Qu’est-ce que l’hypernasalité et comment la réduire ?

Qu’est-ce que l’hypernasalité ?

L’hypernasalité apparaît principalement chez les enfants présentant une résonance nasale excessive dans la cavité buccale lors de la parole en raison d’une fente palatine. Sa cause principale est une mauvaise séparation entre les cavités buccale et nasale. Dans de tels cas, les parents doivent opter pourorthophonieavant de procéder à des interventions chirurgicales comme la palatoplastie.

Chaque individu a une qualité de voix particulière et les personnes ayant une voix nasale peuvent sembler obstruées ou obstruées.nez qui coule. Il est normal d’avoir un bruit nasal pendant la période où l’on souffre d’un rhume, mais s’il persiste éternellement, il devient clair qu’il s’agit d’un trouble nasal à l’origine de cette voix. Pendant que vous parlez, le palais mou du palais se soulève jusqu’à ce qu’il touche ou appuie sur le fond de la gorge. Cela conduit à un joint qui contrôle la quantité d’air passant par le nez et modifie finalement l’effet du son.

De plus, les parois de la gorge ainsi que le palais mou et les côtés forment ensemble une porte connue sous le nom de valvule vélopharyngée. Si cette valve ne fonctionne pas correctement, quelques changements ou modulations indésirables dans la parole peuvent être remarqués.

Existe-t-il différents types de voix nasales ?

Il existe principalement deux types de voix nasales qui sont mentionnées ci-dessous :

• Hyponasal :Cela est dû au fait que très peu d’air passe par le nez pendant qu’une personne parle. Pour cette raison, la voix ne possède pas une résonance suffisante.
• Hypernasale :Ceci est dû à une fuite excessive d’air par le nez lorsqu’une personne parle. La présence excessive d’air donne trop de résonance à la voix, ce qui n’est pas nécessaire en réalité.

Chaque fois qu’il y a un doute sur les voix nasales et la clarté de la parole chez les enfants, il faut consulter un ORL. De nombreux problèmes d’élocution peuvent être traités par un traitement approprié et même certaines altérations structurelles peuvent également être rectifiées par des options chirurgicales.

Comment identifier l’hypernasalité chez les enfants ?

L’effet de la voix hypernasale sur la parole peut être facilement remarqué car elle donne l’impression que la personne parle par le nez plutôt que par la bouche. Cela se produit à cause d’une fuite d’air qui accompagne la conversation.

Voici les quelques symptômes de l’hypernasalité :

• Difficulté à prononcer des consonnes comme p, t et k qui nécessitent une pression d’air élevée.
• Échappement de l’air par le nez lors de la prononciation des combinaisons s, Ch et sh.

Quelles sont les causes de l’hypernasalité ?

Plusieurs éléments contrôlent la qualité de la voix, notamment la forme et la taille de la bouche, de la gorge et du nez, ainsi que le passage de l’air à travers ceux-ci. La voix hypernasale est principalement due à un VPD ou à un dysfonctionnement vélopharyngé. Dans l’hypernasalité, le principal problème réside dans le mauvais fonctionnement de la valve vélopharyngée provoquant des troubles de la parole.

Le dysfonctionnement vélopharyngé (VPD) est des types suivants provoquant une hypernasalité ou des troubles de résonance :

• L’insuffisance vélopharyngée survient parfois en raison d’un problème structurel, par exemple si le palais mou reste court.
• Un dysfonctionnement vélopharyngé se produit parfois et la valve ne se ferme pas quand elle est nécessaire en raison d’un mouvement inapproprié.
• Un mauvais apprentissage vélopharyngé apparaît lorsqu’un enfant est incapable d’apprendre efficacement à contrôler le mouvement du flux d’air à travers la gorge et la bouche tout en parlant ou n’a jamais appris comment utiliser la valve.1,2

Il peut y avoir plusieurs causes au VPD. Parfois, plusieurs raisons contribuent à l’apparition de troubles de la parole entraînant des troubles de la parole, en particulier chez les enfants. Cependant, les parents doivent être vigilants pour pouvoir identifier les problèmes et rechercher des options de traitement avec l’aide de médecins ou d’orthophonistes. Certaines des causes du VPD comprennent :

• Chirurgie adénoïde :Parfois, de telles interventions chirurgicales sont nécessaires pour des raisons précises. Mais une telle intervention chirurgicale implique l’ablation des glandes situées derrière le nez et libère ainsi un plus grand espace au fond de la gorge. Cependant, cette condition apparaît temporairement et s’améliore quelques semaines après la chirurgie.
• Un palais court :Cela conduit à un espace excessif entre la gorge et le palais, ce qui rend l’évacuation de l’air plus facile et gênante pour la parole.
• Fente palatine :Il s’agit d’une sorte de malformation congénitale dans laquelle la bouche du bébé n’est pas correctement formée. Une réparation chirurgicale est possible, mais dans la plupart des cas, la VPD persiste après l’intervention chirurgicale.
• Lésion cérébrale ou toute maladie neurologique :Toute lésion cérébrale traumatique ou une condition telle que celle de la paralysie cérébrale peut altérer le mouvement efficace du palais mou, provoquant une VPD.
• Mauvais apprentissage :Il s’agit d’un problème VPD très courant. Les enfants n’apprennent pas la bonne technique pour produire différents sons en parlant. Cela peut être amélioré par des instructions et une formation appropriées aux enfants.

Parfois, une perte auditive intempestive peut entraîner des troubles de la parole et du langage et ainsi conduire à une hypernasalité.3,4

Comment réduire l’hypernasalité ?

Chaque cas d’hypernasalité est différent et le médecin propose un traitement après une évaluation complète de la cause. Les options de traitement varient donc également en fonction des besoins de chaque individu. Certains des traitements qui peuvent aider à minimiser et à traiter l’hypernasalité sont répertoriés ci-dessous :

Médicaments contre l’hypernasalité :

Peu de médicaments comme les antihistaminiques, les décongestionnants et les sprays nasaux stéroïdes aident à soulager la congestion, l’enflure et les infections des sinus causées par les allergies. Les antibiotiques aident également à traiter une infection des sinus causée par certaines bactéries et non reçue par d’autres médicaments.

Chirurgie:

Certaines des imperfections structurelles à l’origine de l’hypernasalité et de tous les troubles de la parole peuvent être corrigées à l’aide d’interventions chirurgicales. Certaines des interventions chirurgicales sont répertoriées ci-dessous :

• Chirurgie d’ablation des amygdales ou chirurgie d’ablation des végétations adénoïdes
• La septoplastie est réalisée en cas de septum dévié
• Une chirurgie endoscopique est nécessaire pour l’ablation des polypes nasaux
• Pour l’allongement, de courtes chirurgies du palais mou comme la palatoplastie de Furlow et la pharyngoplastie du sphincter sont effectuées.
• Chirurgies pour rectifier la fente palatine chez les bébés de 1 an, etc.

Orthophonie :

L’orthophonie est nécessaire avant et après tout type de chirurgie du nez ou de la bouche. Un orthophoniste évalue l’état et fournit en conséquence le traitement et l’assistance nécessaires pour minimiser les altérations de la parole et atteindre le niveau de parole parfait souhaité. Un orthophoniste peut aider et enseigner les bonnes méthodes de mouvement des lèvres, de la langue et de la mâchoire afin de pouvoir produire les sons corrects. Un thérapeute aide également à apprendre un contrôle progressif de la valve vélopharyngée.

Cependant, l’orthophonie nécessite une confiance en soi et une motivation constantes pour poursuivre l’effort d’apprentissage de la bonne façon de parler, en surmontant toutes les habitudes et tous les obstacles formés. Dans le cas où une thérapie ne donne aucun résultat positif pendant une période plus longue, il est préférable d’interrompre la thérapie et de la reprendre après une évaluation complète par un médecin.

Un orthophoniste peut vous suggérer des exercices simples qui peuvent également être réalisés à la maison sans trop de conseils. Ainsi, la pratique et la répétition de tels exercices à la maison renforcent la confiance et améliorent réellement la qualité de la parole. Certains des exercices courants de soufflage et de succion n’aident pas beaucoup au dysfonctionnement de la valvule vélopharyngée. Ainsi, un ensemble particulier d’exercices requis est recommandé par le thérapeute dans un tel cas. En outre, la pratique est la meilleure approche pour surmonter les obstacles à la parole et cela est même suggéré par de nombreux thérapeutes. Donc parler, chanter et pratiquer autant que l’on peut seulement aider à la fin à réellement créer la différence souhaitée dans la qualité de la voix.

Conclusion

Si une personne ou un enfant souffre d’une maladie provoquant une voix nasale, plusieurs options de traitement sont disponibles. Mais dans un premier temps, il est nécessaire de diagnostiquer cette maladie et sa cause.

Plusieurs imperfections structurelles comme des polypes ou un septum dévié peuvent être rectifiées à l’aide de la chirurgie. Un orthophoniste peut aider à apprendre à contrôler le mouvement de l’air par le nez et la bouche. Cela aide à permettre à une personne de parler plus clairement et avec confiance.

Cependant, comme chaque personne n’est pas la même, chaque condition d’apparence similaire ne peut pas toujours être traitée d’une manière particulière. Alors consulter un médecin et un orthophoniste est le mieux adapté en cas de doute sur la voix ou l’hypernasalité. Il est toujours plus sûr de se faire évaluer, surtout en cas de doute chez les enfants. Un médecin sera certainement en mesure d’identifier s’il existe un problème structurel entraînant des troubles de la parole. En l’absence de tout dysfonctionnement structurel, la seule meilleure solution est la thérapie vocale, qui peut aider à obtenir la qualité de parole souhaitée.

En outre, les parents n’exigent que peu de vigilance, principalement envers les enfants, afin que les problèmes d’hypernasalité puissent être identifiés et qu’un traitement précoce puisse être administré aux enfants dès le début. Cela renforce non seulement la confiance chez ces enfants, mais les rend également globalement en forme et en bonne santé. Sinon, l’accumulation de déconnexion ou le manque de confiance en soi peut également parfois affecter les résultats scolaires des enfants en raison de certains problèmes d’hypernasalité. Actuellement, les progrès médicaux ont atteint des stades où chaque maladie ou condition médicale peut être traitée ou au moins contrôlée et minimisée d’une manière ou d’une autre. Par conséquent, un traitement médical doit être suivi pour les problèmes d’hypernasalité, car ils pourraient ne pas se résoudre d’eux-mêmes.

Références : 

1. Kummer, Ann W. « Orthophonie pour la fente palatine ou le dysfonctionnement vélopharyngé (VPD) » (PDF). Centre médical de l’hôpital pour enfants de Cincinnati.
2. Biavati, Michael J. ; Ici, Kathleen ; Wiet, Gregory J. (2 septembre 2011). « Insuffisance vélopharyngée ». Référence Medscape. WebMD LLC.
3. “Informations spécifiques sur chaque type de fente labiale et palatine] (en néerlandais). Association néerlandaise pour les anomalies des fentes et des fentes cranio-faciales. 2012. Consulté le 20 mai 2012.
4. Stegenga, B. ; Visinink, A. ; Bont, L.G.M. le (2000). Maladies du mois et chirurgie de la mâchoire [Chirurgie buccale et maxillo-paciale] (en néerlandais). Assen : Van Gorcum. p. 388.