Qu’est-ce que la fasciectomie de Dupuytren ?
La maladie de Dupuytren est en fait une maladie dans laquelle le tissu fibreux, appelé fascia, de la main est affecté. Le fascia se trouve sous la peau de la paume et du doigt et, en raison de la maladie de Dupuytren, il s’épaissit et se resserre avec le temps. En raison de cette condition, il semble que les doigts seront tirés vers l’intérieur vers la paume et cette condition est appelée contracture de Dupuytren. Dans certains cas, on constate que la maladie de Dupuytren entraîne des difficultés dans l’exécution des activités quotidiennes. Dans ce cas, une intervention chirurgicale à la main est nécessaire, appelée fasciectomie de Dupuytren.
Symptômes de la maladie de Dupuytren
L’évolution de la maladie de Dupuytren est très lente et elle se forme au fil de l’année. Lorsque vous développez la maladie de Dupuytren, vous pouvez observer les symptômes suivants :
Nodules :Une ou plusieurs petites bosses ou nodules peuvent se développer dans la paume de la main. Ces nodules restent fixés à la peau sous-jacente et, au début, vous pouvez ressentir une sensibilité, mais avec le temps, cette sensibilité disparaît. Dans certains cas, le patient développe une profonde indentation près des nodules.
Cordons :Dans certains cas, les nodules s’épaississent et forment des cordons de tissus denses et résistants sous la peau.1. En raison de cette condition, il devient problématique de redresser ou d’écarter le doigt et le pouce.
Comment décider d’une fasciectomie de Dupuytren ?
Généralement, on constate que l’évolution de la maladie de Dupuytren est très lente et qu’elle ne devient pas gênante même après de nombreuses années. Dans certains cas, on constate également que la maladie ne progresse pas après l’apparition de bosses dans la paume ; cependant, lorsque la maladie progresse, les médecins peuvent recommander un traitement non chirurgical pour éviter qu’elle ne s’aggrave. Dans un tel cas, les médecins peuvent injecter des corticostéroïdes qui sont en fait une sorte de médicament anti-inflammatoire. Bien que l’efficacité des corticostéroïdes varie d’une personne à l’autre, dans la plupart des cas, ils ralentissent la progression de la maladie de Dupuytren. Dans certains cas, on constate que le médecin utilise le processus d’attelle. Dans ce cas, les nodules sont étirés avec force à partir des doigts contractés. Malheureusement, il ne peut arrêter la progression de la maladie de Dupuytren ; cela peut plutôt causer des blessures au doigt ou à la main.
Lorsque le traitement non chirurgical ne fonctionne pas et ne peut arrêter la progression de la maladie de Dupuytren, les médecins suggèrent de recourir à la fasciectomie de Dupuytren. L’indication chirurgicale la plus courante est une contracture à 40 degrés au niveau de l’articulation métacarpophalangienne et une contracture à 20 degrés au niveau de l’articulation interphalangienne proximale.2. Actuellement, il n’existe aucun remède contre la maladie de Dupuytren, mais avec la fasciectomie de Dupuytren, il est uniquement possible de réduire la progression de la maladie et d’améliorer le mouvement du doigt affecté. La fasciectomie de Dupuytren peut aider à renforcer le doigt ainsi qu’à améliorer les autres problèmes auxquels on est confronté en raison de la maladie de Dupuytren. Bien que la fasciectomie de Dupuytren réduise de nombreux problèmes associés à la maladie de Dupuytren, il se peut que l’on ne puisse toujours pas poser la main à plat sur la table, même après l’opération.
Comment se déroule la fasciectomie de Dupuytren ?
Lors de la fasciectomie de Dupuytren, le chirurgien enlève ou divise le tissu épaissi de la paume. Une anesthésie générale est administrée au patient avant de réaliser la fasciectomie de Dupuytren. Le chirurgien pratique ensuite une incision dans la main et retire le tissu conjonctif affecté. Une fois le tissu épaissi affecté retiré, le chirurgien greffe la peau pour sceller la plaie.
Généralement, trois types de processus sont impliqués dans la fasciectomie de Dupuytren tels que :
Fasciectomie segmentaire de Dupuytren :Dans ce processus de fasciectomie de Dupuytren, le chirurgien pratique une ou plusieurs petites incisions et enlève un court segment du cordon qui s’est épaissi.
Fasciectomie régionale de Dupuytren :Dans ce processus de fasciectomie de Dupuytren, le chirurgien pratique une longue incision et enlève tout le cordon.
Dermofasciectomie :Dans ce processus de fasciectomie de Dupuytren, le chirurgien enlève le cordon ainsi que la peau sus-jacente et nécessite également une greffe de peau.
Quelle complication peut survenir après la fasciectomie de Dupuytren et comment s’en remettre ?
Certaines complications peuvent survenir après la fasciectomie de Dupuytren, notamment les suivantes3:
- Douleur
- Cicatrices
- Blessures ou blessures aux vaisseaux sanguins et aux nerfs
- Rigidité
- Perte de sensation
- Perte de viabilité du doigt.
La guérison des complications ci-dessus peut prendre un certain temps, surtout si la fasciectomie de Dupuytren est étendue. La physiothérapie qui comprend des massages, des manipulations ou des exercices aide grandement à se débarrasser de la complication.1Fascectomie de Dupuytren. Parfois, le médecin peut recommander le port d’une attelle de main pendant la période initiale.
Conclusion
La fasciectomie de Dupuytren n’est pas une intervention chirurgicale très compliquée et généralement, le patient sort le jour même. Cependant, dans certains cas, le médecin peut conseiller de rester une nuit à l’hôpital après l’opération. Généralement, l’intervention chirurgicale ne pose pas trop de problèmes, mais vous pouvez parfois observer des douleurs, des raideurs et des gonflements. Après la fasciectomie de Dupuytren, les médecins recommandent de suivre une thérapie physique qui peut aider à améliorer la force et le fonctionnement des doigts et de la main. Bien que dans la plupart des cas, l’état du patient s’améliore après la fasciectomie de Dupuytren, la maladie de Dupuytren se reproduit chez 20 % des patients.
Références :
- http://www.assh.org/handcare/hand-arm-conditions/dupuytrens-contracture
- http://www.gms-books.de/book/living-textbook-hand-surgery/chapter/surgical-treatment-dupuytren%E2%80%99s-disease-open-fasciotomy-and
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3122711/
