Douleur au pouce : causes, symptômes, traitement, diagnostic

Le Pouce est une merveilleuse création dans notre corps, qui est tellement utilisé dans la vie de tous les jours qu’il perd de son importance. Jusqu’à présent, les empreintes de pouce sont considérées comme une preuve d’identité. Ce n’est que lorsque le pouce commence à faire mal que l’on réalise sa vraie valeur. Il existe de nombreuses causes pouvant entraîner une douleur au pouce.

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Qu’est-ce que la douleur au pouce ?

Tout dommage ou blessure des tissus mous etos,qui forme le pouce peut entraîner une douleur intense dans l’articulation du pouce.(1)
La douleur au pouce peut être générée par une maladie ou une blessure des os,articulations,tendons,nerfs, les muscles, les tissus conjonctifs, la peau ou encore les ongles.
La douleur au pouce peut être associée à des spasmes et à une raideur articulaire. Les symptômes associés peuvent être constants ou variables mais ils sont généralement aggravés par le mouvement du pouce.
La douleur au pouce peut être décrite comme une douleur aiguë, sourde, brûlante oudouleur lancinante, dont l’intensité varie de modérée à extrêmement sévère.
Dans quelques cas, la douleur ressentie au niveau du pouce est une douleur référée. La douleur ressentie dans un pouce peut être causée par une maladie ou une blessure de la moelle épinière ounerf pincéàépaule,coudeoupoignet.
La douleur au pouce peut être unilatérale ou bilatérale selon la cause de la douleur.

Qu’est-ce qui peut causer une douleur au pouce ?

Vous trouverez ci-dessous 8 conditions médicales pouvant causer des douleurs au pouce :

Douleur au pouce due à l’arthrose: C’est l’une des causes les plus courantes de douleur au pouce. L’arthrose affecte l’articulation interphalangienne et l’articulation métacarpophalangienne, entraînant des douleurs chroniques au pouce. La douleur au pouce est associée à une déformation articulaire causée par l’arthrose.(2)
Douleur au pouce causée par la polyarthrite rhumatoïde:Polyarthrite rhumatoïdeest une maladie inflammatoire des articulations qui touche principalement les petites articulations.(3)La douleur se propage souvent par une déformation et des changements similaires dans d’autres doigts sont également notés.
Pouce du lanceur entraînant une douleur au pouce: Il s’agit d’une affection douloureuse du pouce provoquée par une pression ou une compression continue des nerfs digitaux. Le pincement ou l’irritation du nerf provoque des sensations sensorielles et motrices anormales. Les symptômes sensoriels sont des picotements et des engourdissements, tandis que les symptômes moteurs anormaux sont une faiblesse des muscles du pouce entraînant des difficultés de flexion et d’extension. Cette blessure est généralement due à une utilisation excessive de la main et en particulier aux mouvements du pouce.1Pouce du lanceurest observé chez les individus pratiquant des sports comme le bowling, qui oblige le joueur à insérer le pouce dans le trou de la balle et à saisir la balle.
Fracture du pouce entraînant un pouce douloureux: Le pouce est le doigt le plus utilisé dans la main et coordonne son mouvement avec les quatre autres doigts et la main. Une fracture du pouce n’est pas si courante par rapport aux autres doigts de la main. Une fracture à la base du pouce, près du poignet, est potentiellement grave. Fracture duphalanges d’osdu pouce provoque une douleur intense au pouce.
Entorse du pouce entraînant une douleur au pouce: Il s’agit d’une affection douloureuse du pouce, provoquée par une rupture des ligaments ou du cartilage du pouce.2
Douleur au pouce causée par une luxation du pouce: La luxation du pouce est rare mais s’observe suite àblessure sportiveouaccident de voiture. La luxation peut être associée à une fracture et entraîner une déformation et une douleur intense au pouce lors de toute tentative de mouvement du pouce.3
Douleur au pouce causée par la fracture de Bennett:La fracture de Bennetprovoque une douleur référée au pouce du même côté. La fracture de Bennett est une fracture de la base du premier os métacarpien au niveau de son point d’articulation avec le trapèze. Le trapèze forme une articulation à la base du pouce avec le premier os métacarpien ainsi qu’avec la surface d’articulation médiale du deuxième os métacarpien.4
Douleur au pouce causée par un maillet ou un doigt de baseball: Il s’agit d’une affection douloureuse du pouce causée par une lésion des tendons extenseurs du pouce. Les lésions tendineuses provoquent une déformation des articulations. La blessure n’est pas courante et survient lorsqu’un objet frappe exactement au bout du pouce. L’accélération de l’objet provoque une force considérable au moment de l’impact entraînant une hyperextension du pouce et du doigt. L’os du pouce peut être arraché avec le tendon, ce qui entraîne une incapacité à redresser le pouce..5

Quels sont les symptômes qui peuvent accompagner la douleur au pouce ?

Selon la cause de la blessure au pouce, les symptômes de douleur au pouce suivants peuvent survenir :

La douleur au pouce peut être accompagnée d’une raideur du pouce
Saignements et ecchymoses au niveau de l’articulation douloureuse du pouce
Sensation de brûlure autour du pouce
Difficulté à bouger le pouce blessé en cas de luxation de l’articulation du pouce
Chaleur ou gonflement du pouce
Décoloration du pouce en cas de traumatisme grave et direct de l’articulation du pouce provoquant une douleur intense.
Déformation du pouce

Diagnostic de la douleur au pouce

Pour identifier la cause de la douleur au pouce ressentie par une personne, le médecin traitant procédera à un examen physique détaillé pour examiner l’amplitude de mouvement du pouce. Outre un examen physique, le médecin peut également prescrire les examens suivants :

Radiographie du pouce pour identifier toute fracture comme cause de douleur au pouce
Tomodensitométriedu pouce
IRM pour évaluer les lésions des tissus mous autour de l’articulation du pouce provoquant des douleurs
Examen échographique

Traitement de la douleur au pouce

La pierre angulaire du traitement de la douleur au pouce est de reposer le pouce en position neutre jusqu’à ce que des études radiologiques soient réalisées pour diagnostiquer la cause de la douleur au pouce. Évitez les activités qui aggravent les symptômes de la douleur au pouce jusqu’à ce que tous les tests soient effectués. Les premiers traitements conservateurs de la douleur au pouce sont basés sur la cause spécifique de la douleur autour de l’articulation du pouce. Des attelles de pouce ou des attelles de pouce sont également utilisées pour l’immobilisation afin de favoriser une guérison plus rapide du pouce. Les traitements spécifiques pour certaines des causes de la douleur au pouce sont les suivants :

Traitement de la douleur au pouce causée par l’arthrose: Le traitement de base de la douleur au pouce due à l’arthrose est l’utilisation d’attelles de pouce,AINSpour soulager la douleur,physiothérapie, et dans certains casinjections de cortisone.
Traitement de la douleur au pouce due au pouce du lanceur: Le traitement consiste à éviter les activités sportives jusqu’à la guérison de la lésion des tissus mous. Une attelle de pouce ou un protège-pouce peut être utilisé pour protéger le pouce contre d’autres blessures. La douleur au pouce causée par le pouce de Bowler est traitée avec des médicaments anti-inflammatoires comme Motrin ou Naproxen.
Traitement de la fracture du pouce provoquant des douleurs au pouce: La fracture du pouce est traitée par réduction rapprochée ou réduction ouverte selon le type de fracture. Les instables, fragmentés oufractures ouvertessont traités par réduction ouverte. Une fracture stable, non déplacée ou capillaire du pouce est traitée par réduction fermée. Les mouvements du pouce sont restreints après la réduction de la fracture à l’aide d’un plâtre ou d’une attelle. Il faut environ 10 semaines pour que la fracture guérisse.
Traitement de la douleur au pouce due à une luxation du pouce: La luxation du pouce est principalement traitée par réduction fermée sous sédation ou anesthésie locale. Après réduction de la luxation, la position de l’articulation est vérifiée par radiographie. L’utilisation d’un plâtre ou d’une attelle restreint les mouvements du pouce.
Traitement de l’épingle au pouce causée par la fracture de Bennett: La fracture de Bennet est traitée en fonction du type de fracture. Les fractures capillaires et non déplacées sont traitées avec douleurmédicamentset une attelle. La fracture déplacée est traitée par réduction fermée ou ouverte sous sédation. Le mouvement de la main et du pouce est limité à l’aide d’une attelle ou d’un plâtre. Il faut environ 10 semaines pour que la fracture guérisse complètement. Une intervention chirurgicale est nécessaire dans les cas graves où il existe plusieurs fractures.
Translocation du nerf numérique: Le nerf digital est repositionné à différents endroits autour du nerf en fonction de l’utilisation de la main et du pouce.1

Références :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482326/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25534834
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2599975/

Références :

1. Pouce de Bowler traité par translocation du nerf digital.

De Smet L1, Van Ransbeeck H, Fabry G.

Loi belge sur l’orthopédie. septembre 1999;65 (3):367-8

2.Du « pouce de Playstation » au « pouce de téléphone portable » : la nouvelle épidémie chez les adolescents

Karim SA.

S Afr Med J. 2009 mars;99(3):161-2.

3. Luxation carpométacarpienne du pouce et instabilité métacarpophalangienne dorsale ouverte : une variante du pouce flottant.

Couceiro J, Sanchez To, Pernal C, Sanmartin M.

V Arch Plast Surg. Mars 2014;41(2):190-2.

4.Edward Hallarran Bennett : fracture de Bennett à la base du pouce.

Ellis H.

J Perioper Pract. Mars 2013;23(3):59-60.

5.Ruptures tendineuses : de préférence, fléchisseur profond des doigts.

Ouais PC1, Shin SS.

Clin de la main. Août 2012;28(3):425-30, xi. est ce que je: 10.1016/j.hcl.2012.05.040. Publication en ligne le 3 juillet 2012.

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