Le genou peut être affecté par des blessures, des affections articulaires ou des maladies systémiques, entraînant des douleurs et un gonflement de l’articulation du genou. Le gonflement du genou est principalement une accumulation de liquide dans ou autour de l’articulation. Un épanchement du genou ou de l’eau sur le genou se produit généralement en raison d’un traumatisme aigu, d’arthrite et d’autres formes de troubles articulaires ou d’infections.
Dans de telles situations, une aspiration de l’articulation du genou, également connue sous le nom d’arthrocentèse, est réalisée pour aspirer l’excès de liquide. Elle peut être réalisée comme modalité de diagnostic ou de traitement.1
Qu’est-ce que l’aspiration du genou ?
L’aspiration du genou est une procédure dans laquelle une aiguille et une seringue stériles sont utilisées pour drainer l’excès de liquide accumulé dans l’articulation du genou. Elle est généralement réalisée sous anesthésie locale. Le liquide drainé peut être envoyé pour une analyse du liquide synovial, ce qui peut aider à détecter diverses conditions provoquant un gonflement du genou.
Parfois, le drainage d’une quantité suffisante de liquide en excès peut également aider à réduire la douleur et l’enflure, procurant ainsi un certain soulagement. En tant que modalité de traitement, une procédure permettant l’injection de médicaments dans l’articulation après drainage du liquide peut également être réalisée. La procédure d’aspiration du genou est parfois réalisée sous la direction d’études d’imagerie.
Quand l’aspiration du genou est-elle effectuée ?
L’aspiration de l’articulation du genou est réalisée à des fins diagnostiques et thérapeutiques.
Les indications de l’aspiration du genou à des fins de diagnostic comprennent
- Pour évaluer un épanchement articulaire
- Pour identifier une fracture intra-articulaire
- Pour évaluer l’arthrite monoarticulaire inexpliquée
- Pour évaluer une éventuelle arthrite infectieuse ou septique
- Pour évaluer le type d’arthrite et les affections articulaires
- Pour déterminer la présence de conditions induites par des cristaux comme la goutte
- Déterminer la nature des études de liquide accumulé et de cytologie dans l’analyse du liquide synovial.
Les indications de l’aspiration du genou à des fins thérapeutiques comprennent
- Soulager les épanchements tendus –Lorsque le gonflement du genou est important ou tendu ou que la douleur provoque une gêne, le drainage du liquide aide à soulager la pression et la douleur.2La réduction du gonflement et de la tension contribue à améliorer le mouvement des articulations.
- Drainage du liquide infecté –Dans une maladie infectieuse connue, le drainage de l’épanchement septique peut aider à soulager, améliorer le mouvement articulaire et prévenir les dommages à l’articulation.
- Injection de médicaments dans l’articulation du genou –Une aspiration et une injection du genou sont parfois effectuées pour soulager les affections articulaires.3
Comment se déroule l’aspiration du genou ?
En prenant des précautions aseptiques, l’articulation du genou enflée est examinée et le site approprié est choisi. La zone est nettoyée avec un antiseptique et un anesthésique local est utilisé pour engourdir le site. L’aiguille est insérée dans l’espace articulaire et le liquide synovial est évacué. Des médicaments peuvent être injectés dans l’espace si nécessaire et l’aiguille est retirée.
Quelle est la période de récupération après une aspiration du genou ?
Dans la plupart des cas, l’élimination de l’excès de liquide procure un grand soulagement en réduisant l’enflure et la douleur et améliore également le mouvement des articulations. D’autres médicaments et une compression articulaire aident à prévenir les récidives. Tandis que l’amélioration se poursuit ; un soulagement complet peut être obtenu en quelques semaines, voire quelques mois, selon la cause sous-jacente du gonflement du genou. Dans certains cas, des procédures de réparation appropriées peuvent devoir être effectuées.
Il est important de suivre les conseils médicaux concernant le repos, le mouvement des jambes et les autres activités. Il est conseillé d’éviter les activités intenses pendant quelques jours après l’intervention. Un avis médical doit être demandé en cas de rougeur, de douleur, de douleur excessive, de saignement ou de suintement au site d’aspiration, de fièvre dans les quelques jours suivant l’intervention.
Y a-t-il des risques associés à l’aspiration du genou ?
Bien que les complications dues à l’aspiration du genou soient moins probables, toute procédure comporte certains risques. Certains risques pouvant être associés à l’aspiration du genou comprennent l’inconfort et la douleur au site local, parfois un gonflement ou des ecchymoses peuvent être observés, rarement une infection peut se développer au site d’aspiration ou dans l’articulation.
Afin d’éviter de telles complications, une formation adéquate des médecins est assurée et des mesures préventives appropriées sont mises en œuvre.
Quelles sont les contre-indications à l’aspiration du genou ?
Dans certains cas, l’aspiration du genou peut ne pas être recommandée, notamment une bactériémie, une prothèse articulaire, des allergies aux anesthésiques locaux ou à d’autres agents, une infection ou des lésions cutanées des tissus mous sus-jacents et une coagulopathie incontrôlée ou grave.
Qu’est-ce que l’aspiration et l’injection du genou ?
L’aspiration et l’injection du genou consistent à introduire des médicaments dans l’espace articulaire après une aspiration de liquide. Des médicaments tels que des stéroïdes, des antibiotiques ou d’autres médicaments peuvent être instillés dans l’articulation du genou en fonction de la cause et de la gravité de la maladie.
L’injection locale de stéroïdes peut apporter un soulagement considérable, réduire l’inconfort et s’avère souvent utile dans les exacerbations aiguës d’affections articulaires chroniques qui provoquent un épanchement important du genou. Parfois, après l’injection, l’articulation peut devenir enflammée et un traitement approprié est alors administré.
Qu’est-ce que l’analyse du liquide synovial ou l’analyse du liquide d’aspiration du genou ?
Analyse du liquide synovial ou analyse du liquide d’aspiration du genou– En cas de suspicion d’une pathologie particulière, un diagnostic doit être établi. Le liquide synovial, qui est drainé ou aspiré de l’articulation, est examiné et analysé en laboratoire pour déterminer sa nature et la présence de certains facteurs facilitant le diagnostic de la maladie. Des résultats spécifiques aident à déterminer la condition provoquant le gonflement du genou.
Le type de fluide et son analyse détaillée guident le diagnostic de la maladie. Certaines des conclusions générales comprennent :
- Une fracture ou une blessure aux ligaments peut montrer du sang dans le liquide.
- Lésion du ménisque ouarthrosepeut présenter un liquide de couleur paille ou jaune pâle.
- La présence de cristaux peut signifiergoutteoupseudogoutte.
- Un liquide trouble ou la présence de pus peuvent indiquer une infection.
- La coloration de Gram et les tests de culture du liquide peuvent aider à détecter le micro-organisme responsable de l’infection.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470229/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532279/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3953519/
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