Les crépitements pulmonaires, appelés médicalement râles, sont assez fréquents chez la population âgée. C’est souvent considéré comme le signe d’un dysfonctionnement cardiaque. Ils sont définis comme des bruits respiratoires émis lors de l’inspiration et pouvant être entendus au stéthoscope. Ces sons ne sont pas continus et peuvent parfois être assez forts. Certaines personnes ont tendance à avoir des crépitements pulmonaires sans aucun antécédent de déficience cardiaque ; cependant, ces cas sont rares et leur prévalence n’est pas complètement comprise dans la littérature]. Cela peut parfois rendre la prise en charge des patients difficile, en particulier chez les personnes présentant des crépitements pulmonaires sans aucun signe de maladie cardio-pulmonaire.[1]
Malgré cela, les crépitements pulmonaires constituent un facteur important dans le diagnostic et le traitement de diverses maladies. Parmi les différents types de crépitements pulmonaires, les crépitements bibasilaires semblent les plus courants. Ils émanent de la base des poumons et pointent vers un flux d’air obstrué.[2]
Il y a principalement deux raisons à l’apparition de crépitements bibasilaires, l’une étant l’accumulation de liquide dans les poumons et l’autre l’incapacité des poumons à se gonfler complètement pendant le processus d’inspiration. Les crépitements bibasilaires peuvent être grossiers ou fins selon l’intensité et la durée.[2]
Une personne présentant des crépitements bibasilaires présentera également des symptômes associés en fonction de la cause des crépitants et comprendra des problèmes derespiration, accès persistants de toux, fièvre, gonflement des membres inférieurs etfatigue. Cet article met en évidence certaines des causes potentielles des crépitements bibasilaires et les moyens de les traiter.[2]
Quelles sont les causes des crépitements bibasilaires et comment les traiter ?
Les crépitements bibasilaires sont normalement dus à un problème pulmonaire ou cardiaque. Certaines des conditions médicales pouvant provoquer des crépitements bibasilaires sont :
Pneumonie:Cette condition est due à une infection des poumons. À la suite de l’infection, du liquide remplit la base des poumons, ce qui rend la respiration difficile pour l’individu. C’est aussi ce qui provoque les crépitements bibasilaires. Pneumoniesi elle n’est pas traitée, elle peut constituer une menace sérieuse pour la vie du patient. Le Center of Disease Control déclare que la pneumonie est la principale cause de décès chez les enfants de moins de 5 ans dans le monde.[2]
Insuffisance cardiaque:Il s’agit d’une maladie qui se développe en raison de l’incapacité du cœur à pomper suffisamment d’oxygène dont le corps a besoin pour fonctionner normalement. Si le cœur est incapable de pomper le sang, celui-ci s’accumule dans les poumons puisqu’il n’a pas d’autre voie de sortie.[2]
C’est cette accumulation de sang qui provoque les crépitements bibasilaires. En plus des crépitements, le patient aura des difficultés respiratoires, un gonflement de la région abdominale et des quintes de toux. Des études estiment qu’environ 6 millions de personnes aux États-Unis souffrent d’insuffisance cardiaque.[2]
Bronchite:Il s’agit d’une autre condition médicale qui provoque des crépitements bibasilaires. La bronchite survient lorsqu’il y a une inflammation des bronches dans les poumons. Elle peut être à la fois chronique et aiguë, la forme aiguë de bronchite étant causée par un virus et l’abus de nicotine en étant la principale cause.bronchite chronique. En plus des crépitements bibasilaires, la bronchite provoque également une toux persistante, une léthargie et une congestion thoracique.[2]
Œdème pulmonaire :Cette condition médicale se développe lorsqu’il y a une accumulation de liquide autour des sacs aériens présents dans les poumons. Ces sacs aériens sont appelés alvéoles. En raison de l’accumulation de liquide, le patient ressent des craquements bibasilaires.[2]
Il peut y avoir de nombreuses causes à l’œdème pulmonaire, les plus courantes étant un dysfonctionnement cardiaque, des blessures à la poitrine et des infections. Dans certains cas, les personnes qui ne sont pas habituées aux hautes altitudes ou qui ont des poumons faibles ont tendance à souffrir de cette condition lorsqu’elles visitent les montagnes. Outre les crépitements bibasilaires, un patient souffrant d’œdème pulmonaire aura des problèmes respiratoires,toux, et une décoloration bleuâtre autour de la bouche.[2]
Fibrose pulmonaire :Il s’agit d’une autre condition courante qui provoque des crépitements bibasilaires. La fibrose pulmonaire survient lorsqu’il y a une cicatrisation constante des poumons. Il n’existe aucune étiologie connue de cette maladie, mais des études reflètent une exposition aux rayonnements et à des métaux comme l’amiante qui ont tendance à provoquer une fibrose pulmonaire. Un patient atteint de cette maladie aura des crépitements bibasilaires accompagnés de toux, de difficultés respiratoires et de perte de poids.[2]
En ce qui concerne le traitement des crépitements bibasilaires, cela dépend généralement de la cause sous-jacente. Une fois la cause identifiée et le traitement administré, dans la majorité des cas, les crépitements disparaissent. Cependant, si l’on pense que la cause est chronique, les crépitements peuvent persister pendant une période prolongée. Certaines des stratégies de traitement utilisées pour traiter les crépitements bibasilaires comprennent :
Médicaments :Un patient souffrant de crépitements bibasilaires dus à une insuffisance cardiaque recevra des diurétiques pour éliminer l’accumulation de liquide dans les poumons. Si une bronchite ou une infection bactérienne en est la cause, des antibiotiques seront prescrits. Dans certains cas, le patient peut recevoir des stéroïdes à doses dégressives pour diminuer l’inflammation des poumons.[2]
Oxygène:La difficulté à respirer est le symptôme le plus courant associé aux affections provoquant des crépitements bibasilaires. C’est la raison pour laquelle un supplément d’oxygène peut être administré au patient pour l’aider à respirer.[2]
Modifications du mode de vie :Dans les cas où les crépitements bibasilaires surviennent en raison d’une maladie chronique, le médecin peut alors conseiller certaines modifications du mode de vie pour diminuer la fréquence des crépitements. La première recommandation du médecin en termes de modifications du mode de vie sera de s’abstenir de fumer car cela aggraverait encore la situation. Cela sera suivi du maintien d’un poids santé, de l’exercice quotidien et d’une alimentation saine et équilibrée.[2]
En conclusion, les crépitements bibasilaires sont normalement le signe d’un problème au niveau des poumons ou du cœur. Il est donc obligatoire pour toute personne souffrant de crépitements bibasilaires de consulter un médecin et de subir une évaluation approfondie de toute urgence.[2]
Un diagnostic et une prise en charge précoces peuvent être d’une grande aide non seulement pour se débarrasser des crépitements, mais également pour prévenir toute complication qui pourrait survenir. Cela est particulièrement vrai pour toute personne qui, en plus des crépitements de Bibasilar, souffre de crépitements.essoufflement,fatigueet des accès fréquents de toux de couleur rouge.[2]
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2384982/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/322597.php
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