L’instabilité du genou est une affection caractérisée par une sensation de relâchement du genou, en particulier lors des mouvements.1Certaines activités peuvent exercer une pression accrue sur l’articulation du genou et les structures qui l’entourent, ce qui peut provoquer une instabilité du genou. Bien qu’il existe de nombreuses causes d’instabilité du genou, les blessures à l’articulation du genou sont l’une des causes les plus courantes.
Qu’est-ce que l’instabilité du genou ?
L’instabilité du genou peut être ressentie en cas de laxité accrue des ligaments soutenant l’articulation du genou. Il peut s’agir soit d’un laxisme physiologique, soit d’un laxisme pathologique, dans lequel une blessure peut avoir provoqué un étirement du ligament.
L’articulation du genou est une structure très importante qui supporte la majeure partie du poids du corps. Il s’agit d’une articulation porteuse cruciale qui permet de se déplacer facilement. Faire des pas dans différentes directions, sauter, se tordre et bien d’autres mouvements du genou sont possibles grâce aux structures de soutien qui maintiennent la stabilité de l’articulation du genou. Les blessures, les sports, les chutes et d’autres conditions peuvent provoquer une instabilité du genou, ce qui peut affecter les activités de routine. Les causes de l’instabilité du genou doivent être correctement comprises et évaluées pour gérer la maladie et traiter la blessure à temps.
Les sportifs, les joueurs, les danseurs et les personnes pratiquant d’autres activités physiques utilisent l’articulation du genou au maximum de son potentiel et dans diverses directions. Certaines activités, même indirectement, peuvent provoquer une instabilité du genou. Des activités comme la danse, l’aérobic, le sport et l’athlétisme exercent une forte pression sur l’articulation du genou et ses structures environnantes. De plus, lors de telles activités, la personne est plus sujette aux blessures, qui peuvent généralement provoquer une instabilité du genou. Différents mouvements comme tourner et tourner les jambes, sauter, courir, etc. peuvent endommager les structures qui soutiennent le genou, ce qui peut provoquer une instabilité du genou.
Qu’est-ce qui peut causer une instabilité du genou ?
Certains des facteurs pouvant causer une instabilité du genou comprennent une tension, une blessure ou une déchirure des ligaments soutenant l’articulation du genou. Dans certains cas, l’instabilité du genou peut également être causée ou aggravée par certaines conditions, ou les personnes souffrant de certains troubles peuvent présenter un risque accru d’instabilité du genou.
Instabilité du genou causée par une lésion ligamentaire
Les blessures ligamentaires sont la cause la plus fréquente d’instabilité du genou. Les ligaments du genou jouent un rôle très important dans la stabilisation du genou et facilitent divers mouvements effectués par l’articulation du genou. Les principaux ligaments qui soutiennent le genou comprennent
- Ligament croisé antérieur (LCA) –Le rôle principal du Liste de contrôle d’accèsest de permettre les mouvements de rotation du genou et d’empêcher l’os de la jambe d’avancer. Les blessures au LCA surviennent généralement lors d’un atterrissage brutal ou de mouvements de torsion et peuvent provoquer une instabilité du genou.2Une lésion du LCA peut généralement survenir en combinaison avec d’autres blessures et provoquer une instabilité du genou.
- Ligament croisé postérieur (LPC) –Le rôle principal du PCL est d’empêcher le mouvement vers l’avant de l’os de la cuisse et de soutenir également l’articulation du genou. Des blessures au PCL peuvent parfois survenir lors de sports ou d’autres activités physiques. Le PCL peut également survenir en même temps que des déchirures du LCA ou d’autres blessures et provoquer une instabilité du genou.3
- Ligaments collatéraux –Il s’agit de ligaments collatéraux médial (côté interne du genou) et latéral (côté externe du genou) soutenant le genou sur les côtés. Bien que les lésions du ligament collatéral médial soient plus fréquentes, les ligaments collatéraux latéraux peuvent également être blessés dans certains cas. Les deux blessures peuvent affecter la fonction du genou et constituent une cause importante de la stabilité du genou.
Les déchirures ligamentaires et les blessures qui provoquent une instabilité du genou peuvent être classées en fonction de la gravité de la maladie. Blessures ligamentaires de premier degré, qui constituent des déchirures mineures mais peuvent néanmoins provoquer un certain degré d’instabilité du genou. Ces déchirures mineures des ligaments peuvent bien guérir avec un traitement rapide et un repos adéquat. Les déchirures ligamentaires de degré modéré à sévère provoquent généralement une grande instabilité du genou et peuvent être plus difficiles à gérer. La déchirure ligamentaire de grade 3 peut souvent nécessiter un traitement chirurgical pour réparer le ligament et aider à retrouver les fonctions du genou. Les déchirures du ligament peuvent provoquer une douleur intense, une incapacité à bouger le genou, un gonflement important, d’autres signes d’inflammation et provoquer une instabilité du genou.
Instabilité du genou causée par une entorse du genou
Un mouvement soudain et violent ou une chute provoquant un étirement excessif d’un ligament ou d’un muscle. Même s’il ne s’agit pas d’une déchirure ligamentaire typique ou d’une élongation majeure, une simple entorse du genou qui provoque une tension sur les tissus mous du genou peut entraîner une instabilité du genou. Cela peut conduire àdouleur au genou, des difficultés de mouvement et peuvent être déclenchées par d’autres activités de l’articulation du genou.Entorse du genou, qui est plus fréquente lors de sports ou d’autres activités similaires, peut provoquer une instabilité du genou pouvant entraîner une perte d’équilibre facile lors de la course ou du jeu.
Les déchirures méniscales peuvent provoquer une instabilité du genou
L’articulation du genou est maintenue en position grâce à sa structure osseuse, la forme de ses condyles et les structures de soutien. Alors que les ligaments soutiennent le genou de tous les côtés, il existe d’autres structures appelées ménisques, qui soutiennent l’articulation du genou à l’intérieur. Chaque ménisque est un coussin en forme de C placé dans chacune des articulations du genou, situé entre les deux os formant l’articulation. Ils assurent la stabilité du genou, soutiennent le genou et agissent comme un amortisseur, évitant ainsi d’endommager l’articulation du genou.
Les blessures méniscales sont également fréquentes chez les sportifs, les danseurs ou lors d’autres activités, notamment celles impliquant des mouvements de torsion. Les déchirures méniscales sont une autre cause fréquente d’instabilité du genou et peuvent affecter dans une large mesure la fonction du genou. Les déchirures méniscales partielles sont plus fréquentes et peuvent provoquer une instabilité du genou qui ne peut pas provoquer d’inconfort mais également provoquer de grandes douleurs. Cela rend difficile le mouvement ou la rotation du genou, le poids ou la marche et provoque une instabilité du genou qui fait boiter une personne lorsqu’elle tente de marcher.
Les lésions méniscales sont également présentes avec de fortes douleurs au genou, soit sur la face interne, soit sur la face externe du genou, selon le ménisque touché.
Les changements dégénératifs provoquent une instabilité du genou
Comme la stabilité du genou est maintenue grâce à la forme des condyles, il est important de comprendre que toute affection affectant les condyles ou les ménisques qui soutiennent l’articulation peut affecter l’articulation du genou. L’instabilité du genou peut également être causée par des modifications dégénératives de l’articulation du genou. Les personnes souffrant d’arthrite se plaignent souvent d’instabilité du genou ; L’arthrose, une maladie dégénérative du genou, est une cause fréquente d’instabilité du genou.
Dans l’arthrose, à cause d’une dégénérescence ou d’une usure, le ménisque, qui fait office de coussin, s’érode. Cela expose les surfaces articulaires et le manque de matériau absorbant les chocs provoque le frottement des surfaces osseuses et des condyles exposés les uns contre les autres, provoquant une dégénérescence des os. Cette usure provoque une instabilité du genou et, à mesure que les os continuent de frotter, les os commencent à s’éroder de tous les côtés. À mesure que la dégénérescence se poursuit, la maladie ne fait que progresser et augmenter l’instabilité du genou.
Les modifications dégénératives de l’articulation du genou qui provoquent une instabilité du genou sont généralement observées dans les deux genoux, mais dans certains cas, elles peuvent être différentes. Les articulations du genou, qui ont déjà souffert de blessures, d’infections ou d’arthrite septique, peuvent présenter une dégénérescence précoce par rapport à l’autre articulation du genou chez la même personne. Dans de tels cas, l’instabilité du genou peut être provoquée davantage ou uniquement dans l’articulation du genou affectée, tandis que l’autre genou peut être normalement stable. Cela se produit plus fréquemment chez les jeunes présentant une instabilité du genou due à une arthrose précoce, résultant de certains problèmes au niveau de cette articulation du genou. Ceux-ci se manifestent généralement par une douleur au genou, un gonflement du genou affecté et provoquent une instabilité du genou.
Vieillissement –Le vieillissement est une cause fréquente d’instabilité du genou. À mesure qu’une personne vieillit, les muscles des jambes et les tissus autour de l’articulation du genou peuvent s’affaiblir. La santé globale de la personne peut également être affectée en raison d’autres problèmes de santé et certaines personnes peuvent également éprouver des difficultés à maintenir leur équilibre. Bien qu’il puisse y avoir d’autres problèmes médicaux jouant un rôle dans ce phénomène, la dégénérescence et la surutilisation de l’articulation du genou dues au vieillissement jouent également un rôle important dans l’instabilité du genou.
Autres causes d’instabilité du genou
Parfois, il peut y avoir d’autres causes d’instabilité du genou, qui peuvent ne pas être une instabilité de l’articulation du genou au sens réel du terme. Dans certains cas, les personnes peuvent avoir l’impression que le genou cède ou se sent instable, mais ne présentent pas de véritable instabilité du genou. Celles-ci peuvent être dues à des blessures mineures qui provoquent des douleurs au genou, donnant l’impression d’une instabilité du genou. Les lésions ligamentaires provoquant une instabilité du genou peuvent être détectées grâce à certains tests cliniques et peuvent être différenciées d’une simple sensation d’instabilité du genou.
Certaines affections du genou, comme celles provoquant des douleurs à la rotule,chondromalacie rotulienne, une douleur antérieure au genou peut entraîner une instabilité du genou. Les personnes ayant des muscles faibles, des tissus tendus ou des déformations du pied peuvent parfois ressentir des douleurs au genou, ce qui peut ressembler à une instabilité du genou.
Les tests d’instabilité du genou sont généralement effectués à la clinique et donnent généralement une idée de la cause possible de l’instabilité du genou. Cependant, dans certains cas, les personnes souffrant de blessures complexes ou d’autres affections provoquant tout type d’instabilité du genou peuvent avoir besoin d’investigations appropriées pour trouver la cause de l’instabilité du genou.
Facteurs de risque pouvant provoquer une instabilité du genou
Certains facteurs peuvent augmenter le risque d’instabilité du genou et peuvent être observés plus fréquemment chez certaines personnes.
- De nombreuses personnes subissent des blessures mineures à l’articulation du genou, des chutes, des blessures sportives ou d’autres entorses mineures. Bien que l’usure soit normale lorsqu’une personne continue à utiliser ses articulations, tout type de dommage à l’articulation du genou peut accélérer le processus dégénératif.
- La dégénérescence de l’articulation du genou est généralement observée chez la population vieillissante. Cependant, le risque de dégénérescence de l’articulation du genou en tant que cause d’instabilité du genou peut être plus élevé chez les personnes obèses ou chez celles qui ont déjà subi une blessure à l’articulation du genou.
- Certains types d’infections, survenant chez certaines personnes, peuvent également provoquer une instabilité du genou ou augmenter le risque. Les personnes qui ont d’autres formes dearthrite,polyarthrite rhumatoïde, etc. peuvent rencontrer des conditions qui provoquent une instabilité du genou. Les personnes atteintes de maladies auto-immunes ou de troubles du tissu conjonctif courent un plus grand risque de blessures aux tissus mous ou de maladies pouvant entraîner une instabilité du genou.
- Les personnes qui ont subi des réparations chirurgicales pour des blessures ligamentaires, ou celles qui ont subi d’autres traitements chirurgicaux de l’articulation du genou, courent également un plus grand risque de dégénérescence et d’instabilité du genou. Ceux qui ont déjà subi un traitement pour des problèmes de genou ou d’autres causes d’instabilité du genou courent également un risque accru de récidive de la maladie et d’instabilité du genou.
- Ceux qui ont suivi un traitement pour des causes d’instabilité du genou, mais sans rééducation adéquate ou appropriée, courent également un plus grand risque. Si une rééducation adéquate n’est pas effectuée, les muscles et les tissus mous de l’articulation du genou peuvent rester faibles. Cela augmente le risque d’entorses, de déchirures ligamentaires ou d’autres blessures de l’articulation du genou provoquant une instabilité du genou.
Diagnostic de l’instabilité du genou
La cause de l’instabilité du genou peut être détectée à l’aide de tests cliniques, dans la plupart des cas de blessures au genou ou aux ligaments du genou. L’examen clinique révèle également des signes d’inflammation, de gonflement, de chaleur et de sensibilité autour de l’articulation du genou, ainsi que des signes de blessures, d’ecchymoses et de coupures.
Les rayons X, les tomodensitogrammes et l’IRM peuvent aider à détecter les déformations structurelles, les fractures, les lésions des tissus mous et les modifications dégénératives de l’articulation du genou pouvant provoquer une instabilité du genou. Selon l’état de la personne, des tests supplémentaires peuvent être effectués pour exclure des infections, d’autres formes d’arthrite, des troubles du tissu conjonctif, etc.
D’autres tests permettant de rechercher les causes de l’instabilité du genou peuvent inclure l’arthroscopie, qui est utilisée comme modalité de diagnostic et de traitement. Cela peut aider à détecter la cause de l’instabilité du genou, des formes d’arthrite ou d’autres causes d’inflammation ou de douleur du genou.
Traitement de l’instabilité du genou
Le traitement de l’instabilité du genou dépend de la cause. Les cas mineurs, qui ne nécessitent aucune intervention, sont généralement traités avec des médicaments anti-inflammatoires, de la glace et du repos.
Les blessures ou les affections inflammatoires de l’articulation du genou provoquant une instabilité du genou peuvent nécessiter un traitement chirurgical. Les blessures ligamentaires peuvent être réparées avec succès par une procédure arthroscopique. Le ligament du LCA le plus courant est normalement blessé et la chirurgie pratiquée est la reconstruction ligamentaire pour les déchirures majeures du LCA. En cas de déchirures et de blessures méniscales, des procédures peuvent être nécessaires pour raser les parties déchirées (méniscectomie partielle) susceptibles d’avoir provoqué une instabilité du genou. Pour l’arthrose entraînant une instabilité du genou, un traitement adapté doit être planifié. Pour les cas graves, une arthroplastie du genou peut être envisagée.
Physiothérapie pour l’instabilité du genou
Qu’une intervention chirurgicale soit nécessaire ou non, physiothérapiejoue un rôle important en cas d’instabilité du genou. Pour les blessures mineures, seule la physiothérapie peut également aider, avec du repos, de la glace et des médicaments. Il vise à renforcer les muscles, à améliorer l’amplitude des mouvements et la flexibilité de l’articulation du genou, ce qui peut réduire l’instabilité du genou. Il contribue à améliorer la stabilité du genou, ainsi que l’équilibre, la capacité à marcher ou à courir et à prévenir les blessures futures.
Les personnes blessées au genou, arthrosepeuvent bénéficier de la physiothérapie pour réduire les facteurs de risque pouvant causer une instabilité du genou. La physiothérapie postopératoire est très importante pour améliorer la fonction de l’articulation du genou et retrouver la capacité de marcher et de bouger sans douleur ni inconfort. Il peut être conseillé aux personnes souffrant d’instabilité du genou de porter des genouillères, en particulier lorsqu’elles marchent, jouent ou participent à des sports après leur guérison.
L’observance des exercices thérapeutiques en physiothérapie est importante pour renforcer l’articulation du genou. L’arrêt des exercices ou le non-respect des conseils médicaux après des problèmes ou des blessures au genou peuvent provoquer une instabilité du genou après un certain temps. Il est donc conseillé de suivre les instructions médicales et physiothérapeutiques, en plus de prendre les mesures de protection appropriées.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4896872/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6497606
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12141701
