Qu’est-ce que l’arthrose hypertrophique ?
L’arthrose hypertrophique est une maladie qui affecte les articulations et les os du corps.1Dans l’arthrose hypertrophique, les orteils et les doigts subissent un processus appelé matraquage, où se produit un élargissement des extrémités entraînant une inflammation et des douleurs, notamment au niveau des articulations.
L’arthrose hypertrophique peut être primaire, c’est-à-dire que cette affection se développe d’elle-même ou elle peut être secondaire lorsqu’elle est causée par une affection sous-jacente. L’arthrose hypertrophique primitive est rare et héréditaire.1Les modifications de l’arthrose hypertrophique primaire se développent progressivement sans symptômes évidents. Le patient consulte d’abord le médecin pour une légère douleur au niveau de l’épaule ou de la main.
L’arthrose hypertrophique primaire est également appelée Touraine-Solente-Gole ou pachydermopériostose, du nom de ceux qui ont décrit pour la première fois les caractéristiques de cette affection.1Dans certains cas, les patients atteints d’arthrose hypertrophique primaire peuvent développer ces conditions médicales susceptibles de provoquer une arthropathie hypertrophique secondaire. Ces conditions médicales comprennent : la persistance du canal artériel, la myélofibrose et la maladie de Crohn. Ces conditions peuvent se développer jusqu’à 6 à 20 ans après le développement initial de l’arthrose hypertrophique primitive.
Types d’arthrose hypertrophique
Arthrose hypertrophique primaire
L’arthrose hypertrophique primitive se présente sous trois formes qui sont :
Arthrose hypertrophique primaire complète
- Pachydermie.
- Clubbing numérique.
- Périostose.
Arthrose hypertrophique primaire incomplète
- Pas de pachydermie.
Fouets
- Pachydermie importante.
- Peu de manifestations squelettiques.
Arthrose hypertrophique secondaire
Les patients souffrant d’arthrose hypertrophique secondaire se plaignent fréquemment de douleurs et d’inflammations. Les doigts des patients atteints d’arthrose hypertrophique secondaire sont matraqués et les symptômes apparaissent brutalement avec une progression rapide. Environ 90 % des patients souffrant d’arthrose hypertrophique secondaire développent également un type de cancer. Les patients qui ne souffrent pas de cancer souffrent cependant d’une maladie chronique au niveau des poumons, du cœur, des poumons, des intestins ou du foie.
Symptômes et physiopathologie de l’arthrose hypertrophique
À mesure que se développent des matraquages dans les doigts et les orteils, la peau autour des ongles devient rouge et sensible. Il peut également y avoir un épaississement de la peau avec des changements similaires se développant au niveau des os tubulaires. La périostose est une affection caractérisée par une accumulation anormale de tissu osseux autour de la surface externe de l’os concerné, ce qui peut constituer l’une des caractéristiques de l’arthrose hypertrophique. Certains patients peuvent ressentir une sensation de brûlure ou une douleur aiguë. Les principaux changements observés chez les patients atteints d’arthrose hypertrophique sont : la périostose, le clubbing digital et l’arthrite.
Le trait caractéristique du matraquage numérique est l’élévation de l’ongle, après quoi il y a un élargissement de la phalange distale. L’inflammation au niveau du capillaire sous-unguéal provoque ces changements. Cette inflammation résulte de dépôts excessifs de collagène, qui se produisent avec une inflammation interstitielle et un œdème. Il y a une prolifération des capillaires locaux, ce qui amplifie encore le processus inflammatoire. L’apport vasculaire accru au lit de l’ongle ainsi que la croissance excessive du tissu conjonctif dans la zone provoquent en fait le matraquage numérique.
La périostose est la formation d’os nouveau le long des os tubulaires. Ces changements se développent lentement. La partie distale des os longs est plus fréquemment touchée et les os suivants sont plus fréquemment touchés : humérus, clavicule, fémur, cubitus, péroné, radius, tibia, métacarpe et métatarse. La forme primaire et secondaire de l’arthrose hypertrophique peut être différenciée sur la base de l’atteinte de l’épiphyse osseuse, car la forme secondaire de l’arthrose hypertrophique n’a pas d’épiphyse osseuse.
Causes de l’arthrose hypertrophique
L’arthrose hypertrophique primitive est une maladie héréditaire ; tandis que l’arthrose hypertrophique secondaire est fréquente chez les patients qui souffrent déjà d’un type de cancer ou d’une maladie chronique impliquant les organes vitaux. Le cancer du poumon périphérique non à petites cellules y est généralement associé. Le cancer apparaît en premier ; cependant, il existe certains cas où les symptômes de l’arthrose hypertrophique peuvent apparaître avant les symptômes du cancer.
Le mécanisme exact derrière l’arthrose hypertrophique n’est pas clair. Les déclencheurs potentiels de l’arthrose hypertrophique comprennent : un déséquilibre hormonal, des facteurs circulants et neurogènes.
Diagnostic de l’arthrose hypertrophique
Certaines des méthodes courantes de diagnostic de l’arthrose hypertrophique sont :
- Vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS), qui est élevée dans l’arthrose hypertrophique.2
- Facteurs plasmatiques élevés dans l’arthrose hypertrophique.
- Phosphatase alcaline sérique, élevée dans l’arthrose hypertrophique.
- Études d’imagerie, telles que radiographie simple et scintigraphie osseuse par radionucléides.3
- Une angiographie peut être réalisée pour localiser une vascularisation accrue au niveau des coussinets des doigts.
- D’autres examens permettant de diagnostiquer l’arthrose hypertrophique comprennent : la biopsie de la moelle osseuse et la biopsie cutanée.
- L’outil le plus sensible pour diagnostiquer l’arthrose hypertrophique sont les complexes Tc-diphosphonate.
Traitement de l’arthrose hypertrophique
L’objectif principal du traitement de l’arthrose hypertrophique secondaire est de traiter la maladie chronique ou le cancer sous-jacent, à l’origine de l’arthrose hypertrophique. Une fois la croissance maligne éliminée, une amélioration des symptômes affectant les articulations et les os est constatée en deux semaines ou un mois. Cependant, s’il y a des dommages chroniques aux tissus affectés, la probabilité d’inversion du clubbing est alors très faible. L’une des modifications tissulaires les plus courantes observées dans l’arthrose hypertrophique résulte de dépôts excessifs de collagène. Le traitement symptomatique de l’arthrose hypertrophique comprend des analgésiques, tels que les AINS, qui soulagent la douleur et l’inflammation.
Les autres options de traitement de l’arthrose hypertrophique sont :
- Administration de toxine botulique (Botox), qui a un effet temporaire et améliore l’apparence du patient.
- Médicaments, tels que les AINS, pour soulager la douleur et l’inflammation ; Corticostéroïdes pour soulager les symptômes rhumatologiques ; les rétinoïdes soulagent des symptômes tels que la pachydermie, la folliculite ou la séborrhée.
- Colchicine : Ceci est bénéfique pour les patients qui présentent une nouvelle formation osseuse entraînant des douleurs.
- D’autres médicaments comprennent le risédronate et le citrate de tamoxifène.
- Chez les patients souffrant d’arthrose hypertrophique secondaire, le traitement suivant est réalisé :
- La cause principale est traitée.
- La tumeur est réséquée.
- La chimiothérapie et la radiothérapie sont nécessaires en cas de maladie cardiaque.
- Une intervention chirurgicale est pratiquée pour les maladies cardiaques.
- Le traitement est effectué en cas d’infection.
- Un traitement symptomatique est effectué, qui comprend l’octréotide, le bisphosphonate, les AINS, la vagotomie, la chirurgie, la résection tumorale et la cytoréduction tumorale. Une transplantation pulmonaire peut être réalisée pour les patients souffrant de mucoviscidose.
- Une transplantation hépatique complète ou une greffe de foie peut être réalisée pour les patients souffrant de maladies chroniques du foie.
- En cas de malformations cardiaques cyanotiques, une intervention chirurgicale est nécessaire.
- La chirurgie plastique est nécessaire pour enlever la peau supplémentaire du visage.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4544915/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6074337/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2323011/
