Hernie discale cervicale
La hernie discale cervicale est un nom inventé pour désigner une maladie dans laquelle le disque de la colonne cervicale se comprime et se brise, entraînant une fuite du liquide interne dans le canal rachidien. Il existe diverses options de traitement conservateur pour soulager les symptômes. En cas d’échec, une intervention chirurgicale est recommandée. La meilleure option chirurgicale envisagée principalement par les chirurgiens est la discectomie cervicale antérieure.
Symptômes d’une hernie discale cervicale
- Douleur extrême dans le cou (colonne cervicale), qui irradie vers le bras, le cou, la mâchoire et la tête.
- Dans les cas graves, les patients peuvent ressentir un engourdissement du visage.
- Chez la plupart des patients, la douleur disparaît au bout d’une semaine ou de plusieurs mois. Si la douleur dure plus longtemps ou si la douleur et l’incapacité sont sévères, la chirurgie pourrait être la meilleure option.
Traitement d’une hernie discale cervicale
La première étape vers le traitement est le repos et l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens. Si la douleur persiste longtemps et que sa gravité ne diminue pas, des stéroïdes oraux et des agents narcotiques oraux sont prescrits au patient pour diminuer l’inflammation et la douleur. Si la douleur dure plus de 4 semaines les différents traitements recommandés sont,
- Exercices et thérapies physiques pour soulager la pression sur la racine nerveuse.
- Traction manuelle
- Injections péridurales pour réduire l’inflammation et la douleur.
Options chirurgicales pour traiter la hernie discale cervicale
La chirurgie de la hernie discale cervicale peut être réalisée des manières suivantes :
Discectomie cervicale antérieure et fusion de la colonne vertébrale (ACDF)
La méthode chirurgicale la plus courante parmi les chirurgiens de la colonne vertébrale est la discectomie cervicale antérieure. La procédure consiste à retirer le disque endommagé par une petite incision pratiquée à l’avant du cou du patient. La fusion vertébrale implique la fusion de l’espace après le retrait du disque. Une plaque peut être ajoutée devant le greffon pour ajouter de la stabilité et pour un meilleur taux de fusion.
Discectomie cervicale postérieure
Cette procédure est connue pour être plus difficile que l’ACDF, car il y a beaucoup de veines dans la zone postérieure et peut entraîner des saignements excessifs pendant l’opération. Cette procédure nécessite également une manipulation de la moelle épinière.
Remplacement du disque artificiel cervical
La procédure est similaire à la discectomie cervicale antérieure, car l’incision est pratiquée à l’avant du cou. Cela ne diffère que lorsqu’au lieu de fusionner l’espace discal après le retrait du disque affecté, un disque artificiel est placé. Le disque imite et remplit la fonction du disque original.
Discectomie cervicale endoscopique percutanée
La discectomie cervicale antérieure et la fusion sont l’option chirurgicale la plus favorable choisie par les chirurgiens. Une nouvelle approche, connue sous le nom de discectomie cervicale endoscopique percutanée, a rapporté des résultats cliniques encourageants.(1). L’avantage de cette procédure est qu’elle ne nécessite pas de fusion intersomatique et que les symptômes du patient sont résolus. Elle comporte deux voies d’abord, antérieure et postérieure, et est choisie en fonction du site pathologique.
Dans la discectomie endoscopique percutanée, une décompression spécifique et sélective peut être obtenue avec un traumatisme minime lié à l’intervention chirurgicale.
Soins postopératoires pour la chirurgie de la hernie discale cervicale
Dans le cas de l’ACDF et de la procédure de disque artificiel, le patient ne ressent pas beaucoup de douleur car l’intervention chirurgicale se fait par une petite incision à l’avant du cou. La colonne vertébrale est accessible depuis le plan intermédiaire des tissus, donc une grande coupe n’est pas nécessaire.
- Le patient sort après une journée d’intervention chirurgicale.
- Des médicaments tels que des analgésiques et des anti-inflammatoires sont prescrits par le chirurgien.
- Il est conseillé au patient d’augmenter son niveau d’activité en fonction de ce qu’il peut tolérer. Pour réaliser des exercices à fort impact, il faut obtenir la confirmation du chirurgien.
- La discectomie cervicale antérieure n’étant pas une procédure très invasive, il n’y a pas de limitation à long terme.
Le traitement de la hernie discale est une procédure compliquée et dépend également beaucoup de l’état du patient et de la gravité des symptômes. Un traitement qui aide à soulager la douleur chez l’un peut ne pas réussir chez l’autre. Se faire consulter par le meilleur spécialiste de la colonne vertébrale aide le patient à choisir l’option de traitement la mieux adaptée.
Si l’on conseille au patient une intervention chirurgicale comme option de traitement, l’ACDF et le disque artificiel sont les interventions chirurgicales les plus fiables pour une hernie discale et ont des résultats favorables.(2)
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