De nombreuses maladies de la hanche peuvent être à l’origine de douleurs articulaires. Diagnostiquer la cause de la douleur à l’articulation de la hanche en fonction des signes et symptômes est essentiel pour un rétablissement rapide et réussi.
Qu’est-ce qui peut causer des douleurs articulaires à la hanche ?
Les conditions médicales pouvant causer des douleurs à l’articulation de la hanche comprennent :
- Entorse de la hanche
- Bursite de la hanche1
- Tendinite de la hanche
- Arthrite de la hanche2
- Nécrose avasculaire3
- Luxation de l’articulation de la hanche
- Fracture de la hanche
- Déchirure labrale de la hanche
Quels sont les symptômes et les signes des douleurs articulaires de la hanche ?
Les symptômes des maladies de l’articulation de la hanche sont spécifiques ou non spécifiques. Les symptômes spécifiques sont localisés au niveau de l’articulation de la hanche ou de la même extrémité latérale.
Symptômes spécifiques de la douleur articulaire de la hanche
- Douleurs articulaires de la hanche.
- Faiblesse de l’articulation de la hanche.
- Instabilité de l’articulation de la hanche.
- Raideur de l’articulation de la hanche.
- Mouvements restreints de l’articulation de la hanche.
- Tendresse des articulations de la hanche.
- Déformation de l’articulation de la hanche.
- Gonflement de l’articulation de la hanche.
- Bruit de craquement des articulations de la hanche.
- Boiterie pendant la marche.
- Fièvre avec sensibilité et gonflement des articulations de la hanche.
Symptômes non spécifiques de la douleur articulaire de la hanche
- Obésité
- Fatigue
- Faiblesse
- Perte d’appétit
Quelle est l’importance de symptômes spécifiques dans le diagnostic des douleurs articulaires de la hanche ?
Connaître les symptômes spécifiques contribue au diagnostic de la cause spécifique de la maladie de l’articulation de la hanche. Un symptôme spécifique indique souvent l’origine de la maladie de la hanche. Des images supplémentaires ou des études en laboratoire sont nécessaires pour établir le diagnostic de douleur articulaire de la hanche.
Un symptôme spécifique, tel que le patient est incapable de se tenir debout ou de marcher tout en utilisant une jambe douloureuse, indique que le patient peut souffrir d’arthrite grave, de luxation ou de fracture de l’articulation de la hanche. L’étude d’images comme la radiographie, le scanner ou l’IRM différenciera la véritable cause de la douleur.
Quelle est l’importance des symptômes non spécifiques dans le diagnostic des douleurs articulaires de la hanche ?
Des symptômes non spécifiques sont observés dans quelques maladies de l’articulation de la hanche. Les symptômes non spécifiques n’aident pas au diagnostic des causes spécifiques de la maladie de l’articulation de la hanche. Des symptômes tels que la perte de poids, la fatigue et la déshydratation peuvent suggérer un cancer ou une infection sous-jacente de l’articulation de la hanche comme cause de la douleur. Des symptômes non spécifiques sans douleur à l’articulation de la hanche peuvent être présents dans plusieurs maladies systémiques non liées à l’articulation de la hanche.
Classification des douleurs articulaires de la hanche
Les douleurs articulaires de la hanche sont un symptôme spécifique observé dans la plupart des maladies de l’articulation de la hanche. Les douleurs articulaires de la hanche sont classées en fonction de leur durée et de leur intensité –
Durée de la douleur articulaire de la hanche
- Douleur aiguë à l’articulation de la hancheLa douleur aiguë à l’articulation de la hanche est causée par un traumatisme entraînant une entorse ou une déchirure des tissus mous, ainsi qu’une fracture ou une luxation. Les douleurs aiguës à l’articulation de la hanche durent de 3 à 6 mois.
- Douleur chronique à l’articulation de la hancheUne douleur continue à l’articulation de la hanche pendant plus de 6 mois est appelée douleur chronique. Les douleurs chroniques à l’articulation de la hanche causées par l’arthrite sont souvent périodiques. Le patient peut vivre de bons et de mauvais mois. Les douleurs chroniques de la hanche causées par une luxation de la hanche, une fracture de la hanche, une nécrose avasculaire et un traumatisme postchirurgical sont souvent continues et graves. Une telle douleur chronique intense à l’articulation de la hanche est difficile à traiter avec une thérapie conservatrice telle que des médicaments et une thérapie physique.
Intensité de la douleur articulaire de la hanche
La douleur articulaire de la hanche est mesurée par le score visuel analogique (EVA). Un score EVA de zéro correspond à l’absence de douleur et un score EVA de 10 correspond à la douleur la plus intense. L’intensité de la douleur articulaire de la hanche est mesurée comme suit :
- Pour les douleurs légères des articulations de la hancheLe score visuel analogique de la douleur (EVA) est compris entre zéro et 2,5.
- Pour les douleurs modérées aux articulations de la hanche –EVA de 2,5 à 5,
- Pour les douleurs sévères aux articulations de la hanche –EVA de 5 à 7,5
- Pour les douleurs très sévères aux articulations de la hanche –EVA de 7,5 à 10.
Décrire les sites anatomiques où les douleurs articulaires de la hanche sont détectées ?
La douleur articulaire de la hanche est référée ou ressentie au dermatome ou aux sites suivants.
- Cuisse-Souvent confondu avec une douleur nerveuse pincée ou une douleur radiculaire.
- Aine-Pris à tort pour une hernie inguinale.
- Côté latéral de l’articulation de la hancheConfondu avec une douleur articulaire facettaire.
- Fesses-Diagnostiqué à tort comme une douleur articulaire facettaire ou articulaire sacro-iliaque.
Comment se fait le diagnostic des douleurs articulaires de la hanche ?
Diagnostiquer la cause des douleurs articulaires de la hanche lorsqu’elles s’accompagnent d’une faiblesse des jambes
Les douleurs articulaires de la hanche causées par l’arthrite, la tendinite et la bursite limitent le mouvement de l’articulation de la hanche et de la jambe du même côté. Une activité musculaire restreinte de la jambe entraîne une diminution de la puissance et du tonus des muscles, provoquant une faiblesse de la jambe du même côté. La faiblesse musculaire peut être secondaire à une lésion ou à une lésion nerveuse. Dans de rares cas, des lésions nerveuses périphériques peuvent être associées à une fracture ou à une luxation de l’articulation de la hanche.
Une faiblesse musculaire peut être observée dans les maladies suivantes de l’articulation de la hanche
- Arthrite de la hanche.
- Bursite de l’articulation de la hanche.
- Tendinite de la hanche.
- Luxation de l’articulation de la hanche.
- Fracture de l’articulation de la hanche.
Diagnostiquer la cause de la douleur articulaire de la hanche lorsqu’elle s’accompagne d’une instabilité des jambes
L’instabilité des membres inférieurs est observée dans les maladies suivantes de l’articulation de la hanche. L’instabilité des jambes est souvent observée en position debout et en marchant. L’instabilité des jambes résulte d’une difficulté à se tenir debout ou à se déplacer avec la jambe malade. Une instabilité des membres inférieurs est observée lors de certaines postures et mises en charge, ce qui peut provoquer des douleurs soudaines et intenses dans les jambes. Des douleurs soudaines et intenses aux jambes sont observées chez les patients souffrant de tendinite de la hanche, de rupture du tendon de la hanche, de nécrose avasculaire et d’arthrite sévère de la hanche. Une douleur soudaine et intense survient souvent lors de la marche ou du changement de position de la position assise à la position debout ou de la position couchée à la position assise. Une douleur soudaine et intense arrête brusquement le mouvement vers l’avant ou tout mouvement de la jambe et entraîne une instabilité ou une chute. Dans de rares cas, une instabilité des membres inférieurs est également observée secondairement à une lésion nerveuse et à une faiblesse musculaire. L’instabilité de l’articulation de la hanche et de la jambe est un symptôme courant après une luxation ou une fracture de l’articulation de la hanche.
Les causes de l’instabilité de l’articulation de la hanche et de l’instabilité des jambes sont les suivantes
- Tendinite de la hanche
- Arthrite de la hanche
- Nécrose avasculaire
- Luxation de l’articulation de la hanche
- Fracture de la hanche
- Déchirure labrale de la hanche
Diagnostiquer la cause de la douleur articulaire de la hanche lorsqu’elle est accompagnée d’une raideur de l’articulation de la hanche
La raideur de l’articulation de la hanche entraîne une restriction des mouvements de l’articulation. Une raideur articulaire est également observée suite à une atrophie musculaire et une déchirure ligamentaire. Les cicatrices des tendons ou des muscles après une lésion ou une blessure des tissus mous provoquent parfois une raideur de l’articulation de la hanche. Les maladies suivantes de l’articulation de la hanche peuvent provoquer une raideur de l’articulation de la hanche :
Les maladies de l’articulation de la hanche suivantes provoquent une raideur de l’articulation de la hanche :
- Entorse de la hanche
- Tendinite de la hanche
- Arthrite de la hanche
- Nécrose avasculaire
- Luxation de l’articulation de la hanche
- Fracture de la hanche
- Déchirure labrale de la hanche
Diagnostiquer la cause de la douleur articulaire de la hanche lorsqu’elle s’accompagne de mouvements articulaires restreints de la hanche
Une restriction des mouvements de l’articulation de la hanche est souvent secondaire à une subluxation, une fracture ou une luxation de l’articulation de la hanche. La restriction du mouvement articulaire est secondaire à l’incapacité de la tête du fémur à se déplacer sur l’acétabulum. Une restriction est également observée chez les patients souffrant d’arthrite avancée et de déchirure du tendon. Rarement, les patients souffrant de tendinite et d’arthrite avancée peuvent présenter des signes de spasticité et des mouvements restreints de l’articulation de la hanche.
Les maladies de l’articulation de la hanche suivantes provoquent une restriction de l’articulation de la hanche :
- Tendinite de la hanche
- Arthrite de la hanche
- Luxation de l’articulation de la hanche
- Fracture de la hanche
- Déchirure labrale de la hanche
Diagnostics de douleurs articulaires de la hanche lorsqu’elles sont accompagnées d’une sensibilité de l’articulation de la hanche
La sensibilité de l’articulation de la hanche est un symptôme de douleur modérée à sévère souvent observée lors de l’examen de l’articulation de la hanche. L’examen de l’articulation de la hanche consiste soit en une palpation, soit en une pression profonde sur l’articulation. La sensibilité est secondaire à une inflammation des tissus mous comme les tendons, les ligaments et les muscles. Une sensibilité est également observée chez les patients souffrant de luxation ou de fracture de l’articulation de la hanche.
Maladies suivantes de l’articulation de la hanche, causes de la sensibilité de l’articulation de la hanche :
- Bursite de la hanche
- Tendinite de la hanche
- Arthrite de la hanche
- Nécrose avasculaire
- Luxation de l’articulation de la hanche
- Fracture de la hanche
- Déchirure labrale de la hanche
Diagnostiquer la cause de la douleur articulaire de la hanche lorsqu’elle est accompagnée d’une déformation de l’articulation de la hanche
L’articulation de la hanche est une articulation à rotule. La subluxation et la luxation de l’articulation de la hanche modifient l’alignement de la tête du fémur (forme sphérique) et de l’acétabulum du bassin (emboîture). La tête du fémur délogée de l’emboîture dépasse à travers les muscles et la peau, montrant une déformation articulaire à l’examen. Une déformation de l’articulation de la hanche est également observée en cas de fracture de l’articulation de la hanche. Le fémur fracturé du cou maintient la position de la tête du fémur dans la cavité cotyloïdienne, mais l’extrémité exposée de la fracture dépasse à travers les muscles, les tendons et la peau, montrant une déformation articulaire. La saillie causée par une déformation articulaire est de consistance ferme à l’examen et à la palpation.
Les affections de la hanche suivantes sont associées à une déformation de l’articulation de la hanche :
- Arthrite de la hanche (subluxation)
- Luxation de l’articulation de la hanche
- Fracture de la hanche
- Déchirure labrale de la hanche
Diagnostiquer la cause de la douleur articulaire de la hanche lorsqu’elle est accompagnée d’un gonflement de l’articulation de la hanche
Le gonflement de l’articulation de la hanche est mou ou ferme et sensible. Les causes du gonflement sont une inflammation de l’articulation qui entraîne un gonflement de la membrane synoviale, des ligaments et des tendons. Le gonflement mou et sensible de l’articulation de la hanche est secondaire à un saignement (hématome) autour de l’articulation et à un abcès des tissus mous entourant l’articulation.
- Arthrite de la hanche
- Nécrose avasculaire
- Abcès de l’articulation de la hanche
- Déchirure labrale de la hanche
Diagnostiquer la cause des douleurs articulaires de la hanche lorsqu’elles sont accompagnées de bruits de craquement
Un bruit de craquement est souvent entendu lorsque les os frottent les uns contre les autres, comme dans les maladies suivantes.
- Luxation de l’articulation de la hanche
- Fracture de la hanche
Diagnostiquer la cause de la douleur articulaire de la hanche lorsqu’elle s’accompagne d’une boiterie
La boiterie est souvent observée lorsque le patient ne peut pas se tenir debout sur la jambe affectée en raison de la douleur. La boiterie est souvent considérée comme un arrêt brutal et restreint de la flexion et de l’extension lors d’un changement de position ou de la marche.
La boiterie est observée dans les maladies suivantes de l’articulation de la hanche
- Tendinite de la hanche
- Arthrite de la hanche
- Nécrose avasculaire
- Luxation de l’articulation de la hanche
- Fracture de la hanche
- Déchirure labrale de la hanche.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4761624/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5760056/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499954/
Lire aussi :
- Questions et réponses : Approche et options de traitement des douleurs articulaires de la hanche
