Quelles maladies symptomatiques de l’articulation de la hanche provoquant des douleurs articulaires de la hanche nécessitent un traitement ?
- Bursite de la hanche
- Tendinite de la hanche
- Arthrite inflammatoire de la hanche
- Arthrite septique de la hanche
- Subluxation de la hanche1
- Fracture de la hanche
- Nécrose avasculaire2
- Fracture labrale
Quelle est l’approche thérapeutique pour les maladies de l’articulation de la hanche provoquant des douleurs articulaires de la hanche ?
Les traitements des maladies de l’articulation de la hanche sont divisés en 3 segments comme suit :
- Diagnostic des symptômes courants
- Diagnostic des anomalies cognitives
- Diagnostic de la cause des maladies de l’articulation de la hanche.
Quels sont les symptômes associés aux douleurs articulaires de la hanche qui nécessitent un traitement ?
Voici les symptômes courants de la douleur à la hanche, qui devraient être traités par la gestion de la douleur
- Douleur chronique à la hanche
- Spasme musculaire
- Instabilité
- Raideur articulaire
- Boiterie ou démarche anormale
Quels dysfonctionnements cognitifs causés par une maladie de l’articulation de la hanche nécessitent un traitement ?
- Anxiété
- Dépression
- Irritabilité
Décrire les causes des maladies de l’articulation de la hanche, qui nécessitent un traitement spécifique ?
- Maladie inflammatoire
- Bursite de la hanche
- Tendinite de la hanche
- HancheArthrose
- HanchePolyarthrite rhumatoïde
- Arthrite psoriasique de la hanche
- Infection de l’articulation de la hanche
- Arthrite septique (infectée) et bursite de l’articulation de la hanche.
- Blessure traumatique à l’articulation de la hanche
- Luxation de la hanche
- Fracture de la hanche
- Déchirure des capsules tendineuses, ligamentaires et articulaires de la hanche.
- Déchirure labrale
- État ischémique (manque d’approvisionnement en sang)
- Nécrose avasculairede l’os de la hanche
Quelles sont les différentes options de traitement pour les douleurs articulaires de la hanche ?
Traitement de la douleur chronique à la hanche
- Anti-inflammatoire
- Opioïdes
- Analgésiques antidépresseurs
- Analgésiques antiépileptiques
- Gestion interventionnelle de la douleur
- Physiothérapie
- Chirurgie
Quels sont les différents médicaments anti-inflammatoires utilisés pour traiter les douleurs articulaires de la hanche ?
La douleur articulaire de la hanche peut être secondaire à une inflammation de l’articulation de la hanche (arthrite), de la membrane synoviale (synovite), de la bourse (bursite) et du tendon (tendinite). L’inflammation de l’articulation de la hanche est traitée avec les médicaments suivants
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Aspirine
- Tylénol
- Motrin
- Naproxène
- Indométacine
- Tolmétine (Tolectine)
- Sulindac (Clinoril)
- Diclofénac (Voltaren)
- Jourpro
- Celebrex (effets secondaires sans inhibiteur de la COX 2 sur l’estomac et l’intestin)
- Corticostéroïdes
- Orale – Prednisone
- Injection – Intra-articulaire (dans l’articulation), tendon ou muscles
- Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD).
Quand les médicaments anti-inflammatoires sont-ils prescrits pour les douleurs articulaires de la hanche ?
Des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits après investigation et diagnostic. Médicament anti-inflammatoire (AINS) peut provoquer des douleurs à l’estomac secondaires à une gastrite ou à un ulcère gastroduodénal de l’estomac et de l’intestin supérieur (duodénum). Des médicaments sont souvent prescrits pour prévenir les complications causées par les médicaments anti-inflammatoires. Alternativement, l’inflammation est traitée par injection orale ou locale de corticostéroïdes.
Traitement des douleurs articulaires de la hanche par thérapie opioïde, est-ce nécessaire ?
Les douleurs aiguës ou chroniques de l’articulation de la hanche entraînant des restrictions sévères et ne répondant pas aux AINS sont traitées par des opioïdes.
- Douleurs aiguës et chroniques de la hanche ne répondant pas aux AINS.
- Douleur nociceptive aiguë sévère causée par une luxation de l’articulation de la hanche.
- Douleur nociceptive postopératoire.
- Douleur nociceptive aiguë et chronique causée par une fracture de la hanche.
- Douleur neuropathique sévère causée par une nécrose avasculaire et une déchirure labrale de l’articulation de la hanche.
- Pour obtenir un soulagement optimal de la douleur avant la thérapie physique ou les activités quotidiennes.
Quand aurait-on besoin d’opioïdes pour traiter les douleurs chroniques aux articulations de la hanche ?
Les indications du traitement aux opioïdes pour les douleurs articulaires de la hanche sont les suivantes
- Douleurs nociceptives à l’articulation de la hanche– Les opioïdes fonctionnent très bien contre les douleurs nociceptives causées par une intervention chirurgicale, une luxation ou une fracture. La douleur neuropathique chronique à la hanche peut ne pas répondre aux opioïdes.
La douleur à la hanche ne répond pas aux traitements suivants
- Médicament
- AINS
- Analgésiques antiépileptiques
- Analgésiques antidépresseurs
- Corticostéroïdes
- Physiothérapie
- Thérapie interventionnelle de la douleur
- Chirurgie
Qu’est-ce que la douleur nociceptive à l’articulation de la hanche ?
La douleur nociceptive de l’articulation de la hanche est causée par une inflammation des tissus mous et un traumatisme tissulaire de l’articulation de la hanche. La douleur nociceptive est une douleur aiguë.
Des exemples de douleurs articulaires nociceptives à la hanche sont les suivants
- Douleur initiale à la hanche suite à une inflammation.
- Douleur à la hanche suite à une luxation.
- Douleur à la hanche suite à une fracture.
- Douleur à la hanche après une opération.
- Traumatisme tissulaire de l’articulation de la hanche.
Qu’est-ce que la douleur neuropathique à l’articulation de la hanche ?
Les douleurs neuropathiques de l’articulation de la hanche sont causées par une sensibilisation périphérique et centrale des récepteurs de la douleur et des neurones. Les douleurs de longue durée à l’articulation de la hanche se transforment souvent en douleurs neuropathiques. La douleur neuropathique est une douleur brûlante continue. Les récepteurs hypersensibles de la douleur déclenchent des impulsions douloureuses en réponse au toucher, à la pression ou aux mouvements. Le caractère brûlant de la douleur neuropathique est parfois largement répandu.
Pourquoi les opioïdes ne sont-ils pas efficaces dans les douleurs neuropathiques de l’articulation de la hanche ?
Les récepteurs hypersensibles de la douleur périphérique et centrale ne répondent pas aux opioïdes. Les besoins en opioïdes pour obtenir un soulagement adéquat de la douleur sont extrêmement élevés dans les douleurs neuropathiques. Une accélération rapide du dosage pour obtenir un soulagement optimal de la douleur peut entraîner une tolérance et une résistance accrues aux opioïdes, suivies d’une dépendance et d’une addiction.
Pourquoi faut-il faire attention à prendre des opioïdes pour traiter les douleurs articulaires de la hanche ?
La dépendance et l’addiction aux opioïdes sont souvent observées chez les patients prenant un traitement aux opioïdes à long terme. La douleur nociceptive dure peu de temps et répond bien au traitement aux opioïdes. Les douleurs neuropathiques durent longtemps et ne répondent pas aux opioïdes. Les douleurs neuropathiques et les douleurs prolongées nécessitent un dosage plus élevé et une accélération rapide du dosage pour obtenir un soulagement optimal de la douleur. Une surveillance étroite est souvent nécessaire si le patient reçoit des médicaments opioïdes pendant des périodes prolongées. Le traitement aux opioïdes à long terme provoque souvent les effets secondaires suivants :
- Tolérance aux opioïdes.
- Dépendance.
- Dépendance.
Énumérez les opioïdes les plus couramment utilisés dans le traitement des douleurs articulaires de la hanche ?
- Hydrocodone– action courte, par ex. Vicodine, Loratab, Zydone et Norco
- Oxycodone
- Acteur court – Percocet
- Action longue – Oxycontin
- Morphine
- Action courte – MS (sulfate de morphine) IR
- Action longue – MS Contin
- Dilaudide
- Action courte – efficace pour le traitement à court terme
- Méthadone
- Action longue – efficace pour un traitement à long terme.
Pourquoi certains antidépresseurs et antiépileptiques sont prescrits comme analgésiques pour les douleurs articulaires de la hanche ?
La douleur chronique est soit une douleur nociceptive, soit une douleur neuropathique. Dans la plupart des cas, la douleur neuropathique ne répond pas aux AINS ou aux opioïdes. La douleur neuropathique causée par des récepteurs de douleur ou des neurones hypersensibles répond souvent à des médicaments tels que Cymbalta (antidépresseurs), Lyrica (antiépileptique) ou Neurontin (antiépileptique). Cymbalta (antidépresseur), Lyrica (antiépileptiques) et Neurontin (antiépileptiques), donc également reconnus comme analgésiques.
Énumérez les médicaments antiépileptiques utilisés dans le traitement des douleurs chroniques de l’articulation de la hanche ?
- Lyrique
- Neurontine
- Élavil
Énumérez les médicaments antidépresseurs utilisés dans le traitement des douleurs neuropathiques chroniques de l’articulation de la hanche.
La dépression associée à la douleur chronique est traitée avec des analgésiques antidépresseurs comme Cymbalta et Séville. Le patient est référé à un psychiatre pour une évaluation plus approfondie et un ajustement d’un médicament efficace. Les antidépresseurs suivants sont également utilisés pour traiter la dépression chez les patients souffrant de douleur chronique :
- Cymbalte
- Séville
- Élavil
- Prozac
Comment traite-t-on les spasmes musculaires associés aux douleurs articulaires de la hanche ?
Les spasmes musculaires sont traités avec les choix de traitements suivants :
- Relaxants musculaires
- Sédatifs
- Physiothérapie
- Gestion interventionnelle de la douleur ou traitement par injection de cortisone
Quels relaxants musculaires sont efficaces dans le traitement des spasmes musculaires associés aux douleurs articulaires de la hanche ?
Les relaxants musculaires suivants sont prescrits pour traiter les spasmes musculaires associés à une maladie de l’articulation de la hanche.
- Skelaxine
- Robaxine
- Flexéril
- Baclofène
Est-il sécuritaire de prendre des relaxants musculaires ou des sédatifs avec des opioïdes pour traiter les douleurs articulaires de la hanche ?
Le relaxant musculaire provoque souvent une sédation chez quelques patients. La combinaison d’opioïdes et de relaxants musculaires ou de sédatifs peut être mortelle en raison d’une dépression respiratoire sévère suivie d’une hypoxie (faible taux d’oxygène dans le sang). Une surveillance étroite par un médecin expérimenté est nécessaire jusqu’à ce que la posologie thérapeutique efficace avec un minimum ou aucun effet secondaire soit établie.
Pourquoi des symptômes cognitifs tels que la dépression sont-ils observés dans les maladies de l’articulation de la hanche ?
La dépression est un trouble de la personnalité et se manifeste souvent par des douleurs chroniques. Les facteurs déclenchants suivants peuvent provoquer une dépression chez le patient souffrant de douleur chronique.
- Restriction des activités à cause de la douleur.
- Douleur continue ne répondant pas aux analgésiques.
- Incapable d’accomplir ses obligations familiales.
Comment traite-t-on l’anxiété associée à la maladie de l’articulation de la hanche ?
L’anxiété est traitée avec des médicaments anti-anxiété et une psychothérapie. La liste des anxiolytiques efficaces dans le traitement du trouble anxieux est la suivante :
- Xanax
- Ativan
- Diazépam
- Clonazépam
Quel est l’objectif de la physiothérapie (PT) pour traiter les douleurs articulaires de la hanche ?
La physiothérapie est prescrite pour les résultats suivants :
- Traiter la douleur.
- Traiter les spasmes musculaires.
- Renforcement du tonus et de la puissance musculaire.
- Améliorer la coordination musculaire et articulaire.
Qu’est-ce que la gestion interventionnelle de la douleur dans les douleurs articulaires de la hanche ?
Le traitement interventionnel de la douleur à la hanche comprend l’injection de cortisone, l’ablation nerveuse et la mise en place d’un stimulateur médullaire ou d’un cathéter intrathécal pour administrer des médicaments opioïdes dans le liquide céphalo-rachidien. La plupart des maladies provoquant des douleurs dans l’articulation de la hanche sont traitées uniquement par injection de cortisone. D’autres options ne sont souvent pas nécessaires puisque le traitement chirurgical donne des résultats favorables.
Décrire les options de traitement chirurgical pour les douleurs articulaires de la hanche ?
Le traitement chirurgical est indiqué lorsque le patient souffre de lésions structurelles irréversibles de l’articulation de la hanche. La chirurgie est pratiquée pour réduire la douleur et restaurer la fonction articulaire. Des traitements chirurgicaux ultérieurs sont souvent effectués dans les maladies de l’articulation de la hanche provoquant des douleurs à la hanche.
- Arthroscopie de la hanche.
- Arthroplastie partielle de la hanche.
- Instrumentation- placement des tiges, placement des vis et des plaques.
- Arthroplastie totale.
- Réparation des tendons.
- Resurfaçage de la hanche.
Qu’est-ce que l’arthroscopie de la hanche ?
L’arthroscopie de la hanche est une procédure très sûre. L’intervention est réalisée sous anesthésie locale ou sédation en fonction de la tolérance et de l’appréhension de la douleur du patient. Les sédations sont très sûres avec une surveillance intense et des médicaments efficaces à action brève. Les indications de la procédure sont les suivantes :
- Diagnostic: Arthrite, fracture de la capsule articulaire ou du cartilage.
- Thérapeutique: Ablation de fragments de capsule ou de cartilages au sein de l’articulation, à l’origine de douleurs intenses lors des mouvements articulaires.
Regardez la vidéo 3D de l’arthroscopie diagnostique de l’articulation de la hanche pour la douleur à la hanche
How Safe Is Hip Joint Surgery?
L’arthroplastie partielle ou totale de la hanche et l’instrumentation pour les fractures du col du fémur constituent l’équipement recherché le plus avancé inséré dans le corps humain. Plusieurs milliers d’opérations d’arthroplastie de la hanche et de réparations de fractures du col du fémur sont réalisées chaque année au cours des 15 dernières années. La technique chirurgicale et la qualité du matériel s’improvisent chaque année. Des complications telles que des infections et un dysfonctionnement de l’articulation artificielle sont très rarement observées ces dernières années.
Les lignes directrices pour la procédure chirurgicale, l’anesthésie et la récupération sont très bien documentées et ont montré des résultats extrêmement satisfaisants. Les patients sortent le jour même si la tolérance à la douleur est satisfaisante ou sont maintenus à l’hôpital ou dans une salle d’observation ambulatoire pendant 23 heures jusqu’à ce que la douleur soit contrôlée par un ajustement posologique des analgésiques.
Qu’est-ce que la chirurgie de reconstruction tendineuse pour les douleurs articulaires de la hanche ?
La rupture du tendon est l’une des causes de douleurs sévères à l’articulation de la hanche. Une rupture de tendon peut guérir avec le temps, provoquant de graves cicatrices du tendon et une douleur continue lors des mouvements de l’articulation de la hanche. La douleur est souvent difficile à traiter avec des médicaments et un traitement conservateur. Le diagnostic de rupture du tendon implique des études IRM et des examens échographiques du tendon. La chirurgie implique l’exposition de l’extrémité du tendon, qui est rompue, et sa fixation à la partie des os de l’articulation de la hanche. Comme il n’y a pas beaucoup de vaisseaux sanguins majeurs et d’organes vitaux, les complications sont très rares.
Qu’est-ce que la chirurgie de resurfaçage de la hanche ?
La chirurgie de resurfaçage de la hanche est une technique avancée qui remplace l’arthroplastie totale de la hanche. La surface de la tête du fémur et du cotyle est remplacée et recouverte d’un capuchon en métal de cobalt. L’avantage de la chirurgie est qu’une partie de la tête et du col du fémur reste intacte et l’inconvénient est que le col du fémur est faible et peut se fracturer au cours des années suivantes. La plupart des chirurgiens choisissent les patients pour cette chirurgie après une évaluation minutieuse.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3348695/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2739499/
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