Les cordes vocales sont les tissus qui contribuent à produire le son. Cependant, certains troubles de la corde vocale peuvent affecter le son et la parole d’une personne. Dans cet article, nous discutons des facteurs de risque, des complications et du traitement de la paralysie des cordes vocales.
Les cordes vocales sont le groupe de tissu membraneux trouvé dans la gorge qui présente des plis et se projette vers la lumière de la trachée. Ils émergent de la paroi du larynx en formant une fente. Les bords de ces membranes vibrent lorsque l’air les traverse pour produire du son. Les muscles qui soutiennent le mouvement de ces cordes vocales sont alimentés par des nerfs laryngés. Ces nerfs sont les branches d’un nerf habituellement appelé nerf errant qui est le nerf vague. Tout type de dommage aux cordes vocales et aux tissus associés où l’individu éprouve des difficultés à produire du son ou de la parole est appelé paralysie des cordes vocales.
Facteurs de risque de paralysie des cordes vocales
La paralysie des cordes vocales est le résultat de lésions des nerfs et des tissus qui les soutiennent. Certaines personnes risquent davantage d’être touchées que d’autres. Certains des facteurs de risque de paralysie des cordes vocales sont les suivants :
Certains facteurs augmentent le risque de paralysie des cordes vocales. Il comprend :
- Le vieillissement et d’autres conditions médicales commediabèteou hypertension1
- Les patients qui ontsclérose en plaquesouLa maladie de Parkinsonsont sujets à cette condition.
- Les patients qui subissent une intervention chirurgicale risquent de devenir victimes de cette maladie. Les tubes respiratoires insérés dans de telles conditions peuvent parfois endommager gravement les cordes vocales.
- Certaines études concernant la chirurgie cardiovasculaire ont montré que les interventions aortiques et les opérations prolongées augmentent le risque de paralysie des cordes vocales.2
Complications de la paralysie des cordes vocales
Les complications de la paralysie des cordes vocales peuvent survenir à différents stades. Dans sa forme légère, la voix rauque peut être une simple irritation pour le patient mais aussi pour l’auditeur.
Cependant, dans les formes graves, elle peut également mettre la vie en danger. Chez les patients souffrant de lésions des cordes vocales, la trachée est maintenue ouverte ou fermée. Cela peut entraîner l’aspiration de liquides ou d’aliments dangereux. Cela peut également entraîner une complication rare mais grave comme une pneumonie qui nécessite une prise en charge hospitalière immédiate.
Causes de la paralysie des cordes vocales
La paralysie des cordes vocales est due à des lésions des nerfs vagaux ou des nerfs laryngés. Des lésions des nerfs liés à ces cordes vocales ou du cerveau peuvent également provoquer une paralysie des cordes vocales. Il existe bien sûr différentes raisons pour expliquer les dommages causés aux cordes nerveuses, qui peuvent être à l’origine d’une paralysie des cordes vocales. Ceux-ci incluent
Maladies neurologiques :Certaines maladies neurologiques provoquant une paralysie des cordes vocales comprennentCharcot Marie Dent, dégénérescence spinocérébelleuse,myasthénie grave,sclérose en plaques, etc.
Maladies rhumatologiques systémiques : Sarcoïdose,sclérodermieet les affections rhumatoïdes peuvent également provoquer une paralysie des cordes vocales.
Maladies congénitales :Les cordes vocales sont touchées dans certaines maladies congénitales comme la malformation d’Arnold Chiari, le syndrome de Moebius, la fistule trachéo-œsophagienne, la dent de Charcot Marie, l’hydrocéphalie, etc.
Les tumeurs comme causes de paralysie des cordes vocales :La croissance de cellules anormales dans certaines parties du corps est appelée tumeur. Cela peut être cancéreux ou non. Les tumeurs de la région vague, de la thyroïde, de l’œsophage, des poumons ou du cou peuvent provoquer une paralysie des cordes vocales.
Thyroïde:Dans certaines maladies de la glande thyroïde, comme l’hypothyroïdie, on observe une thyroïdite et/ou un goitre présentant des lésions des cordes vocales.
Blessure:Chez certains patients intubés ou ayant récemment subi une intervention chirurgicale pour la glande thyroïde, l’implantation d’un stimulateur du nerf vagal ou tout type de traumatisme dans la région du cou endommage les cordes vocales.
Infections :Certains virus provoquant la maladie d’Epstein Barr, la maladie de Lyme et l’herpès endommagent les cordes vocales, entraînant une paralysie dans plusieurs conditions.
Symptômes de la paralysie des cordes vocales
Les symptômes les plus courants de la paralysie des cordes vocales comprennent :
- Enrouement de la voix
- La respiration induirait du son
- Difficulté à tousser
- Perte de hauteur vocale
- Respirations fréquentes entre les discours
- Incapacité de parler fort
- Envie de se racler la gorge fréquemment
- Incapacité à éliminer la sécrétion de mucus dans le larynx
Traitement de la paralysie des cordes vocales
Le traitement de la paralysie des cordes vocales dépend des causes, des symptômes et de la gravité des dommages survenus. Certaines des modalités de traitement de la paralysie des cordes vocales comprennent :
Médicaments :En cas de lésion des cordes vocales lors d’infections, des médicaments peuvent être administrés pour réduire les symptômes. L’infection disparaît généralement après avoir suivi son cours.
Respiration diaphragmatique :Le traitement de la paralysie des cordes vocales peut également inclure un entraînement à la respiration. Certaines professions dépendent de la parole et de la voix des individus. Dans ces professions, on ne s’attend pas à des dommages à la voix. De tels cas sont bien entraînés à soutenir la respiration. En fait, la conscience de la respiration est déplacée vers la région diaphragmatique, ce qui réduit le risque de surfonctionnement des cordes vocales et minimise le stress exercé sur les muscles.
Création d’une pression sous-glottale :Cette méthode consiste à augmenter la pression sous les plis des cordes vocales avant la prononciation d’une voyelle.
Trilles de la langue et des lèvres :Il aide à coordonner les muscles pour utiliser différentes fonctions telles que la phonation, l’articulation et la respiration.
Boum à demi-hirondelle :Ici, le patient prend une inspiration puis exécute l’acte d’avaler en disant « boum » avec force. Cela produit un son clair et fort. Cela aide à ramener les cordes vocales à la position normale.
Thérapie vocale :Le fonctionnement excessif des muscles de la glotte est contrôlé dans cette thérapie en rétrécissant le passage de la glotte. Cette thérapie vise à améliorer la force musculaire et le soutien abdominal.
Chirurgie:En dernier recours, la chirurgie est envisagée lorsqu’aucune des thérapies ne contribue à améliorer la condition. Cette procédure implique l’injection de plusieurs matériaux pour maintenir les plis sur la ligne médiane de la glotte. Les matériaux couramment utilisés au cours de cette thérapie sont les collagènes, l’hydroxyapatite, la graisse autologue, les hyaluronates et le téflon. Le médecin sélectionne le matériel requis en fonction de divers facteurs. Généralement, la thérapie vocale est effectuée après la disparition du gonflement, généralement 1 à 2 mois après la chirurgie. La thérapie vocale au stade post-chirurgical est nécessaire pour restaurer la coordination des muscles et augmenter la force musculaire.
Conclusion
Les cordes vocales sont très essentielles à la communication verbale, à la phonation, et particulièrement plus importantes dans certaines professions. Être conscient des facteurs de risque, des complications et du traitement de la paralysie des cordes vocales aide à mieux gérer cette maladie. Il est difficile de communiquer confortablement lorsqu’ils sont endommagés. Il est donc essentiel de maintenir les cordes vocales en bon état. Prendre soin de ses cordes vocales et éviter les infections est le meilleur moyen de les garder en bonne santé.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17341543
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17532414
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