquelles les fragments d’os brisés dépassent de la peau, provoquant des blessures et pouvant être vus de l’extérieur.
Si la fracture déplacée provoque des blessures aux parties internes, des douleurs intenses, des saignements et d’autres complications peuvent survenir au niveau des parties. Si une fracture déplacée provoque un conflit avec les nerfs, elle peut provoquer un engourdissement et des picotements ou une sensation de brûlure dans les bras ou les jambes ou dans les zones proches de la fracture. La perte de sensation dans la zone alimentée par le nerf ou l’incapacité de bouger ou de faire fonctionner la pièce est également un symptôme possible de fracture déplacée.
Ces symptômes de fracture déplacée doivent également être pris en compte, compte tenu des complications possibles d’une fracture déplacée.
Diagnostic de fracture déplacée
L’évaluation d’une fracture déplacée et l’évaluation des symptômes d’une fracture déplacée sont nécessaires pour pouvoir commencer par les premiers soins et le traitement appropriés de la fracture déplacée. Des antécédents cliniques et un examen physique approfondis sont nécessaires pour comprendre le type de blessure et le type de fracture déplacée. L’examen clinique d’une fracture déplacée peut souvent révéler des lésions cutanées et des plaies ouvertes en cas de fracture ouverte. Une proéminence osseuse ou des parties pointues d’os cassés peuvent être ressenties à travers la peau. Des ecchymoses ou des saignements, un gonflement peuvent être notés au niveau de la fracture en cas de fracture déplacée.
Compte tenu des types de fracture déplacée, l’examen clinique peut révéler une différence de longueur de l’os de l’autre côté du corps, une différence de longueur de jambe ou un raccourcissement de la jambe en cas d’angulation ou de raccourcissement de fracture déplacée. L’instabilité et la difficulté à déplacer les parties affectées sont évaluées en vue de planifier des investigations et un traitement plus approfondis.
Les investigations pour le diagnostic d’une fracture déplacée comprennent des radiographies de l’os pour détecter une fracture déplacée. Cela peut également aider à déterminer le type de fracture déplacée ou des scintigraphies osseuses supplémentaires peuvent également être effectuées. La tomodensitométrie de l’os autour de la zone blessée peut aider à détecter avec précision la blessure, le type de fracture déplacée, la gravité et l’étendue de la blessure. Une IRM peut être réalisée pour détecter des lésions des tissus mous dans les zones entourant la fracture déplacée.
Certains cas de fracture déplacée peuvent nécessiter des soins médicaux immédiats et des premiers soins appropriés pour prévenir les complications d’une fracture déplacée.
Traitement des fractures déplacées
L’objectif principal du traitement d’une fracture déplacée est de prodiguer les premiers soins à la plaie, de préserver les parties osseuses, de prévenir d’autres dommages et de protéger d’autres structures contre les blessures.
La gestion des premiers secours comprend le traitement des plaies ouvertes lors d’une fracture déplacée. Cela comprend généralement le nettoyage, le pansement et le débridement de la plaie avec les médicaments nécessaires et les précautions antiseptiques. Les médicaments faisant partie du traitement des fractures déplacées comprennent des analgésiques et des anti-inflammatoires pour gérer la douleur, l’enflure et l’inflammation causées par une blessure. Des antibiotiques peuvent être administrés en fonction du type de plaie pour prévenir les infections. Des vaccins comme l’anatoxine antitétanique peuvent être envisagés en fonction du type de blessure à l’origine de la fracture déplacée.
Le traitement d’une fracture déplacée comprend généralement une immobilisation à l’aide d’attelles, de plâtres ou de traction, et la réduction est généralement réalisée pour réaligner les fragments osseux. Comme dans une fracture déplacée, les parties osseuses se déplacent, il faut les ramener à leur position initiale, ce qui se fait en réduction. La réduction en tant que traitement d’une fracture déplacée est une procédure qui vise à fermer ou à réaligner les os cassés lors d’une fracture déplacée. Elle peut être réalisée sous forme de réduction fermée, qui peut ne pas nécessiter de chirurgie pour traiter une fracture déplacée, ou elle peut être traitée chirurgicalement sous forme de réduction ouverte.
La chirurgie pour fracture déplacée peut être planifiée dans certains cas de fracture déplacée lorsque la blessure est grave, il y a un degré de déplacement important, il s’agit d’une fracture ouverte avec des blessures graves ou il y a des plaies non cicatrisantes dans une fracture déplacée.
Période de récupération en cas de fracture déplacée
La plupart des cas de fracture déplacée, s’ils sont traités correctement à temps, peuvent bien guérir en 4 à 6 mois. Cependant, cela dépend également du type de fracture déplacée, de la zone et des os concernés ainsi que de la gravité et de l’étendue de la blessure. Le traitement d’une fracture déplacée doit être suivi d’une rééducation appropriée, qui joue un rôle important dans la guérison.
La physiothérapie joue un rôle crucial dans le traitement des fractures déplacées, après réduction ou correction chirurgicale. La physiothérapie des fractures déplacées vise à une cicatrisation normale de la plaie, à retrouver des mouvements normaux, une flexibilité articulaire et une force musculaire. Une thérapie physique régulière est nécessaire pour pouvoir reprendre les fonctions normales des os et des articulations après avoir subi une fracture déplacée.
Certaines complications d’une fracture déplacée peuvent inclure des lésions des tissus mous, des nerfs ou des vaisseaux sanguins de la zone environnante. Cales et pseudarthroses de fractures, infections, nécrose avasculaireet ostéopéniesont également quelques-unes des complications courantes des fractures déplacées. Dans certains cas, une fracture déplacée peut également devoir être corrigée par une intervention chirurgicale secondaire pour garantir un bon alignement des parties osseuses ou en cas de complications. L’état de santé général, l’âge et les antécédents médicaux jouent également un rôle important dans la guérison des blessures et dans la guérison des fractures déplacées.
Un traitement approprié en temps opportun et une rééducation appropriée peuvent aider à une guérison complète en cas de fracture déplacée. Il est nécessaire que les cas urgents de fracture déplacée reçoivent des soins médicaux immédiats, un diagnostic correct et un traitement rapide pour prévenir les complications d’une fracture déplacée.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2816766/
