Bursite et tendinite de la hanche – Causes, signes, symptômes, diagnostic, traitement

Bursite de l’articulation de la hanche

La bursite de la hanche est une inflammation de la bourse séreuse située entre le tendon et l’un des os de l’articulation de la hanche. La bursite de l’articulation de la hanche la plus courante est la bursite ischéale oubursite trochantérienne.1D’autres bourses autour de l’articulation de la hanche, qui peuvent être enflammées, sont la bourse iliopsoas et la bourse fessière moyenne.

Causes de la bursite de la hanche

• Inflammation
• Infection2
• Traumatisme

Signes et symptômes de la bursite de la hanche

• Douleur– En position assise ou lors d’activités avec mouvement de l’articulation de la hanche.
• Mouvements restreints des articulations de la hanche– À cause de la douleur.
• Douleur intense et interruption soudaine et brutale des mouvements– Lorsque la bourse est pressée ou comprimée en position assise ou en marche en raison d’une douleur soudaine et intense.

Diagnostic et investigations pour la bursite de la hanche

• Signes diagnostiques de la bursite de la hanche
  1. Douleur intense lors de l’examen de l’articulation de la hanche et du site de la bourse séreuse.
  2. Signes de douleur de rebond à la palpation de l’articulation de la hanche et de la bourse séreuse.
  3. Douleur en position assise au niveau de la tubérosité ischéale.
• Enquêtes sur la bursite de la hanche
  1. Examen échographique de la bourse séreuse.
  2. IRM des tissus mous et des bourses séreuses.

Traitement de la bursite de la hanche

Traitement conservateur de la bursite de la hanche

• Repos.
• Exercice– Comme toléré.
• Chaleur– Le sac chauffant est appliqué sur l’articulation de la hanche. Évitez de surchauffer la peau.
• Froid– Un sac de glace est appliqué sur l’articulation de la hanche, pour éviter les engelures.

Traitement spécifique de la bursite de la hanche

• Douleur–AINS, évitez les opioïdes si la douleur est secondaire à une inflammation.3
• Médicaments anti-inflammatoires pour la bursite de la hanche
  1. AINS.
  2. Évitez les comprimés ou les injections de corticostéroïdes.
• Antibiotiques pour la bursite de la hanche
  1. L’inflammation qui ne répond pas aux AINS est traitée avec des antibiotiques.
  2. L’examen sanguin et l’étude du liquide articulaire suggèrent une infection.
• Physiothérapie pour la bursite de la hanche
  1. Initial- Tel que toléré jusqu’à ce que l’inflammation et la douleur soient actives.
  2. Plus tard – Thérapie physique agressive pour prévenir les cicatrices post-inflammatoires et la raideur des articulations.

Tendinite de la hanche

La tendinite de la hanche est une maladie causée par une inflammation ou une blessure des tendons et des ligaments de l’articulation de la hanche. L’articulation de la hanche est recouverte de plusieurs ligaments et tendons. La tendinite est souvent observée à la suite de blessures sportives, d’une chute ou d’un accident du travail.

Causes de la tendinite de la hanche

• Inflammation.
• Blessure sportive– Glisser et tomber.
• Traumatisme– Déchirure du tendon suivie d’une inflammation.

Signes et symptômes de la tendinite de la hanche

• Douleur:
  1. Initial– Douleur légère à modérée.
  2. Plus tard– une douleur intense et insurmontable.
• Mouvements des articulations de la hanche :
  1. Au repos– on observe souvent une douleur minime.
  2. Avec des activités– une douleur intense est observée lors de la flexion, de l’extension ou de la rotation de l’articulation de la hanche.
• Stabilité des articulations:
  1. Phase initiale– Les mouvements articulaires sont stables.
  2. Phase ultérieure– les mouvements articulaires sont instables et on observe souvent une tendance à la chute.
• Démarche anormale :La démarche est souvent anormale et boiteuse.

Diagnostic et investigations pour la tendinite de la hanche

• Signes diagnostiques de tendinite de la hanche
  1. Mouvements douloureux de l’articulation de la hanche.
  2. Une douleur intense est observée lorsque des mouvements particuliers impliquent un tendon ou des ligaments blessés.
  3. Signes de douleur intense à la palpation et de pression profonde sur le tendon blessé.
• Enquêtes sur la tendinite de la hanche
  1. Examen échographique des tissus mous et des tendons.
  2. IRM des tissus mous et des tendons.

Traitement de la tendinite de la hanche

Traitement conservateur de la tendinite de la hanche

• Repos.
• Exercice– Comme toléré.
• Chaleur– Un sac chauffant est appliqué sur la zone sensible. Évitez de surchauffer la peau.
• Froid– Un sac de glace est appliqué sur l’articulation de la hanche ou sur le site le plus douloureux, évitez les engelures.

Traitement spécifique de la tendinite de la hanche

• Douleur–
  1. AINS.
  2. Opioïdes- si les AINS sont inefficaces pour soulager la douleur.
  3. Analgésiques antidépresseurs – Traite la douleur neuropathique et la douleur ne répondant pas aux opioïdes.
  4. Analgésiques antiépileptiques – Traite la douleur neuropathique et la douleur ne répondant pas aux opioïdes.
• Traitement anti-inflammatoire de la tendinite de la hanche
  1. AINS
  2. Injection de corticostéroïdes
• Physiothérapiepour la tendinite de la hanche.
• Thérapie interventionnelle pour la tendinite de la hancheInjection de corticostéroïdes.
• Chirurgie de la tendinite de la hanche– La chirurgie de reconstruction tendineuse est envisagée après un diagnostic minutieux utilisant des études IRM et échographiques.

Références : 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538503/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4968510/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3689218/

Lire aussi :

• Bursite : poignet, articulation de l’épaule, articulation de la cheville, rétrocalcanéenne