Les fibromes utérins sont des protubérances non cancéreuses (bénignes) situées dans ou à l’intérieur des parois musculaires de l’utérus. Ils peuvent être aussi petits qu’un pois ou aussi gros qu’un melon. Ils sont cliniquement apparents chez 25 % des femmes et, grâce aux techniques d’imagerie modernes, cette incidence peut être plus élevée.
Quels sont les symptômes des fibromes dans l’utérus ?
Certaines femmes peuvent ne pas savoir qu’elles ont des fibromes, tandis que d’autres peuvent ressentir des symptômes tels que des saignements abondants, des douleurs ou un gonflement abdominal. Les symptômes des fibromes dans l’utérus dépendent de l’emplacement et de la taille du fibrome et comprennent :
- Menstruations prolongées et intenses, parfois accompagnées de caillots.
- Douleur dans le bassin, pression ou lourdeur.
- Des douleurs dans le dos ou dans les jambes peuvent également être le symptôme de fibromes dans l’utérus.
- Urgence urinaire due à une pression excessive sur la vessie.
- Constipationet gonflement dû à la pression exercée sur les intestins par les fibromes.
- Hypertrophie anormale de l’abdomen.
Le diagnostic est suspecté sur la base de la palpation d’un contour accru et irrégulier de l’utérus lors de l’évaluation pelvienne. L’échographie est couramment utilisée pour confirmer le diagnostic et exclure le cancer de l’ovaire. La résonance magnétique nucléaire permet une meilleure visualisation mais son coût excessif ne le justifie pas.
La plupart des fibromes utérins sont asymptomatiques, ce qui signifie qu’ils ne provoquent pas de symptômes, mais les femmes qui en présentent méritent un traitement. Les symptômes des fibromes dans l’utérus sont classés en trois catégories : saignements utérins anormaux, douleur et pression pelvienne et dysfonctionnement de la reproduction. Le schéma hémorragique le plus caractéristique des fibromes est la ménorragie ou l’hyperménorrhée (menstruations prolongées ou excessives). Les saignements à d’autres moments du cycle ne leur sont pas caractéristiques.
Épidémiologie
Les fibromes répondent aux stéroïdes gonadiques (œstrogènes et progestérone) et leur épidémiologie est parallèle au développement et à l’évolution hormonale du patient. Ils n’ont pas été rapportés chez les filles prépubères et, très occasionnellement, chez les adolescentes. Dans la plupart des cas, ils deviennent symptomatiques entre 30 et 40 ans. Chez de nombreuses femmes, ces inconforts s’améliorent avec la ménopause à mesure que le cycle menstruel et les concentrations hormonales se dissipent. Dans certains cas, les symptômes persistent ou réapparaissent chez les patients sous traitement hormonal substitutif.
En ce qui concerne la race, la race noire a une incidence plus élevée de troubles utérins et l’âge est plus précoce au moment du diagnostic ainsi que de la réalisation de l’hystérectomie. Les femmes ayant une parité (une ou plusieurs grossesses de plus de 20 semaines) ont une incidence plus faible d’apparition de fibromes utérins. La grossesse et l’utilisation decontraceptifs orauxréduire le risque d’apparition de fibromes utérins, malgré le fait que les taux d’œstrogènes et de progestérone soient élevés.
Quelles sont les causes des fibromes dans l’utérus ?
En fait, ce n’est pas très connu. Ce qui est vrai, c’est qu’il s’agit d’une combinaison de prédisposition génétique, de niveaux d’hormones stéroïdes, ainsi que de facteurs de croissance importants dans le processus fibrotique et dans l’angiogenèse (c’est le processus physiologique qui consiste en la formation de nouveaux vaisseaux sanguins à partir de vaisseaux préexistants).
Nous avons deux processus : le premier, la transformation de myocytes normaux en myocytes anormaux et le second, leur croissance en tumeurs d’aspect clinique. Cela se produit en clonant les cellules grâce à une activité mitotique accrue, qui est le processus de reproduction cellulaire associé à une diminution de la mort cellulaire programmée (apoptose).
Les femmes peuvent présenter l’un des trois principaux types de fibromes utérins :
-Fibromes intra-muros. Ce sont les plus courants. Ils sont apparus dans la muqueuse de l’utérus et se développent vers l’intérieur. Ils donnent l’impression que l’utérus est plus gros que la normale et provoquent souvent des saignements abondants pendant la grossesse.menstruation,douleur pelvienne,mal de dosoumictions fréquentes.
-Fibromes sous-séreux. Ils se trouvent sous la couche externe de l’utérus et poussent vers la paroi, donnant à l’utérus un aspect noueux. Cela peut provoquer des douleurs pelviennes et des maux de dos.
-Fibromes sous-muqueux. Ils constituent le type le moins courant. Cela se produit juste en dessous de la muqueuse de l’utérus. Même les plus petites peuvent provoquer des menstruations prolongées et intenses.
Traitement des fibromes dans l’utérus
Les médecins disposent de deux modalités, chirurgicale et médicale. La prise en charge médicale cherche à apporter une réponse non chirurgicale au problème. La patiente peut souffrir de fibromatose, mais ses saignements irréguliers peuvent être dus à une oligo-ovulation ou à une anovulation périménopausique et l’utilisation de contraceptifs oraux ou d’un traitement progestatif peut être utile. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ayant un effet local de diminution des saignements, sont utilisés en cas de ménorragie (saignements réguliers mais abondants).
Lire aussi :
- Fibromes et sa détection
- Comment savoir si vous avez des fibromes et les facteurs qui déclenchent les fibromes
- Que sont les fibromes intra-muros, connaître leurs causes, leurs symptômes, leur traitement, leur chirurgie
- Que sont les fibromes et comment s’en débarrasser ?
