La transposition des grosses artères est une condition dans laquelle les artères principales (artère pulmonaire et aorte) quittant le cœur sont connectées au mauvais ventricule, ce qui conduit au pompage du sang riche en oxygène vers les poumons, tandis que le sang manquant d’oxygène est pompé dans tout le corps. Il s’agit d’une cardiopathie congénitale. Cette condition est également connue sous le nom de dextro-transposition des grandes artères.
Peu de temps après la naissance, les bébés souffrant de ce problème deviennent très malades en raison du manque d’oxygène. La maladie est gérée initialement en commençant un médicament appelé prostaglandine et en pratiquant une septostomie auriculaire par ballonnet.
L’opération de commutation artérielle est une intervention chirurgicale réalisée pour obtenir un soulagement permanent de la maladie. Presque tous les enfants souffrant de transposition des artères subissent cette procédure. Cela se fait dans la semaine suivant la vie de l’enfant.
Préparations préalables à l’intervention pour le fonctionnement du commutateur artériel
Avant l’intervention, les parents reçoivent toutes les informations sur la maladie et l’intervention. Peu de tests préopératoires sont réalisés tels que :
- Formule sanguine complète
- radiographie
- Unéchocardiogramme
- Unélectrocardiogramme
- IRMde tête
Ces tests aident l’équipe chirurgicale à se préparer.
Si le bébé est capable de prendre la tétée, l’infirmière s’assure qu’elle est arrêtée au bon moment avant de commencer l’opération et de commencer les perfusions intraveineuses.
Comment se déroule la procédure de fonctionnement du commutateur artériel ?
La procédure consiste à corriger la position de l’artère pulmonaire et de l’aorte. Les artères coronaires sont ensuite attachées à l’aorte dans leur nouvelle position. Le trou entre les oreillettes est ensuite fermé et le canal artériel persistant est ligaturé. Voici la procédure étape par étape,
- L’enfant est anesthésié et est surveillé de près par l’anesthésiste pour s’assurer que tout est stable.
- L’enfant est placé sous machine cœur-poumon.
- Tout d’abord, l’artère pulmonaire et l’aorte sont coupées de l’endroit où elles sont attachées au cœur.
- Les artères coronaires se détachent alors de l’aorte.
- L’aorte et les artères coronaires sont attachées à la base de la nouvelle artère pulmonaire.
- Et l’artère pulmonaire est placée devant la nouvelle aorte.
- Ensuite, l’artère pulmonaire est fixée à la nouvelle aorte et les trous laissés par le décollement des artères coronaires sont colmatés.
- Si le bébé souffre d’une communication interventriculaire, le chirurgien la fermera pendant l’intervention.
Après la procédure de fonctionnement du commutateur artériel
Après l’opération de commutation artérielle, le patient est transféré à l’unité CCCU, où il est gardé quelques jours jusqu’à ce qu’il se sente mieux.
Le bébé peut être ramené à la maison une fois qu’il commence à respirer et à s’alimenter correctement. L’équipe hospitalière enseigne aux parents comment administrer les médicaments et prendre soin du site d’incision.
Le risque associé à une opération de commutation artérielle
L’interrupteur artériel est une intervention chirurgicale majeure mais avec un excellent taux de résultat. Le taux de réussite est également élevé.
Les enfants souffrent de complications mineures telles que,
Problème d’alimentation dû à une difficulté à avaler.
- Nausée
- Des ecchymoses au site de ponction IV, faites pour administrer les médicaments et les liquides.
Les complications graves de l’opération de commutation artérielle dues à l’anesthésie et à la chirurgie sont :
- Blessure des cordes vocales
- Réactions médicamenteuses
- Saignement et coagulation
- Arrêt cardiaque et accident vasculaire cérébral
- Lésion cérébrale
- Respiration difficile
- Réaction aux transfusions sanguines
- Problèmes de fréquence cardiaque
L’opération de commutation artérielle est désormais un traitement de choix pour les bébés souffrant de transposition des grosses artères, car le pronostic est très bon.(1).
