Articulation du couderelie leavant braset le haut du bras. Les coudes facilitent le mouvement de flexion, d’extension et de rotation de l’avant-bras. Ainsi, l’articulation du coude maintient une position favorable de la main et du poignet lors du transport ou du levage d’objets à l’aide du membre supérieur. L’articulation du coude facilite également la position favorable de l’avant-bras et du poignet lors des repas, de l’écriture et des activités sportives. Une douleur chronique sévère au coude limite considérablement l’utilisation du membre supérieur. La compréhension des traumatismes de l’articulation du coude est essentielle pour prévenir de telles blessures. De même, il est essentiel de comprendre les maladies ou les conditions médicales pouvant causer des douleurs au coude.1La prévention ou le traitement au début de la maladie peuvent réduire les complications et les douleurs chroniques du coude.
Causes de la douleur au coude
Douleur au coude causée par un traumatisme
Les traumatismes sont l’une des principales causes de douleur au coude.1L’articulation du coude est formée d’os, de cartilages, de ligaments et de capsules. Les muscles et les tendons soutiennent l’articulation. Les blessures à l’une des structures anatomiques des articulations provoquent de graves douleurs au coude pendant les mouvements et, dans quelques cas, au repos. Les traumatismes entraînant des douleurs au coude sont causés par les incidents suivants :
Douleur au coude résultant d’un accident de voiture
La collision frontale ou latérale entraîne un changement soudain de l’accélération et de la vitesse de la voiture, ce qui affecte également le mouvement vers l’avant du conducteur et du passager. Le corps avance ou se déplace vers le côté en fonction de l’impact. La réponse consiste à étirer le membre supérieur pour éviter tout impact du corps contre le côté ou l’avant de la voiture. Si l’impact est violent, la force intense est transmise à travers la main et l’avant-bras jusqu’au coude. Selon la position du coude, la force d’impact peut provoquer des lésions des tissus mous impliquant les muscles, les tendons ou les ligaments ou des blessures graves entraînant une luxation ou une fracture provoquant des douleurs au coude.
Douleur au coude résultant d’un accident du travail
Accident du travailprovoque souvent des lésions des tissus mous de l’articulation du coude. Une lésion des tissus mous provoque une entorse ou une déchirure des ligaments, des tendons et de la capsule articulaire. Le travailleur qui transporte ou tire des objets lourds blesse souvent les tissus mous de l’articulation du coude. Dans quelques cas, un traumatisme direct de l’articulation du coude provoque une fracture ou une luxation de l’articulation provoquant des douleurs au coude. La chute de hauteur ou l’impact direct d’un objet volant provoque un traumatisme grave de l’articulation entraînant des douleurs au coude dues à une blessure ligamentaire, une luxation ou une fracture. Les lésions professionnelles de l’articulation du coude sont causées soit par un impact direct, soit par des mouvements répétés de l’articulation du coude. Une chute de hauteur sur l’articulation du coude peut provoquer une fracture ou une luxation de l’articulation du coude, provoquant de graves conséquences. L’impact d’un objet en mouvement entraîne souvent une déchirure ou une lacération des tendons ou des ligaments. Les mouvements répétés au travail provoquent une usure des muscles et des tendons associés à l’articulation du coude. L’utilisation répétée d’un marteau ou d’un tournevis provoque une usure rapide des muscles, des ligaments et des tendons de l’articulation du coude, entraînant des blessures et de graves douleurs au coude.
Douleur au coude causée par une glissade ou une chute
Une chute domestique ou dans la rue sur une surface glissante et un atterrissage sur le coude peuvent provoquer des blessures à l’articulation du coude et des douleurs intenses aux coudes. Le bras tendu lors d’une chute subit un impact sévère sur l’articulation du coude, entraînant une luxation ou une déchirure ligamentaire. Une chute domestique entraînant des douleurs au coude est observée suite à un trébuchement sur un tapis ou une moquette et une chute extérieure est souvent observée en hiver dans les rues ou les trottoirs glacés.
Douleur au coude causée par une inflammation de l’articulation du coude
La maladie dégénérative inflammatoire chronique commearthroseetpolyarthrite rhumatoïdeprovoque une douleur sévère et intraitable au coude, entraînant une restriction sévère de l’utilisation de l’articulation si elle est ignorée pendant la phase initiale. Les maladies inflammatoires telles quearthrite psoriasiqueest causée par des activités hyperimmunes entraînant une restriction sévère de l’articulation du coude et provoquant des douleurs au coude si elles ne sont pas traitées de manière appropriée. Maladie métabolique telle quegoutteetpseudogouttedes poussées surviennent souvent, mais pendant la phase inflammatoire active, l’articulation est incapable et restreinte, accompagnée d’une douleur au coude associée.
L’arthrite comme cause de douleur au coude :
Douleur au coude causée par l’arthrose – L’arthrose est une maladie dégénérative des articulations. La dégénérescence de l’articulation du coude due à l’arthrose est un processus lent et dommageable entraînant une destruction du cartilage et de l’os sous-chondral. L’os sous-chondral se trouve juste sous le cartilage. La perte de cartilage et l’érosion des os provoquent une perturbation du mouvement fluide des articulations et de graves douleurs au coude. La progression de l’usure des os crée des saillies acérées appelées ostéophytes. Les ostéophytes sont observés à un stade avancé de l’arthrose. La poursuite de la dégénérescence inflammatoire finit par affecter les ligaments et les tendons, entraînant un relâchement ou une déchirure des ligaments et des tendons ainsi que des douleurs au coude. L’usure continue entraîne une atrophie du cartilage, des os, des tendons et des ligaments, provoquant ainsi de fortes douleurs au niveau des coudes.
- Douleur au coude causée par la polyarthrite rhumatoïde – Rhumatoïdearthriteest une maladie auto-immune qui provoque une inflammation de la membrane synoviale. La membrane synoviale enflammée sécrète un excès de liquide synovial entraînant un gonflement des articulations. L’inflammation finit par se propager et touche le cartilage et les ligaments de l’articulation du coude. Le mouvement de l’articulation du coude provoque une douleur intense au coude. Si les symptômes sont ignorés, l’inflammation se propage à travers les ligaments, les cartilages et les tendons. L’articulation du coude est souvent enflée en raison d’un excès de liquide synovial dans l’articulation et d’un épaississement de la membrane synoviale ainsi que des ligaments. Le coude est souvent luxé à un stade avancé de la maladie. La douleur au coude est souvent continue et intense le matin. L’articulation du coude luxée est traitée chirurgicalement.
- Douleur au coude causée par le rhumatisme psoriasique – Le rhumatisme psoriasique est un trouble immunitaire. Le rhumatisme psoriasique du coude est une affection douloureuse. Pendant la phase active, l’articulation est enflammée et douloureuse. La maladie est associée à une éruption cutanée psoriasique et à un test sanguin positif pour les facteurs HLA B27. Le rhumatisme psoriasique affecte simultanément plusieurs articulations et provoque un gonflement semblable à une saucisse des doigts et des orteils. Les modifications du lit de l’ongle sont souvent observées à un stade avancé de la maladie. L’articulation enflammée est chaude et douloureuse au toucher.
- Douleur au coude causée par la goutte dans l’articulation du coude – La goutte est principalement observée au niveau du gros orteil et de l’articulation de la cheville. La goutte est très rare dans l’articulation du coude. Les dépôts d’acide urique dans l’articulation entraînent une inflammation de la capsule, de la membrane synoviale et des ligaments provoquant la goutte. Pendant la phase active de l’inflammation, l’articulation est chaude et extrêmement douloureuse. Les patients souffrant de goutte souffrent souvent également de calculs rénaux.
- Douleur au coude causée par une pseudogoutte de l’articulation du coude – L’arthrite pseudogoutteuse de l’articulation du coude est une maladie rare. L’articulation du coude est douloureuse et enflée. La maladie est plus fréquente dans l’articulation du genou. Le dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium dans l’articulation du coude provoque une grave inflammation de la membrane synoviale, des ligaments et des cartilages. L’inflammation soudaine et aiguë provoque un gonflement des articulations et un œdème de la membrane synoviale. Le processus inflammatoire dure de 7 à 10 jours. Plusieurs inflammations articulaires intermittentes durant 3 à 10 jours provoquent des douleurs intermittentes du coude pendant plusieurs semaines avant la rémission. Plusieurs épisodes inflammatoires entraînent des modifications dégénératives au niveau de l’articulation du coude. Une maladie de l’articulation du coude pseudo-goutte est observée chez les patients souffrant d’hyperparathyroïdie. L’hyperparathyroïdie provoque un métabolisme anormal du calcium.
- Douleur au coude causée par l’arthrite septique de l’articulation du coude – L’arthrite septique de l’articulation du coude est une maladie rare. L’infection de l’articulation du coude entraîne la formation de pus dans l’articulation. L’abcès dans l’articulation provoque un gonflement douloureux de l’articulation du coude. La peau du coude est chaude et tendre au toucher. Une telle infection articulaire est observée chez les patients souffrant d’un déficit immunitaire. L’immunodépression est une maladie auto-immune et est également fréquemment observée chez les patients traités par chimiothérapie et corticostéroïdes. L’infection de l’articulation du coude est également observée chez les patients diabétiques et les consommateurs de drogues intraveineuses. Une telle infection est fréquemment causée par les bactéries Staphylococcus et Streptococcus.
Douleur au coude causée par l’ostéochondrite disséquante (OCD) de l’articulation du coude
Dissection de l’ostéochondriteune maladie inflammatoire de l’articulation du coude. L’inflammation du cartilage articulaire provoque une lente destruction. La dégénérescence inflammatoire du cartilage articulaire provoque un amincissement des cartilages, qui se fissure en surface entraînant des douleurs au coude. L’une des principales causes de l’ostéochondrite dissécane est le manque d’approvisionnement en sang, ce qui entraînenécrose avasculaire. La nécrose avasculaire du cartilage associée à la dégénérescence du cartilage provoque une fragmentation du cartilage. Le cartilage fragmenté dégénéré se décompose dans l’articulation du coude, ce qui entraîne des crépitements lors des mouvements de l’articulation du coude, associés à une douleur intense au coude. Le cartilage fragmenté est souvent réabsorbé à des stades avancés. L’ostéochondrite disséquante de l’articulation du coude est observée chez les patients jeunes. Le traitement par AINS et une thérapie physique agressive contribue à une récupération rapide et est favorable chez les patients plus jeunes. Le cartilage se régénère pendant la phase de récupération chez les individus jeunes. Une telle restauration de la surface du cartilage articulaire contribue à rétablir une fonction articulaire normale.
Douleur au coude causée par une tendinite de l’articulation du coude
La tendinite de l’articulation du coude est causée par une inflammation des tendons qui soutiennent l’articulation du coude. La douleur au coude est intense avec des contractions musculaires. Le muscle se termine par un tendon. La contraction musculaire tire le tendon enflammé, entraînant une douleur intense aux coudes. Une tendinite est souvent observée suite à une utilisation répétée du tendon, comme lors d’une blessure sportive.
Douleur au coude causée par une bursite de l’articulation du coude
La bursite est une inflammation de la bourse séreuse autour de l’articulation du coude. La bourse est un sac rempli de liquide visqueux. La bourse agit comme un coussin pour prévenir les blessures aux muscles, aux tendons et aux ligaments dues à la friction et aux traumatismes directs. Les bourses radio-humérales et olécrâniennes sont les bourses inflammatoires les plus courantes observées dans l’articulation du coude.Bursite olécrânienneprovoque une douleur au coude et un gonflement à l’extrémité du coude ou du processus olécrânien.
Douleur au coude causée par une synovite (inflammation de la membrane synoviale) de l’articulation du coude
La synovite est une maladie inflammatoire rare.2La synovite est observée dans la polyarthrite rhumatoïde et psoriasique. L’inflammation de la membrane synoviale est également associée à l’arthrose septique et avancée.
Douleur au coude causée par une cellulite de l’articulation du coude
La cellulite est une inflammation de la peau et du tissu sous-cutané au niveau de l’articulation du coude. L’inflammation est souvent le résultat d’une blessure pénétrante de l’articulation du coude. La peau et les tissus sous-cutanés sont douloureux, rouges et chauds au toucher, ce qui indique une infection. Les bactéries Staphylococcus et streptocoques provoquent une infection.
Lésion ou irritation du nerf de l’articulation du coude
Douleur au coude causée par le syndrome du tunnel cubital (irritation ou lésion du nerf cubital)
Le nerf ulnaire se situe entre le bord médial du processus olécrânien et l’épicondyle médial (interne). Le nerf est superficiel et se trouve sous la peau avec un minimum de tissu sous-cutané. Le nerf est souvent blessé à la suite d’un traumatisme direct. Le nerf est parfois coincé entre les tissus mous, ce qui provoque des picotements et des engourdissements. Une douleur intense se propage à l’intérieur de l’avant-bras et du coude.
Syndrome du tunnel radial (tennis elbow résistant)
Causée par une irritation du nerf radial Le « tunnel radial » est la région peu profonde qui comprend l’articulation huméro-radiale et l’origine distale du muscle supinateur.3L’irritation et le pincement du nerf radial provoquent une douleur intense au coude le long du nerf radial au-dessus de l’articulation du coude et de l’avant-bras. Les mouvements répétitifs du coude entraînant une irritation du nerf radial provoquent des lésions du nerf radial. Une irritation du nerf radial est observée suite à une luxation ou une fracture du coude. Les mouvements répétitifs et violents du coude provoquent également une irritation du nerf radial dans le tunnel radial, provoquant des douleurs au coude.
Nerfs piégés
Le nerf radial, cubital ou médial peut être piégé dans le tissu cicatriciel résultant d’une lésion des tissus mous provoquant une douleur neurogène sévère au niveau de l’articulation du coude.
Douleur au coude causée par une douleur référée
La douleur radiculaire lombaire est souvent attribuée à l’articulation du coude. La douleur radiculaire lombaire est causée par un renflement discal ou une hernie. La douleur peut être associée à des picotements, des engourdissements et une faiblesse musculaire occasionnelle.
Blessure sportive à l’articulation du coude
Blessure par contact causant des douleurs au coude
Les douleurs au coude sont fréquemment observées chez les payeurs impliqués dans des sports de contact. Les sports de contact comme le football et le rugby provoquent de graves impacts directs sur les coudes, soit par contact avec le sol, soit par un joueur. L’impact direct peut provoquer une fracture, une luxation ou une déchirure des ligaments du coude. Les ecchymoses causées par l’impact peuvent provoquer une déchirure partielle du tendon, entraînant une douleur intense au coude.
Action répétée dans le sport provoquant des douleurs au coude –
Les sports comme le tennis, l’aviron et le canoë impliquent une action répétée du membre supérieur entraînant une blessure passive de l’articulation du coude. L’action répétée provoque des douleurs au coude après plusieurs années de participation. Une telle action répétée provoque une usure des tendons et des cartilages de l’articulation du coude.
Blessure par tiraillement-
L’haltérophilie et la boxe provoquent une forte traction des tendons et des ligaments attachés à l’articulation du coude. Les déchirures et les luxations des tendons et des ligaments sont associées à la levée de poids lourds, ce qui entraîne de graves douleurs au coude.
Coude de golfeur
Le golf est un sport récréatif auquel participent plusieurs individus non professionnels. Les douleurs au coude sont fréquemment observées chez les golfeurs professionnels et non professionnels. La majeure partie du coude du golfeur est associée à une blessure à l’épicondyle médial. L’examen clinique révèle une bosse sur l’épicondyle médial. La bosse est de consistance molle et suggère une accumulation de liquide. Une douleur intense est observée au niveau de l’épicondyle médial. La douleur est référée aux muscles fléchisseurs devant l’avant-bras. La blessure est causée par le swing du club de golf et par la tentative d’optimisation de la plage de swing, ce qui entraîne une traction et une hyperextension de l’articulation du coude.
Coude de pichet
Cette blessure est la même que le coude du golfeur qui touche l’épicondyle médial. Le coude du lanceur est causé par une utilisation excessive et une action répétitive consistant à lancer la balle avec force et à accélérer la vitesse au niveau de l’articulation du coude. Un gonflement est observé au niveau de l’épicondyle médial. Les structures articulaires et osseuses ne sont souvent pas complètement matures avant l’âge de 21 ans et les blessures à l’articulation du coude sont fréquentes chez les adolescents.
Tennis Elbow (blessure de l’épicondyle latéral)
La blessure de l’épicondyle latéral (externe) fait suite à une inflammation du périoste et du tendon, souvent observée chez le joueur de tennis connu sous le nom de « Tennis Elbow ». Une bosse est observée sur l’épicondyle latéral (externe). Une douleur intense au coude est ressentie lorsque l’articulation du coude est touchée. La douleur est ressentie lors des mouvements de l’articulation du coude. Une douleur intense est observée dans les muscles extenseurs. Une blessure au tendon extenseur est causée par une frappe du revers au tennis.
Tumeur primaire ou métastatique
Il s’agit d’une cause rare de douleurs articulaires du coude. Les tumeurs osseuses de l’articulation du coude sont rares. La tumeur osseuse peut être une tumeur primitive ou métastatique (secondaire). Une tumeur métastatique pourrait être une propagation à distance d’un cancer primitif du poumon, de l’intestin ou du rein.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4625297/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3923555
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2796947/
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