Les neurofibromes sont des tumeurs cutanées bénignes qui surviennent à partir de nerfs petits ou gros selon le sous-type de neurofibrome. Ils sont constitués de fibres nerveuses, de cellules de Schwann, de tissu conjonctif contenant des fibroblastes, de la matrice extracellulaire, des vaisseaux sanguins et des mastocytes. Bien que le neurofibrome soit une tumeur courante, toutes les personnes atteintes de neurofibrome ne sont pas atteintes de neurofibromatose de type 1 (une maladie génétique). Les neurofibromes peuvent en outre être divisés en types diffus, cutanés ou dermiques, intramusculaires et plexiformes. La neurofibromatose de type 1 est principalement liée au type plexiforme.(1)
Quelle est la meilleure façon de se débarrasser des neurofibromes ?
L’ablation du neurofibrome doit toujours être effectuée sous la direction d’un chirurgien plasticien possédant une expertise dans l’élimination des neurofibromes et dans le traitement de cas tels que les neurofibromes sont différents de toute autre tumeur bénigne ou acrochordons cutanés. Les cicatrices, les saignements et les complications liés aux neurofibromes peuvent être plus graves que ceux d’autres lésions bénignes et diffèrent d’un patient à l’autre. En effet, il existe différents types de neurofibromes et leur retrait (comme le neurofibrome plexiforme) peut être difficile et entraîner des lésions nerveuses permanentes ou un hématome.(2)
Il n’existe pas de meilleure technique pour éliminer un neurofibrome, car il existe différents types de neurofibromes et différentes techniques. La technique à utiliser chez un patient particulier dépend du type, de l’emplacement, de la taille et du nombre de neurofibromes et implique également l’expertise et la préférence d’un médecin particulier. L’approche classique pour retirer un neurofibrome est l’excision chirurgicale de la tumeur. Une petite tumeur ou quelques neurofibromes peuvent être éliminés en excisant chirurgicalement les tumeurs avec un scalpel ou en utilisant l’électrochirurgie pour détruire les tumeurs au lieu de les exciser. Une tumeur plus grosse peut être uniquement excisée et fermée chirurgicalement, ce qui rend l’électrochirurgie peu pratique dans un tel cas. En outre, le traitement de centaines de neurofibromes cutanés par excision chirurgicale peut s’avérer peu pratique, auquel cas une combinaison d’excision et d’électrochirurgie peut être nécessaire. D’autres techniques pouvant être utilisées pour la prise en charge du neurofibrome comprennent la chirurgie au laser, la cryochirurgie et la chimiochirurgie ainsi que le curetage chirurgical.(2)
La technique électrochirurgicale populaire utilisée dans la prise en charge du neurofibrome est l’électrodessiccation qui utilise un courant électrique pour déshydrater le tissu et le cautériser. Il est utilisé pour traiter des centaines de neurofibromes à la fois. Les tumeurs superficielles peuvent être traitées par fulguration et électrocoagulation. Bien que la meilleure option pour les lésions plus profondes soit l’excision chirurgicale, elle n’est parfois pas pratique. L’excision chirurgicale complète de certains neurofibromes plus profonds qui sont infiltrants et s’étendent jusqu’aux couches adipeuses n’est pas possible, ces tumeurs ne peuvent être enlevées que partiellement pour améliorer le contour de la peau. Étant donné que certaines tumeurs ne peuvent pas être complètement retirées ou détruites par excision chirurgicale ou par électrodessiccation, les risques de récidive sont plus élevés dans ces cas et un retraitement peut être obligatoire.(2)
Types de neurofibrome
Le type de neurofibrome le plus courant est de type cutané ou cutané, tous les autres types étant des tumeurs relativement rares. Ils se présentent généralement sous la forme de bosses ou de bosses sur la peau chez les adolescents et les jeunes adultes. Les tumeurs cutanées ont des limites bien définies, ce qui les rend faciles à exciser chirurgicalement. Le nombre de lésions varie d’un patient à l’autre et peut aller d’une seule à des centaines de lésions. Habituellement, un grand nombre de lésions sont observées chez les personnes ayant des antécédents familiaux de neurofibrome.(1)
Les neurofibromes diffus et plexiformes sont généralement observés chez les enfants et surviennent rarement à l’âge adulte. Les neurofibromes diffus affectent la peau et n’impliquent pas la couche la plus profonde et sont plus fréquemment observés au niveau du cuir chevelu ; cependant, ils sont difficiles à traiter car ils n’ont pas de frontières bien définies. Le neurofibrome plexiforme est associé à la neurofibromatose de type 1 et subit dans 9 % des cas une transformation maligne. Elle affecte principalement les nerfs les plus gros, mais peut également impliquer les nerfs plus petits. Le type plexiforme peut être nodulaire ou s’étendre de manière diffuse le long d’un nerf. Elle touche les couches plus profondes et a tendance à conduire à des tortuosités nerveuses rendant leur excision relativement difficile sans léser le nerf concerné.(1)
Références :
- http://www.nfmidwest.org/wp-content/uploads/2016/03/Neurofibromas.pdf
- http://www.nfmidwest.org/wp-content/uploads/2016/04/Removing-Neurofibromas-Rev-March-2016.pdf
Lire aussi :
- Neurofibromatose : causes, symptômes, diagnostic, traitement
