Qu’est-ce que la déchirure du tendon ?
Pour comprendre une déchirure tendineuse, il est indispensable de savoir ce qu’est un tendon et quelles sont les zones communes où une déchirure tendineuse peut survenir. Les tendons sont des tissus fibreux qui attachent un muscle à un os du corps humain.1Ainsi, on peut dire qu’un tendon agit comme un connecteur entre un muscle et un os. Plus nous utilisons nos muscles et nos os, plus un tendon est soumis à une pression. Les tendons du pied et des mains sont donc les tendons les plus sollicités du corps, car ces deux parties du corps travaillent constamment au cours de la routine quotidienne d’un individu.
La pression appliquée sur ces tendons peut aller jusqu’à cinq fois le poids corporel de l’individu lui-même dans certains cas. Cette force supplémentaire exercée sur le tendon lors des rigueurs de la vie quotidienne a des conséquences néfastes et parfois le tendon a tendance à se déchirer ou à se rompre. Cette condition est appelée déchirure du tendon. Certaines conditions médicales peuvent également entraîner une déchirure du tendon, commegoutte, une utilisation excessive de stéroïdes sur un tendon le rendant faible, ouhyperparathyroïdie.
Les déchirures des tendons ne sont pas courantes mais peuvent être assez débilitantes car elles ont tendance à provoquer une douleur atroce et sévère et si elles ne sont pas traitées, elles peuvent même rendre une personne handicapée de façon permanente. La déchirure du tendon peut être traitée de manière conservatrice ou chirurgicale selon le type de déchirure. Les sportifs sont plus sujets aux déchirures des tendons car elles exercent beaucoup de pression sur les muscles et les tendons.
Où la déchirure du tendon se produit-elle le plus souvent ?
En ce qui concerne les zones communes où une déchirure tendineuse peut se produire, quatre tendons sont plus sujets aux déchirures tendineuses. Ces tendons sont :
Tendon du quadriceps :Le est une combinaison de quatre muscles qui sont le vaste latéral, le vaste médial, le vaste intermédiaire et le droit fémoral. Ces muscles sont présents juste au-dessus de la rotule ou de la rotule et forment le tendon rotulien. Ces muscles remplissent la fonction d’étendre la jambe au niveau du genou et facilitent les activités de marche, de course et de saut. Les personnes impliquées dans de telles activités ont tendance à déchirer principalement le tendon rotulien.
Tendon d’Achille :Ce tendon est présent derrière le pied juste au dessus du talon.2Ce tendon attache le muscle du mollet à l’os du talon. Il s’agit de l’une des déchirures de tendons les plus courantes, en particulier chez les athlètes impliqués dans des activités de course à pied et de sprint, car ces activités exercent beaucoup de pression sur le tendon, provoquant une déchirure du tendon d’Achille.
Tendons de la coiffe des rotateurs :Ces tendons sont situés dans les épaules. La coiffe des rotateurs est composée de quatre muscles qui sont les muscles sus-épineux, infra-épineux, petit rond et sous-scapulaire.3La fonction de ces groupes de muscles est de permettre aux mains d’être levées au-dessus de la tête ou de déplacer les mains d’un côté à l’autre et d’empêcher également l’épaule de sortir de son support. Les personnes impliquées dans la construction, les sports comme le tennis et le squash, le golf, etc. ont tendance à avoir une déchirure du tendon de la coiffe des rotateurs.
Tendon du biceps :C’est aussi un tendon qui a tendance à se déchirer ou à se rompre assez souvent. La fonction du muscle biceps est de permettre le mouvement vers l’avant de la main et est très important pour le bon fonctionnement des mains. Les personnes impliquées dans la construction, le levage de charges lourdes, le travail manuel et les personnes pratiquant des sports comme le tennis, le squash, le golf et le hockey ont tendance à avoir une déchirure du tendon du biceps.
Quelles sont les causes de la déchirure du tendon ?
La déchirure du tendon chez les personnes âgées est généralement causée par un problème médical comme la goutte ou un trouble thyroïdien. Chez la population âgée, l’apport sanguin aux tendons est réduit, ce qui les affaiblit et entraîne par inadvertance une déchirure du tendon.
Chez la jeune génération, la déchirure du tendon survient généralement en raison d’un traumatisme lors d’un match ou d’un accident ou d’un accident de moto. L’augmentation du stress exercé sur le tendon est également une cause de déchirure du tendon. Les personnes impliquées dans le travail manuel et le levage de charges lourdes ont tendance à étirer les muscles jusqu’à la limite, en exerçant une pression excessive sur le tendon et, finalement, une déchirure du tendon se produit.
L’utilisation excessive de stéroïdes dans un tendon affaiblit également le tendon et entraîne une déchirure du tendon. Ceci est généralement effectué pour le traitement d’une affection caractérisée par une inflammation du tendon appelée tendinite. Certaines classes de médicaments sont également connues pour provoquer des déchirures des tendons. Ces médicaments sont Cipro et Levaquin.
On constate également que les personnes du groupe sanguin « O » courent plus de risques de déchirures des tendons que les autres populations.
Quels sont les symptômes d’une déchirure tendineuse ?
Certains des signes et symptômes des déchirures tendineuses sont :
- Un claquement ou un pop sur la zone affectée
- Douleur intense et atroce
- Des ecchymoses immédiates
- Faiblesse grave dans la main ou la jambe affectée
- L’incapacité d’utiliser la main ou la jambe en douceur peut être un symptôme de déchirure du tendon.
- Amplitude de mouvement réduite de la main ou de la jambe affectée
- Incapacité de supporter le poids sur la jambe affectée, en particulier en cas de déchirure du tendon d’Achille
- Une déformation visible dans la zone touchée peut être un symptôme de déchirure du tendon.
Comment diagnostique-t-on une déchirure tendineuse ?
Un examen physique général du patient ainsi que des études radiologiques sous forme de radiographies et de tomodensitométrie/IRM suffisent pour identifier une déchirure du tendon ainsi que sa gravité. Une IRM confirmera si la déchirure est complète ou s’il s’agit d’une déchirure partielle du tendon.
Quel est le traitement de la déchirure du tendon ?
En cas de déchirure du tendon, quelle que soit la zone du tendon, le protocole standard qui doit être suivi par le patient avant de consulter un médecin est le suivant :
- Repos adéquat pour l’extrémité affectée et éviter les activités susceptibles d’aggraver la maladie
- L’application de glace enveloppée dans une serviette pendant 15 à 20 minutes, deux à trois fois par jour, peut être efficace pour soulager la douleur associée à une déchirure du tendon.
- La compression de la zone touchée afin de réduire autant que possible l’enflure avec un bandage ACE est importante dans le traitement de la déchirure du tendon.
- Surélever au maximum le membre atteint afin de calmer l’enflure et de faciliter la cicatrisation
- Prendre AINScomme Tylenol et Advil pour contrôler la douleur.
Une fois qu’une déchirure du tendon a été diagnostiquée, le médecin formulera un plan de traitement basé sur l’emplacement de la déchirure du tendon. Ces traitements sont :
Traitement de la déchirure du tendon du quadriceps :Les déchirures incomplètes sont traitées en immobilisant la jambe dans un plâtre ou un dispositif d’immobilisation pendant une période d’environ six semaines. Une fois que la douleur est calmée et que le patient est capable de lever la jambe sans aucune sorte de douleur ou d’inconfort pendant environ une semaine, l’immobilisateur est progressivement retiré et le patient est autorisé à commencer lentement à peser sur l’extrémité affectée pendant quelques semaines avant de revenir à une mise en charge complète et de reprendre ses activités normales. En cas de déchirure complète du tendon, une intervention chirurgicale correctrice est nécessaire pour traiter la déchirure du tendon.
Traitement de la déchirure du tendon d’Achille :La chirurgie est la meilleure méthode de traitement de la déchirure du tendon d’Achille, mais des méthodes non opératoires sont essayées pour le traitement, en particulier chez les patients présentant un risque chirurgical élevé, comme les personnes âgées et les personnes présentant un autre problème médical contre-indiquant la chirurgie. Cela se fait en plaçant le pied de telle manière que la plante du pied soit pointée vers le bas et les doigts du pied vers le haut et en immobilisant le pied pendant au moins une période de huit semaines. Ce traitement s’est avéré apporter autant de soulagement que la chirurgie, mais rétrospectivement, il présente un taux de re-déchirure élevé et le tendon peut se déchirer à nouveau.
Traitement de la déchirure du tendon de la coiffe des rotateurs :Encore une fois, la chirurgie est le moyen le plus privilégié pour traiter ces types de déchirures tendineuses, mais la plupart des gens préfèrent être traités de manière non chirurgicale. Si la déchirure est légère, le médecin peut alors simplement recommander une immobilisation pendant une période d’environ six semaines, puis commencer par des exercices de renforcement progressifs pendant environ quatre semaines avant de ramener le patient à ses activités normales, mais la chirurgie est indispensable en cas de rupture aiguë.
Traitement de la déchirure du tendon du biceps :Ce tendon est la plupart du temps traité de manière non opératoire car il ne gêne pas trop le fonctionnement de la main. Une immobilisation d’une durée de quatre à six semaines en écharpe suffit pour que le tendon guérisse ainsi que des exercices de renforcement avant de reprendre les activités normales.
Quelle est la période de récupération en cas de déchirure tendineuse ?
La période de récupération en cas de déchirure tendineuse dépend du type de déchirure. Une déchirure incomplète ou partielle du tendon peut prendre jusqu’à 8 semaines pour guérir complètement. Il convient de noter ici que la déchirure du tendon met beaucoup de temps à guérir. Dans les cas où une intervention chirurgicale doit être pratiquée, cela peut prendre jusqu’à quatre mois avant qu’un patient puisse reprendre ses activités normales après l’opération après une déchirure du tendon.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513237/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538149/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441844/
