Qu’est-ce que la douleur ligamentaire ronde et combien de temps dure-t-elle ?

La grossesse est, bien sûr, une période merveilleuse pour de nombreuses raisons, certains couples la qualifiant même de période « magique » de leur vie. Cependant, celui qui a suivi le processus de maintien de l’enfant dans l’utérus pendant neuf mois vous dira qu’il y a plusieurs inconvénients mineurs. Des nausées matinales aux sautes d’humeur, il existe de nombreux effets secondaires indésirables qui accompagnent la croissance d’un miracle ou la vie dans l’utérus. Le résultat est la naissance d’un enfant en bonne santé. Peu de femmes enceintes peuvent souffrir de douleurs et de courbatures du ligament rond pendant quelques semaines sur neuf mois de grossesse.

Qu’est-ce que le ligament rond ?

Les ligaments ronds droit et gauche naissent de la surface antérieure de la corne de l’utérus. La corne de l’utérus est la section de l’utérus d’où provient la trompe de Fallope. Le ligament est un cordon solide semblable à une corde.1 Le ligament rond traverse le canal inguinal et s’attache aux grandes lèvres et au mont pubis. Le ligament rond soutient l’utérus et stabilise l’inclinaison vers l’arrière de l’utérus. Le ligament rond rétrécit une fois le nourrisson accouché. Le ligament rond rétrécit lentement jusqu’à atteindre la taille présente lors de l’anatomie non enceinte. Parfois, un changement aussi brutal provoque également de la douleur.

La douleur au ligament rond est-elle dangereuse pour le bébé ou pour moi ?

La douleur du ligament rond n’est pas nocive pour vous ni pour le nourrisson qui grandit dans votre utérus. La douleur disparaît après l’accouchement et tous les nouveau-nés naissent en bonne santé.

Quelles sont les causes des douleurs du ligament rond ?

• Grossesse,1
• Varicosités du ligament rond,2
• Le détachement du ligament rond3et
• Endométriose du ligament rond.4

La douleur du ligament rond provient des ligaments ronds. L’étirement des ligaments provoque une contraction des ligaments et des crampes qui entraînent des douleurs. Les crampes douloureuses sont associées à une sensation de tiraillement. Le ligament rond devient mou et étiré au cours des deuxième et troisième trimestres. Pendant la grossesse, le ligament rond mou s’étire avec la croissance de l’utérus jusqu’à la cavité abdominale. Dans quelques cas, un cordon serré et épais du ligament rond reste rigide et résiste à l’expansion. La douleur est causée par un ligament rond étiré ainsi que par une irritation ou un pincement d’un nerf sensoriel adjacent. La traction antérieure du ligament rond par l’utérus aggrave la douleur. La plupart des femmes enceintes sont inquiètes et inquiètes lorsqu’une douleur est ressentie dans l’abdomen, l’aine ou le dos pendant la grossesse. Les femmes enceintes espèrent une grossesse et un accouchement sains. Les femmes enceintes pendant la grossesse s’inquiètent de la présence d’un petit bébé dans l’utérus et s’inquiètent lorsqu’une douleur soudaine est ressentie dans l’abdomen ou l’aine. Une telle douleur est considérée comme une réponse physiologique normale provenant du ligament rond pendant la grossesse. La douleur du ligament rond chez la majorité des patients dure quelques semaines au cours du deuxième ou du troisième trimestre puis disparaît. La douleur est intermittente et d’intensité légère à sévère. La douleur continue doit être évaluée plus en détail pour exclure d’autres maladies pouvant causer des douleurs pendant la grossesse. Les varicosités autour du ligament rond provoquent parfois des douleurs dans le ligament rond.2 Cette douleur est principalement localisée dans l’aine et est souvent diagnostiquée à tort comme étanthernie inguinale. La douleur du ligament rond dans l’aine est également causée par le détachement du ligament et la propagation de l’endométriose le long du ligament rond. Ces deux conditions provoquent des douleurs à l’aine.

Signes et symptômes de la douleur du ligament rond

La douleur du ligament rond est ressentie dans l’abdomen et le bassin pendant la grossesse et parfois également dans la région de l’aine ou de l’inguinale chez une femme qui n’est pas enceinte.

Douleur abdominale– Habituellement, les principaux signes et symptômes de la douleur du ligament rond sont une sorte de douleur aiguë et lancinante de chaque côté de l’utérus qui dure de quelques secondes à plusieurs minutes. La douleur peut être continue ou intermittente. Heureusement, dans la plupart des cas, les douleurs du ligament rond sont rares au cours des trois premiers mois. La douleur commence au milieu du deuxième trimestre, lorsque l’utérus commence à croître rapidement dans la cavité abdominale. Bien qu’il soit possible de ressentir des douleurs du ligament rond au cours du premier trimestre, cela n’est pas très courant.

Douleur à l’aine– Les veines autour du ligament rond deviennent plus proéminentes en diamètre et tortueuses, entraînant des douleurs à l’aine ou dans les régions inguinales. La condition est connue sous le nom de varicosités du ligament rond. Des douleurs à l’aine sont observées dans la région inguinale lorsqu’elles sont causées par l’endométriose qui se propage le long du ligament rond.

Sensibilité abdominale-La palpation du côté latéral de l’utérus au cours du troisième trimestre provoque une douleur qui irradie le long du côté latéral de l’abdomen jusqu’au bassin. La douleur est causée par l’application d’une pression sur son attachement à l’utérus.

Gonflement inguinal-Les varicosités d’un ligament rond provoquent un gonflement de la région inguinale et de l’aine. Le gonflement inguinal est souvent diagnostiqué à tort comme une hernie inguinale.

Douleurs pelviennes et vaginales-Causes du détachement du ligament ronddouleur pelvienne5et aussidouleur vaginale. Le ligament rond est attaché à l’os pelvien et au vagin.

Augmenter la pression intra-abdominale et les douleurs abdominales – L’intensité de la douleur augmente pendant la toux et les éternuements en raison de l’augmentation de la pression intra-abdominale qui étire le ligament rond.

Douleur au bas du dos– L’étirement du ligament rond provoque des maux de dos chez une femme enceinte qui souffre d’un étirement excessif du ligament rond.

Tests pour diagnostiquer la douleur du ligament rond

Des douleurs intermittentes du ligament rond sont normales au cours des deuxième et troisième trimestres. Dans la plupart des cas, aucun traitement n’est nécessaire. La douleur dans la région inguinale ou à l’aine est diagnostiquée à tort comme une hernie inguinale et doit être évaluée par une échographie. Le diagnostic implique une anamnèse détaillée, un examen et des études en laboratoire.

Antécédents de douleur et examen

Un examen périodique par un obstétricien est nécessaire pour exclure toute autre cause de douleur. Les spasmes musculaires du dos et la déformation de la colonne vertébrale sont à l’origine de douleurs lombaires. Ces conditions sont évaluées par l’anamnèse et l’examen.

Examen radiologique-

RadiographieetTomodensitométriesont évitées au cours du premier et du deuxième trimestre. Si nécessaire, un examen IRM de l’abdomen est réalisé pour examiner l’état du ligament rond. Une étude IRM sélective des tissus mous peut aider à examiner les ligaments.6

Examen échographique-

Ultrasonun examen est effectué si une patiente se plaint de saignements vaginaux et d’ecchymoses abdominales afin d’exclure les causes vaginales et utérines du saignement. Une échographie sélective est réalisée pour évaluer l’état du ligament rond.6

Traitement de la douleur du ligament rond

Il n’existe pas de traitement spécifique pour les douleurs du ligament rond. Le symptôme de la douleur est traité soit par un traitement conservateur, soit par des analgésiques.

Traitement conservateur-

Thérapie thermique-Une serviette chaude et humide ou un sac en caoutchouc est appliqué sur l’abdomen pour soulager une partie de la douleur aiguë.

Allongez-vous dans un bain chaud.Une douleur intense qui ne répond pas au Tylenol est souvent moins intense lorsque la mère enceinte reste allongée dans un bain chaud pendant 20 à 30 minutes. La thérapie est recommandée deux fois par jour si la douleur est intense.

Compression à froid-La compression par le froid peut ne pas être aussi efficace que la thérapie par la chaleur. L’essai de thérapie par le froid est recommandé si la douleur est continue et prolongée. Un paquet de glace recouvert d’un sac en caoutchouc ou en plastique est appliqué pendant 20 à 30 minutes sur la paroi abdominale la plus douloureuse. Si le soulagement de la douleur est satisfaisant, le traitement est répété 2 à 3 fois par jour.

Repos-Une flexion vers l’arrière ou une torsion soudaine du bas du dos provoque un étirement du ligament rond qui fait suite à une douleur modérée à intense. Ainsi, le repos prévient les douleurs abdominales provoquées par l’étirement du ligament rond.

Massage doux-Un massage doux de l’aine et du bas-ventre peut réduire l’intensité de la douleur. Cette thérapie est répétée 3 à 4 fois par jour.

Évitez de rester debout longtemps.Une position debout prolongée provoque une traction de l’utérus vers la cavité pelvienne, ce qui peut étirer le ligament rond. Si des douleurs abdominales sont observées après une position debout prolongée ou si l’intensité de la douleur abdominale augmente avec une position debout prolongée, évitez de telles activités.

Exercices pour étirer le dos et les muscles abdominaux-L’étirement des muscles du dos et de l’abdomen prévient les douleurs abdominales causées par l’étirement du ligament rond au cours du premier trimestre.

Médicaments-

Tylenol-Les douleurs modérées à sévères sont traitées avec des pilules Tylenol. Les pilules sont évitées pendant le premier trimestre. Les médicaments doivent être pris pendant 3 à 5 jours. Les pilules Tylenol sont arrêtées si l’intensité de la douleur est tolérable.

AINS– Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont évités pendant la grossesse. Les douleurs abdominales ou à l’aine sont traitées par AINS si la douleur persiste après l’accouchement du fœtus. Une telle douleur peut être causée par une inflammation du ligament rond, une varicocèle du ligament rond ou une endométriose du ligament rond. Ces conditions répondent au traitement par AINS.

Remèdes à la maison pour la douleur du ligament rond

Les médicaments sont évités pendant la grossesse pour protéger le nourrisson, et des douleurs intenses peuvent nécessiter des médicaments comme le Tylenol.

PériodiqueRespiration profonde– Souffrance individuelle avecdouleur abdominalecausée par l’étirement du ligament rond peut permettre de réduire l’intensité de la douleur en respirant profondément périodiquement en position couchée. La respiration profonde étire lentement le ligament rond tandis que le diaphragme pousse l’utérus élargi vers le bassin. L’exercice est effectué 3 à 4 fois par jour pendant 10 minutes.

Évitez les mouvements brusques-Les personnes souffrant de douleurs aux ligaments ronds doivent essayer d’éviter les activités qui déclenchent la douleur. Un mouvement brusque comme se lever et se lever du lit à la hâte, marcher rapidement ou se pencher fréquemment étire le ligament et déclenche la douleur. De tels mouvements doivent être évités ou effectués à un rythme lent.

Exercice de levée de jambe droite-Il faut s’allonger sur le dos (sur le dos) et lever une jambe à la fois. Répétez le même exercice avec la jambe opposée. Cet exercice est effectué pendant 10 à 15 minutes 3 à 4 fois par jour. Lever la jambe aide à renforcer les muscles abdominaux et pelviens. L’exercice de levée de jambe droite aide également à soulager l’étirement du ligament rond. L’exercice aide à soulager la douleur.

Flexion des jambes et contact du genou avec l’abdomenIl est conseillé à la personne de s’allonger sur le dos et de plier la jambe au niveau de l’articulation du genou et de la hanche, de sorte que le genou repose contre la paroi abdominale. L’exercice aide à détendre le ligament rond et à soulager l’étirement qui provoque la douleur.

Inclinaison pelvienneExercices – L’inclinaison du bassin vers l’avant, vers l’arrière et sur le côté aide à soulager les douleurs à l’aine et abdominales causées par l’étirement du ligament rond.7

Prévention de la douleur du ligament rond

La meilleure façon de prévenir les douleurs du ligament rond est d’empêcher l’étirement du ligament. L’exercice d’étirement des muscles abdominaux et du dos prévient les douleurs des ligaments ronds. La douleur est également évitée par des mouvements prudents du dos lors des flexions et des torsions. Dans la plupart des cas, il faut éviter les mouvements brusques de l’abdomen et du dos.

Combien de temps dure la douleur du ligament rond ?

Dans la plupart des cas, la douleur disparaît quelques jours après l’accouchement. Chez quelques individus, la douleur du ligament rond peut persister plusieurs semaines après l’accouchement. La douleur qui suit l’accouchement peut être associée à une inflammation ligamentaire. Dans de tels cas, les AINS (médicaments anti-inflammatoires) aident à soulager la douleur et à guérir l’inflammation des ligaments. Parfois, l’étirement des ligaments dure plusieurs semaines et, dans de tels cas, l’exercice et les pilules Tylenol aident à soulager la douleur. Si la douleur persiste, consultez un obstétricien ou un médecin de premier recours pour exclure toute autre cause de douleur abdominale.

Quand consulter un médecin

Les obstétriciens expérimentés devraient évaluer les douleurs abdominales pendant la grossesse. Il ne faut pas prendre d’opioïdes ni se porter volontaire pour une intervention chirurgicale en cas de douleur aux ligaments ronds. Le médecin doit exclure toute autre cause majeure de douleurs abdominales, à l’aine ou au dos.

Références : 

1. Anatomie, Abdomen et Bassin, Ligament Rond de l’Utérus

   Shazia R. Chaudhry ; Khalid Chaudhry.

   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499970/

2. diagnostiqué à tort comme une hernie inguinale.

   Yonggang H1, Jing Y2, Ping W1, Guodong G1, Chenxia M3, Xiaojing X3, Fangjie Z1, Hao W1., Hernie. décembre 2017;21(6):901-904. est ce que je: 10.1007/s10029-017-1670-3. Publication en ligne le 3 octobre 2017.

3. Décollement partiel du ligament rond constaté à la laparoscopie pour douleur pelvienne chronique chez une adolescente.

   Baraldi R1, Ghirardini G., J Pediatr Adolesc Gynecol. 1998 novembre;11(4):189-90.

4. L’endométriose du ligament rond de l’utérus comme cause de douleurs inguinales.

   [Article en néerlandais]

   Wijnen MH1, Peters HM, Roumen RM., Ned Tijdschr Geneeskd. 25 octobre 1997;141(43):2073-5

5. Douleurs de la ceinture pelvienne liées à la grossesse : le point

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6. Imagerie tendineuse et ligamentaire

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7. Utilisation d’exercices d’inclinaison pelvienne pour soulager la douleur ligamentaire.

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