Qu’est-ce que le conflit fémoro-acétabulaire ?
Le conflit fémoro-acétabulaire est un état pathologique de la hanche dans lequel il y a croissance d’un os supplémentaire dans les os de l’articulation de la hanche, ce qui donne à la hanche une forme irrégulière ou déformée.1Le conflit fémoro-acétabulaire provoque le frottement des deux os l’un contre l’autre avec un mouvement qui, avec le temps, en raison de la friction accrue entre les os, provoque des douleurs et une diminution de l’activité fonctionnelle de l’individu.
La prolifération osseuse observée dans le conflit fémoro-acétabulaire est appelée car des éperons osseux se développent généralement autour de la tête fémorale dans la hanche ou dans l’acétabulum. Cet os supplémentaire est en contact constant avec les os de la hanche et les empêche de bouger de manière fluide et rapide lors de tout mouvement de la hanche et provoque des douleurs. Si elles ne sont pas traitées, des déchirures labrales ou une arthrose de la hanche, une affection complexe à traiter, peuvent être causées par un conflit fémoro-acétabulaire.
Quels sont les différents types de conflit fémoro-acétabulaire ?
Il existe essentiellement trois types de conflit fémoro-acétabulaire, à savoir le type à pince, le type à came et le type combiné.1
Conflit fémoro-acétabulaire de type pince
Ce type de conflit fémoro-acétabulaire se produit lorsque la prolifération osseuse s’étend sur l’acétabulum, provoquant la compression du labrum dans le bord de l’acétabulum.2
Conflit fémoro-acétabulaire de type came
Ce type de conflit fémoro-acétabulaire se produit lorsque la tête fémorale se déforme et n’est pas capable de tourner en douceur dans l’acétabulum.3Cela entraîne la formation d’une bosse à la jonction tête-col fémorale qui commence à endommager le cartilage de l’acétabulum.
Conflit fémoro-acétabulaire de type combiné
Ce type de conflit fémoro-acétabulaire se produit lorsqu’il existe à la fois un conflit de type Cam et un conflit de type Pincer chez un individu.
Quelles sont les causes du conflit fémoro-acétabulaire ?
Le conflit fémoro-acétabulaire survient généralement pendant l’enfance et au cours des années de croissance de l’enfant, car l’os de la hanche ne se développe pas normalement. En raison du développement anormal des os de la hanche, il se forme des éperons osseux qui finissent par causer des douleurs et des lésions à l’articulation de la hanche.
Une fois que la forme des os est déformée, c’est à ce moment-là que se produit le développement d’un conflit fémoro-acétabulaire. Habituellement, les gens ne rencontrent aucun problème de conflit fémoro-acétabulaire jusqu’à ce que les éperons osseux commencent à endommager le cartilage de l’acétabulum ou que le labrum soit comprimé sous le bord de l’acétabulum.
C’est le moment où les personnes atteintes d’un conflit fémoro-acétabulaire commencent à développer des douleurs qui commencent à interférer avec leurs activités habituelles de la vie quotidienne. On constate également que les personnes atteintes d’un conflit fémoro-acétabulaire qui ont tendance à être plus actives commencent à ressentir des symptômes en premier que les personnes moins actives.
Quels sont les symptômes du conflit fémoro-acétabulaire ?
Certains des symptômes du conflit fémoro-acétabulaire comprennent :
- Douleur persistante et intense dans les hanches, surtout à tout mouvement
- Raideur de l’articulation de la hanche
- Des difficultés à marcher peuvent être un symptôme de conflit fémoro-acétabulaire
- La douleur dans les hanches irradiant vers l’aine
- Une douleur liée à la torsion, à l’accroupissement et à la rotation, qui a tendance à être aiguë et insupportable, peut être un symptôme d’un conflit fémoro-acétabulaire.
Comment diagnostique-t-on un conflit fémoro-acétabulaire ?
Afin de diagnostiquer un conflit fémoro-acétabulaire, le médecin traitant prendra d’abord en compte les antécédents du patient et s’enquerra de l’emplacement et de la gravité des symptômes. En cas de suspicion de conflit, un test de conflit sera effectué au cours duquel le médecin ramènera les genoux vers la poitrine et fera pivoter les genoux dans les deux sens. S’il y a reproduction de la douleur dans la hanche, cela confirmera que le conflit dans la hanche est à l’origine des symptômes.
Pour diagnostiquer de manière confirmative le conflit fémoro-acétabulaire, le médecin effectuera des études radiologiques sous forme de radiographies, d’IRM et de tomodensitométrie. L’IRM réalisée avec produit de contraste montrera clairement la forme déformée des hanches et l’état du labrum et du cotyle confirmant le diagnostic de conflit fémoro-acétabulaire.
Le médecin peut également effectuer un test anesthésique au cours duquel il injectera un anesthésique local dans l’articulation de la hanche et, s’il y a un soulagement temporaire de la douleur, le diagnostic de conflit fémoro-acétabulaire est alors confirmé.
Comment traite-t-on le conflit fémoro-acétabulaire ?
Le conflit fémoro-acétabulaire peut être traité à la fois chirurgicalement et par des approches conservatrices.
L’approche thérapeutique conservatrice du conflit fémoro-acétabulaire consiste à demander au patient de maintenir certains changements de son mode de vie et à éviter les activités susceptibles d’aggraver les symptômes.
Le patient recevra également des AINS sous forme d’ibuprofène ou de Tylenol pour traiter la douleur causée par le conflit fémoro-acétabulaire. Le patient sera également envoyé en physiothérapie pour renforcer les muscles de la hanche et améliorer l’amplitude des mouvements de la hanche afin de soulager une certaine pression sur le labrum et le cartilage exercée à la suite d’un conflit fémoro-acétabulaire.
Si les approches ci-dessus ne parviennent pas à soulager les symptômes du conflit fémoro-acétabulaire, le médecin peut opter pour une solution chirurgicale au problème dans laquelle une intervention chirurgicale visant à éliminer la croissance osseuse et à reconstruire l’articulation de la hanche peut être effectuée afin de soulager les symptômes de la douleur et de traiter le conflit fémoro-acétabulaire.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4280287/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4634808/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4634806/
