Qu’est-ce que l’histoplasmose ?
L’histoplasmose est également connue sous d’autres termes comme « maladie des cavernes », « maladie de Darling », « maladie de l’Ohio Valley », « réticuloendothéliose », « poumon du spéléologue » et « maladie du spéléologue ». C’est une maladie causée par le champignon Histoplasma capsulatum. Ce champignon est une espèce de champignon dimorphisme. L’histoplasmose est connue pour provoquer une morbidité et une mortalité dans le monde entier. Il est célèbre dans le monde entier, sauf en Antarctique. Il est principalement concentré dans les régions endémiques comme l’Amérique centrale et l’Amérique du Sud. On le trouve également dans les régions nord-américaines comme les vallées des rivières Ohio et Mississippi. Certaines régions de Chine, d’Asie du Sud-Est, du sous-continent indien, d’Australie et d’Afrique sont également touchées par ce champignon.
L’histoplasmose affecte principalement les poumons. L’histoplasmose est donc fondamentalement une maladie pulmonaire. L’inhalation de spores provoque une infection qui touche les poumons. Le terme histoplasmose a été initialement décrit par un médecin américain, Samuel Darling, en 1905. Il a signalé la forme disséminée de la maladie dans un cas mortel en Martinique. Darling a signalé l’organisme comme un protozoaire (le petit être vivant avec une seule cellule). Cependant, en 1912, da Rocha Lima a décrit la similitude de l’organisme avec une levure. Près de 20 ans plus tard, la croissance sur milieu artificiel a révélé que l’organisme était constitué de moisissures à température ambiante et de levures à 37 degrés Celsius. Histoplasma capsulatum existe sous forme de moisissure dans l’environnement et forme une colonie de gélose Sabouraud dextrose blanche à 25 à 30 degrés Celsius. On rapporte que chaque année, des centaines et des milliers de personnes aux États-Unis et en Amérique centrale sont infectées par le champignon Histoplasma capsulatum.
L’histoplasmose peut être classée en 4 types :
- Histoplasmose pulmonaire primitive,
- Histoplasmose disséminée progressive,
- Histoplasmose cutanée primitive
- Histoplasmose africaine.
Toute personne atteinte d’une maladie respiratoire fébrile aiguë et ayant voyagé dans une région où l’histoplasmose est endémique peut souffrir d’histoplasmose. Environ 90 % des personnes sont asymptomatiques. On estime qu’environ 250 000 personnes sont touchées chaque année par l’histoplasmose aux États-Unis.
Qui est à risque d’histoplasmose ?
Chez certains patients dont le système immunitaire est affaibli, l’histoplasmose peut devenir un problème à long terme ou se propager davantage à d’autres parties du corps. Environ 10 à 20 % des cas progressifs et disséminés impliquent le système nerveux central. En raison d’une faible immunité, l’histoplasmose est beaucoup plus fréquente chez les patients atteints desida. Les personnes qui prennent des médicaments comme des corticostéroïdes ou des inhibiteurs du TNF (la consommation de ces médicaments peut affaiblir le système immunitaire des individus) sont susceptibles d’être facilement affectées par l’histoplasmose.
L’histoplasmose peut même toucher les nourrissons et les adultes autour de 55 ans et même plus. Les personnes qui travaillent avec du sol ou des matériaux terrestres courent un risque accru d’être touchées par l’histoplasmose. Cela inclut les agriculteurs, les paysagistes, les ouvriers du bâtiment, les archéologues et les géologues.
Les patients souffrant d’emphysème (maladie pulmonaire) sont également susceptibles d’être touchés par l’histoplasmose. Le champignon Histoplasma capsulatum se trouve dans le sol, généralement lié au guano de chauve-souris en décomposition ou aux excréments d’oiseaux. L’histoplasmose est non transmissible. Il est cependant rare que l’infection puisse se propager si l’organe infecté est transplanté. On se demande souvent si les personnes déjà atteintes d’histoplasmose peuvent l’être à nouveau. Il est plausible qu’une personne autrefois affectée soit à nouveau affectée par l’histoplasmose, mais cette fois, le système immunitaire du corps est beaucoup plus alerte et fournit une certaine protection pour rendre l’infection moins grave. Chez les personnes dont le système immunitaire est faible, l’histoplasmose peut rester méconnue dans le corps pendant des mois, voire des années, et peut soudainement présenter certains symptômes plus tard.
Causes de l’histoplasmose
La principale cause de l’histoplasmose est le champignon Histoplasma capsulatum. Ce champignon est apparenté aux déjections d’oiseaux ou de chauves-souris présentes dans l’environnement, notamment dans les grottes. Si une personne inhale les spores fongiques, elle développe une maladie similaire à la pneumonie. Ce n’est pas que tous ceux qui inhalent cette spore puissent être affectés par la maladie. Les spores peuvent être aéroportées lors de projets de démolition dans des zones contenant des excréments de chauves-souris ou d’oiseaux. Ces spores aériennes parcourent près de plusieurs centaines de pieds.
Signes et symptômes de l’histoplasmose
Presque toutes les infections à histoplasmose se résolvent d’elles-mêmes. Il existe différents types d’histoplasmose. Le patient souffrant de la forme la plus bénigne peut ne présenter aucun signe ou symptôme d’histoplasmose. Le type grave peut mettre la vie en danger. Si des signes et symptômes apparaissent, ils apparaissent généralement 3 à 17 jours après l’exposition. L’histoplasmose aiguë peut présenter les symptômes suivants : fièvre, frissons,mal de tête, douleurs musculaires,toux sèche,douleur thoracique,essoufflement,perte d’appétitetfatigue.
S’il y en a trop, cela peut entraîner une insuffisance respiratoire pouvant mettre la vie en danger. Les symptômes normaux de l’histoplasmose persistante comprennent une toux dure, un essoufflement et une sensation devertigineuxy compris perdre du poids. Les patients souffrant d’histoplasmose disséminée peuvent présenter des symptômes tels que des saignements dans la région gastro-intestinale, une hypotension artérielle, une défaillance des organes respiratoires, une toux accompagnée de douleurs thoraciques, entraînant ainsi une insuffisance médullaire. Il est très important de consulter votre médecin si une personne pense souffrir d’histoplasmose. Si elle est laissée sans surveillance, l’histoplasmose pourrait se propager ou provoquer des cicatrices à l’intérieur des poumons. Les cicatrices peuvent exercer une pression sur les vaisseaux sanguins, l’œsophage cardiaque et les ganglions lymphatiques de l’individu.
Diagnostic de l’histoplasmose
Les signes et symptômes de l’histoplasmose peuvent ne pas suffire à un médecin pour l’identifier. Le diagnostic repose sur la réponse du système immunitaire au champignon. Voici quelques-uns des tests de laboratoire disponibles pour le diagnostic de l’histoplasmose. Des fluides corporels, une culture de tissus et des analyses d’urine sont effectués pour identifier le champignon. Certains tests sanguins sont effectués pour mesurer la réponse des anticorps à l’histoplasma et des échantillons de tissus infectés sont prélevés afin de pouvoir être examinés au microscope. Les personnes souffrant d’histoplasmose aiguë subissent normalement une radiographie pulmonaire. La calcification des ganglions lymphatiques autour des bronches peut fournir aux médecins une confirmation d’infections antérieurement guéries. La tomodensitométrie s’avère utile pour identifier les zones où l’histoplasmose disséminée se propage dans le corps de l’individu.
Complications de l’histoplasmose
De nombreuses complications graves sont dues à l’histoplasmose. Pour les nourrissons, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli, les complications mettent la vie en danger. Les complications peuvent inclure le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Les poumons peuvent être endommagés au point que les sacs aériens peuvent commencer à se remplir de liquide lorsqu’un patient souffre d’histoplasmose. Cela peut priver le niveau d’oxygène dans le sang. Deuxièmement, l’histoplasmose peut également poser problème au cœur. Lorsque le liquide présent dans la péricardite augmente, cela peut interférer avec la capacité du cœur à pomper systématiquement le sang. Troisièmement, l’histoplasmose a entraîné des complications au niveau de la suffisance surrénalienne de l’individu. Cela peut endommager la glande surrénale, qui produit des hormones qui donnent des instructions efficaces à chaque organe et tissu présent dans le corps. Enfin, l’histoplasmose peut provoquer une méningite. Il s’agit d’une infection et d’une inflammation des membranes entourant le cerveau et la moelle épinière d’un individu.
Prévention de l’histoplasmose
Bien qu’il soit difficile de prévenir l’histoplasmose, certaines mesures peuvent être prises. Voici quelques-uns des moyens suivants pour réduire le risque d’infection : évitez l’exposition au champignon en évitant des projets tels que l’exploration de grottes et l’élevage d’oiseaux comme des pigeons ou des poulets. Avant de creuser le sol ou de travailler dans des zones propices à la croissance du champignon, vaporisez-le soigneusement avec de l’eau car cela empêche les spores d’être libérées dans l’air. Portez un masque lorsque vous travaillez dans ces zones.
Conclusion
Par conséquent, pour résumer, l’histoplasmose est une maladie causée par le champignon Histoplasma capsulatum. Elle affecte principalement les personnes qui vivent dans les zones d’endémie et les personnes qui travaillent avec la terre, les pigeons et les poulets. Cela peut affecter les âges extrêmes que sont les nourrissons et les adultes de plus de 55 ans. Bien que cette maladie soit connue dans le monde entier, les personnes vivant aux États-Unis en sont majoritairement touchées. Les personnes vivant avec le VIH et le SIDA sont plus susceptibles d’être atteintes d’histoplasmose que toute autre personne normale. Il faut immédiatement consulter le médecin dès que l’on constate l’un des signes et symptômes de l’histoplasmose.
Références :
- https://www.cdc.gov/fungal/diseases/histoplasmosis/risk-prevention.html
- https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/histoplasmosis/symptoms-causes-risks.html
- https://academic.oup.com/cid/article/32/8/1215/479881
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907336/
