Fracture du boxeur : causes, symptômes, traitement, exercices

La main est constituée de cinq os appelés métacarpiens pour les cinq doigts. Les jointures du dos de la main sont formées par l’extrémité des os métacarpiens, qui assistent ou soutiennent également la main.Fracture métacarpiennese produit lorsqu’un des os longs est blessé. Cela peut se produire en effectuant certaines activités comme un coup de poing ou un impact direct sur la main, ce qui exerce une pression sur les os métacarpiens. Comme ce type de stress peut être traumatisant et au-delà de ce que l’os peut supporter, une blessure ou une cassure d’un ou plusieurs métacarpiens se produit. Ainsi, la condition est appelée fracture métacarpienne. En d’autres termes, une fracture métacarpienne peut être qualifiée de main cassée.

La fracture du cinquième métacarpien est le type de fracture le plus courant, bien que quatre autres fractures métacarpiennes puissent également survenir à la suite de coups de poing, comme en boxe. Ce type de fracture est connu sous le nom de fracture du boxeur.

La fracture du boxeur est une fracture dans laquelle le cinquième os métacarpien de la main, situé au niveau du cou métacarpien, est endommagé et se brise.1Le cinquième métacarpien est l’os relié au petit doigt. La fracture du Boxer est souvent déplacée ou angulée anormalement, nécessitant une réduction et parfois une réparation chirurgicale.

Causes et facteurs de risque de la fracture du boxeur

• Le col du cinquième os métacarpien est généralement la zone la plus vulnérable, principalement à son point le plus faible, où se produisent la plupart des fractures. Ce type de phénomène est le plus souvent observé dans des sports tels que la boxe, d’où son nom de fracture du boxeur.
• Comme indiqué précédemment, la fracture du boxeur est due au fait de frapper un objet avec un poing fermé et non protégé. Cela se produit fréquemment au cours de combats à coups de poing ou en frappant des objets durs comme un mur. Ces fractures peuvent également survenir lorsque la main n’est pas serrée en frappant un objet dur.

Signes et symptômes de la fracture du boxeur

• Douleur soudaine et gonflement de la main.
• Tendresse au toucher de la main.
• Douleur en essayant de bouger la main, en particulier les deux derniers doigts.
• Développement d’ecchymoses et de décoloration autour de la zone blessée.
• Les jointures et les os cassés peuvent se déformer.
• Mouvements anormaux des fragments d’os brisés.
• Douleur en tenant le doigt qui s’attache à l’os métacarpien fracturé et en le poussant vers l’intérieur vers l’os cassé.
• Mauvais alignement du doigt connecté lors de la fermeture du poing avec une main blessée.
• Un autre signe courant est une coupure à la main dans la zone blessée. Une coupure peut indiquer un type de fracture plus grave du boxeur.

Traitement de la fracture du boxeur

• Généralement, la voie conservatrice suffit pour le traitement de la fracture du boxeur lorsqu’il n’y a pas de déplacement ou de déformation en rotation significatif. Les mesures conservatrices comprennent une réduction fermée sous anesthésie locale, puis un plâtre ou une attelle de la main et du petit doigt. Certains mouvements numériques peuvent être autorisés pendant le moulage pour de meilleurs résultats en fonction de la gravité de la fracture. Une fracture peut nécessiter au moins six à dix semaines pour une guérison complète, ce qui comprend une période d’immobilisation d’environ six semaines suivie d’une attelle de protection pendant six semaines supplémentaires.
• Chirurgiepeut être recommandé dans certains cas graves où il existe de multiples fractures ou une plaie ouverte. Deux facteurs jouent un rôle majeur pour déterminer si une intervention chirurgicale est justifiée.
  1. Longueur: Si le doigt est raccourci ou diminue en longueur en raison d’une fracture, une intervention chirurgicale est recommandée pour restaurer le doigt à sa taille habituelle.
  2. Rotation: Dans les cas où le doigt subit une rotation en raison de la fracture, une intervention chirurgicale est recommandée pour corriger la déformation et restaurer le doigt dans sa position habituelle.
• Des implants métalliques tels que des plaques, des fils et des vis sont utilisés pour fixer les fragments d’os brisés en fonction de la nature et du type de fracture.
• Certains athlètes de haut niveau peuvent opter pour une réduction ouverte et une fixation interne dans le but de reprendre le sport plus tôt.
• L’intervention chirurgicale comporte un risque d’infection, de saignement, de dommages aux structures neurovasculaires et de défaillance du matériel.

Exercices pour la fracture du boxeur

Des exercices d’étirement et de renforcement sont nécessaires pendant la phase de récupération pour obtenir un mouvement complet du doigt.

Exercices d’étirement pour la fracture du boxeur

• Flexion: Cela se fait en pliant le poignet vers l’avant jusqu’à ce qu’un étirement sans douleur soit détecté. Cette position doit être maintenue pendant 5 secondes et doit être effectuée en 2 séries de 15.
• Extension: Cela se fait en pliant le poignet vers l’arrière jusqu’à ce qu’un étirement sans douleur soit détecté. Cette position doit être maintenue pendant environ 5 secondes et doit être effectuée en 2 séries de 15.
• Côte à côte: Cela se fait en déplaçant le poignet d’un côté à l’autre jusqu’à ce qu’un étirement sans douleur soit détecté. Cette position doit être maintenue pendant environ 5 secondes dans chaque direction et doit être effectuée en 2 séries de 15.

Exercices de renforcement pour la fracture du boxeur

• Étirement de l’opposition: Cela se fait en posant la main sur la table et la paume vers le haut. Joignez ensuite le bout du pouce avec le bout du petit doigt. Maintenez cette position pendant 6 secondes. Répétez 10 fois.
• Flexion du poignet: Cela se fait en tenant un manche de marteau ou une boîte de soupe dans la main, la paume tournée vers le plafond. Pliez ensuite le poignet vers le haut. Diminuez progressivement le poids et revenez à la posture de départ. Effectuez 2 séries de 15. Augmentez lentement le poids de l’objet.
• Extension du poignet: Cela se fait en tenant un manche de marteau ou une boîte de soupe dans les mains avec la paume tournée vers le bas. Le poignet est ensuite plié lentement vers le haut. Le poids doit être diminué progressivement lors du retour à la posture de départ. Cela doit être effectué en 2 séries de 15. Au fil du temps, le poids doit être augmenté.
• Renforcement de la préhension: Cela se fait en tenant une balle de tennis dans la main et en la serrant de la manière la plus forte possible sans aggraver la douleur. Il doit être maintenu pendant environ 5 secondes, puis relâché. Il faut répéter l’opération environ 5 à 10 fois en s’assurant qu’il n’y a pas d’aggravation des symptômes.
• Ressort de doigt: Cela se fait en portant un élastique autour de la surface extérieure des doigts, y compris le pouce, et en étirant l’élastique en étirant les doigts. Cela doit être effectué en 2 séries de 15.

Enquêtes sur la fracture du boxeur

Un examen subjectif et physique complet est nécessaire pour diagnostiquer une fracture métacarpienne. Un examen neurovasculaire approfondi de la main et des chiffres est effectué pour évaluer les blessures aux nerfs et aux vaisseaux. En règle générale, une radiographie est nécessaire pour confirmer la gravité.

D’autres tests de diagnostic peuvent inclure

• IRM.
• Scanner.

Références : 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470428/