La neuromyélite optique est une maladie auto-immune qui interfère avec les nerfs optiques et la moelle épinière. Il est également appelé NMO, trouble du spectre de la neuromyélite optique (NMOSD) ouLa maladie de Devic. Comme toutes les autres maladies auto-immunes, dans le cas de la neuromyélite, le système immunitaire attaque les cellules saines de l’organisme, notamment celles de la moelle épinière et des nerfs optiques. En raison de cette maladie, les patients développent une névrite optique, ce qui entraîne une perte de vision et des douleurs oculaires. Ils peuvent également développermyélite transversecela provoque une faiblesse ou une paralysie des membres – bras et jambes – ainsi qu’une perte de contrôle de la vessie et des intestins. la neuromyélite optique peut également affecter le cerveau dans la mesure où elle fait ressentir aux patientsnauséeetvomissementavecle hoqueten raison de la partie du cerveau associée aux vomissements.[1]
Peut-on mourir de la neuromyélite optique ?
Les facteurs qui jouent un rôle important dans la survie des patients atteints de neuromyélite optique sont la gravité et le degré de guérison des crises de la maladie. L’effet et l’intensité des attaques sur les zones touchées, c’est-à-dire la moelle épinière, les nerfs optiques et parfois le cerveau, sont également attribués au taux de survie des patients atteints de neuromyélite optique. Le taux de mortalité de la neuromyélite optique varie entre 9 % et 32 %, essentiellement influencé par l’âge, le taux de rechute et la guérison des crises. Les personnes d’ascendance africaine sont également considérées comme plus sujettes à la mort par neuromyélite optique que les personnes d’autres origines.[2]
La mort est probable pour les personnes atteintes de neuromyélite optique et, dans la plupart des cas, elle est associée à la maladie elle-même. Dans d’autres cas, la mort peut survenir en raison de complications associées à la maladie. Comme mentionné précédemment, la maladie elle-même peut développer une névrite optique ou une névrite transverse. Dans les cas où le centre respiratoire de la moelle est impliqué, la mort peut survenir, ou bien on peut avoir une insuffisance respiratoire aiguë neurogène (IRA). Le dysfonctionnement respiratoire est l’un des effets secondaires de la neuromyélite optique, et environ 22 % des patients en présentent après l’apparition de la neuromyélite optique. Dans un cas où l’IRA était causée par une myélite cervicale aiguë, il y avait une incidence de 19 %, et chez 16 patients, il s’agissait d’une rechute de la maladie, et parmi ces patients, 15 d’entre eux sont décédés.[3]
Dans une étude menée sur les prédicteurs cliniques de décès dans les troubles du spectre de la neuromyélite optique, sur les 17 sélectionnés pour l’étude, 4 patients sont décédés après un mois d’admission et 13 sont décédés dans un délai de 12 mois. Selon les résultats, il a été constaté que la mort pouvait survenir en cas de manque de traitement préventif et chez les patients afro-américains. De manière générale, pour les patients atteints de NMO, le décès peut être attribué à une insuffisance respiratoire, à un cerveau fulminant, à une défaillance multiviscérale, à des lésions du tronc cérébral et/ou de la colonne cervicale, ainsi qu’à une tétraplégie à long terme.[4]
Complications de la neuromyélite optique
La paralysie est cumulative dans la mesure où elle survient après plusieurs épisodes de maladie au cours desquels la moelle épinière est impliquée, chaque attaque endommageant une nouvelle zone du système nerveux central. Pour les patients atteints de neuromyélite optique récidivante, ils peuvent présenter certaines complications dans les 5 ans. L’insuffisance respiratoire chez les patients atteints de neuromyélite optique a un taux de mortalité de 25 à 50 %, même si dans la plupart des cas, une faiblesse musculaire entraînant des problèmes respiratoires est rare, à moins que la maladie n’ait progressé jusqu’à des niveaux pires.[5] [1]
Conclusion
La neuromyélite optique est une maladie démyélinisante car elle affecte la gaine de myéline, qui isole les nerfs du corps. Il s’agit d’une maladie rare qui touche environ 0,052 à 0,44 personnes sur une population de 100 000 habitants. Dans l’incidence des décès, certains des facteurs qui ont été liés au décès sont les patients d’origine africaine, les défaillances respiratoires et multiviscérales, le taux de rechute et de guérison des crises de maladie ainsi que la gravité des crises et leurs effets sur les zones impliquées. Le taux de mortalité estimé de la neuromyélite optique se situe entre 9 et 32 %, mais les chiffres s’améliorent grâce aux nouvelles découvertes sur cette maladie et à de meilleures façons de la gérer.
Références :
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/170302.php
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5994702/#!po=2.38095
- https://www.hindawi.com/journals/cripu/2016/1287690/
- https://n.neurology.org/content/88/16_Supplement/P2.329
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Neuromyelitis-Optica-Information-Page
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