La neuromyélite optique est-elle pire que la SEP ?
La neuromyélite optique et la sclérose en plaques sont des maladies auto-immunes et affectent toutes deux le système nerveux. Cependant, il existe certaines différences entre la physiopathologie et les symptômes. On pense que la crise de neuromyélite optique est plus grave que la sclérose en plaques.
Peut-on souffrir de SEP et de neuromyélite optique ?
La neuromyélite optique et la sclérose en plaques présentent souvent un ensemble similaire de symptômes, mais ce sont des affections tout à fait distinctes. Cependant, il n’est pas clair si les deux pathologies peuvent exister simultanément chez un seul patient. Voici quelques-unes des différences entre les deux :
- Les deux sont auto-immunes, mais dans la neuromyélite optique, le système immunitaire cible une protéine spécifique alors qu’il n’y a pas de protéine cible spécifique danssclérose en plaques2.
- La gravité de la neuromyélite optique augmente en cas de rechute, tandis que la gravité de la sclérose en plaques augmente avec la progression.
- Dans certains cas, le cerveau peut être affecté par la neuromyélite optique, tandis que la sclérose en plaques se caractérise par des lésions cérébrales.
- La physiopathologie de la neuromyélite optique et de la sclérose en plaques est différente. Alors que la neuromyélite touche principalement le nerf optique et la moelle épinière, la sclérose en plaques touche le cerveau etmoelle épinière.
Neuromyélite optique
La neuromyélite optique est également connue sous le nom deLa maladie de Devic. La maladie affecte le nerf optique de l’œil ainsi que la moelle épinière. Bien que la cause exacte de cette maladie ne soit pas connue, on pense qu’elle est probablement due à une attaque du système immunitaire contre le nerf optique et la moelle épinière. La maladie survient le plus souvent après une infection lorsque le système immunitaire est hyperactif ou en présence de maladies auto-immunes.1.
Cette pathologie peut également avoir un impact sur le cerveau. La cause plus spécifique de cette affection est l’attaque du système immunitaire sur le canal hydrique de l’aquaporine-4 (AQP4) présent dans la moelle épinière et les nerfs optiques.2.
Gravité de la neuromyélite optique
La gravité de la neuromyélite ne se produit pas en raison de la progression de la maladie, mais augmente avec la rechute de l’attaque. Ainsi, pour réduire les dommages au nerf optique et à la moelle épinière, il est essentiel de diagnostiquer la maladie dès son stade initial, afin de gérer les symptômes. La rechute de telles crises peut également être gérée grâce à une stratégie de traitement optimale. L’augmentation de l’attaque peut entraîner une perte progressive de la fonction du nerf optique et de la moelle épinière.3Avec l’augmentation de la fréquence des rechutes, certaines lésions peuvent également être retrouvées au niveau du cerveau. Bien qu’une légère rechute de neuromyélite optique puisse être gérée par des stéroïdes, un traitement par échange plasmatique est nécessaire en cas de crises plus graves.
Sclérose en plaques
La sclérose en plaques est une maladie auto-immune. La sclérose en plaques affecte principalement le cerveau et la moelle épinière, et le nerf optique est également touché dans la plupart des cas. La sclérose en plaques est un trouble neurologique progressif et, lorsqu’elle n’est pas ou mal gérée, elle peut entraîner de graves complications. Le système immunitaire attaque les cellules nerveuses, plus particulièrement la gaine de myéline des neurones, entraînant une conduction anormale des impulsions. Lorsque les conditions affectent le cerveau et la moelle épinière, elles laissent une cicatrice, qui peut également être qualifiée de lésions.4 Différents types de sclérose en plaques surviennent chez différents patients, tels que la sclérose en plaques primaire progressive, secondaire progressive, récidivante et cliniquement isolée. Les symptômes ressentis par le patient comprennent une faiblesse, des problèmes de vision, un mauvais contrôle de la vessie, un dysfonctionnement sexuel, une mauvaise coordination et des problèmes de mémoire.
Gravité de la sclérose en plaques
La sclérose en plaques est une maladie évolutive et sa gravité augmente progressivement. La plupart des personnes dans la phase initiale de la maladie ont un type cyclique et la gravité de la maladie dépend de la zone du cerveau touchée. De plus, l’état du patient s’aggrave de jour en jour pendant le type de poussées-rémissions.
Les personnes atteintes de ce type de sclérose en plaques peuvent évoluer vers une maladie évolutive primaire et secondaire dont la gravité est accrue. Dans la sclérose en plaques primaire progressive, les symptômes sont mal définis et aucun médicament ne permet de gérer les symptômes.5 Avec un temps considérable passé en phase cyclique, de nombreux patients évoluent vers une sclérose en plaques progressive secondaire. Les personnes qui ne parviennent pas à se remettre d’une rechute courent un risque plus élevé de passer à une maladie progressive secondaire.
Références :
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/neuromyelitis-optica/symptoms-causes/syc-20375652
- https://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Related-Conditions/Neuromyelitis-Optica-(NMO)
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30554039
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/37556.php
- https://www.webmd.com/multiple-sclerosis/multiple-sclerosis-understanding-the-differences-in-ms#1
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