Qu’est-ce que le syndrome des loges ?
Le syndrome des compartiments peut être défini comme un état pathologique potentiellement grave impliquant les muscles, les tissus et les ligaments en raison d’une pression accrue dans un compartiment musculaire.1Le compartiment est un groupe de muscles, de tissus et de nerfs dans les bras et les jambes qui est entouré d’une membrane extrêmement solide appelée fascia. En cas de lésion des structures musculaires du compartiment accompagnée d’un gonflement, la pression augmentera à l’intérieur du compartiment, car le fascia est si fort qu’il ne se dilate en aucun cas en raison du gonflement du compartiment. Cette pression accrue dans le compartiment entraîne des blessures aux muscles, aux vaisseaux sanguins et aux nerfs, provoquant divers symptômes.
L’augmentation de la pression à l’intérieur du compartiment peut provoquer une obstruction complète de l’apport sanguin, entraînant une insuffisance d’oxygène atteignant le compartiment en raison de l’obstruction provoquant une nécrose cellulaire et une ischémie. C’est ce qu’on appelle le syndrome des loges.
Le syndrome des loges se développe normalement à la suite d’un gonflement ou d’un saignement dans le compartiment, qui obstrue le flux sanguin vers cette zone, provoquant une augmentation de la pression dans le compartiment et endommageant les nerfs et les tissus à l’intérieur. S’il n’est pas traité, le syndrome des loges peut entraîner une nécrose cellulaire et nécessiter finalement l’amputation de la région touchée.
Quel est le pronostic du syndrome des loges ?
Le pronostic global du syndrome des loges dépend de la rapidité avec laquelle la maladie est diagnostiquée. Un retard dans le diagnostic peut être catastrophique pour la personne concernée. Si le diagnostic est posé suffisamment tôt avant que les structures musculaires, nerveuses et tissulaires du compartiment ne soient nécrosées et traitées chirurgicalement pour diminuer la pression dans le compartiment, le pronostic de retour normal de la fonction est alors assez bon.
Si elles ne sont pas traitées en raison d’un diagnostic tardif, le pronostic de ces personnes est extrêmement réservé, voire médiocre, l’amputation de la région affectée devenant une nécessité.
En conclusion, les perspectives globales du syndrome des loges sont excellentes dans la plupart des cas si la maladie est diagnostiquée tôt et si le traitement est commencé pour soulager la pression exercée sur le compartiment. Cela se fait généralement par une intervention chirurgicale appelée fasciectomie. Cependant, si le diagnostic est retardé et que la pression continue d’augmenter dans le compartiment et que le traitement n’est pas commencé, le pronostic se détériore considérablement et, chaque jour qui passe, les risques de perdre le bras ou la jambe affecté augmentent.
Ainsi, il est fortement recommandé que si une personne présente le moindre symptôme du syndrome des loges, elle consulte le médecin traitant pour un diagnostic et un traitement précoces afin que le pronostic de guérison complète du syndrome des loges reste excellent.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4396671/
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