Causes de l’engourdissement du gros orteil et son traitement

Le fonctionnement normal des tissus périphériques dépend d’un apport sanguin normal pour fournir de la nourriture et de l’oxygène aux tissus et aux organes. De même, le fonctionnement normal dépend de l’échange de signaux sensoriels, moteurs et autonomes depuis et vers la moelle épinière à partir des récepteurs périphériques. Les récepteurs se trouvent à la surface des tissus et des organes périphériques. Le fonctionnement normal des membres supérieurs et inférieurs implique une contraction musculaire, des mouvements articulaires et une sensation cutanée nocive. Le manque d’apport sanguin adéquat ou un dysfonctionnement du nerf périphérique du pied ou du gros orteil peut provoquer un engourdissement du gros orteil.

Consultez un médecin – L’engourdissement du gros orteil est instantané ou lent à apparaître. À tout moment, si vous ressentez un engourdissement au niveau du gros orteil, vous devriez consulter un médecin de premier recours ou un spécialiste dès que possible.

Approvisionnement en sang au gros orteil

Le sang artériel transporte la nourriture et l’oxygène vers les tissus périphériques comme le gros orteil. Les branches de la première artère métatarsienne fournissent 80 % du sang artériel et la première artère métatarsienne plantaire fournit 20 % du sang.1

Alimentation nerveuse du gros orteil

Le nerf spinal transporte les nerfs sensoriels et moteurs vers les tissus périphériques. Le nerf sensoriel transmet les signaux de toucher, de température et de douleur de la peau, des muscles, des tendons, des ligaments, des articulations, des cartilages et des os jusqu’à la moelle épinière. Le nerf spinal transmet également les signaux du cerveau et de la moelle épinière aux muscles afin que ceux-ci se contractent et facilitent le mouvement des articulations. En plus des nerfs sensoriels et moteurs, il existe des nerfs autonomes appelés nerfs sympathiques et parasympathiques. Ces nerfs proviennent de la moelle épinière ainsi que du ganglion sympathique. Les nerfs autonomes suivent les artères jusqu’au gros orteil. Le nerf sympathique provoque un rétrécissement et le nerf parasympathique provoque une dilatation des artères et de leurs branches. La branche du nerf spinal connue sous le nom de nerf péronier superficiel transporte le nerf sensoriel et moteur jusqu’au pied et au gros orteil. La branche du nerf péronier superficiel qui alimente les nerfs sensoriels et moteurs des gros orteils est connue sous le nom de nerf cutané dorso-médial.2

L’engourdissement du gros orteil est une affection qui survient généralement en cas d’anomalies du système circulatoire ou du système nerveux périphérique. Il est important de connaître les causes de l’engourdissement du gros orteil afin de fournir un traitement approprié pour traiter la cause de la douleur.

Causes de l’engourdissement du gros orteil

L’engourdissement est causé par un fonctionnement anormal du nerf sensoriel périphérique. L’engourdissement temporaire est inversé lorsque la cause de l’engourdissement est éliminée. Le fonctionnement anormal du nerf sensoriel provoque des douleurs, des picotements, des engourdissements et une incapacité à comprendre la position des extrémités et des articulations. Un tel fonctionnement anormal des branches du nerf sensoriel jusqu’au gros orteil est causé par une lésion nerveuse ou un manque d’apport sanguin aux récepteurs nerveux et sensoriels. Les récepteurs sensoriels se trouvent à la surface des tissus comme la peau, les muscles, les tendons, les ligaments, le cartilage, la capsule articulaire et les os. Le manque d’approvisionnement en sang ou les lésions de ces tissus provoquent des dommages aux récepteurs sensoriels, entraînant des engourdissements et des douleurs.

1. Circulation sanguine périphérique restreinte– Cette maladie est également connue sous le nom de maladie vasculaire périphérique (PVD). Dans la plupart des cas, le flux sanguin vers les pieds est restreint. Être assis ou debout dans une position inconfortable, garder les pieds dans la mauvaise direction, etc. peut restreindre le flux sanguin et est l’une des causes d’engourdissement du gros orteil. Bien qu’il disparaisse tout seul, mais s’il persiste, la condition doit être améliorée.

Causes de l’apport sanguin périphérique restreint et du PVD-

La maladie vasculaire périphérique (MVD) provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins périphériques. Les maladies vasculaires périphériques sont fréquemment observées chez les individus souffrant des facteurs de risque suivants :

Âge-

L’apport sanguin périphérique est réduit chez les personnes âgées.3

Fumeur-

Le tabagisme chronique provoque une vasoconstriction périphérique ainsi qu’une hypoxie périphérique. L’hypoxie périphérique est due au fait que l’hémoglobine transporte moins de molécules d’oxygène. Le tabagisme provoque également une fonction endothéliale et une fonction plaquettaire anormales.4

Obésité-

Les patients obèses souffrent fréquemment de maladies vasculaires périphériques. La cause possible de la maladie vasculaire périphérique (PVD) chez les patients obèses est l’hypertension, la dyslipidémie et l’hyperglycémie (augmentation de la glycémie).5

Diabète-

Diabèteprovoque des maladies vasculaires périphériques. Les causes de PVD observées chez les personnes souffrant de diabète sont un dysfonctionnement endothélial, un dysfonctionnement des cellules musculaires lisses vasculaires, une inflammation des muqueuses et une hypercoagulabilité.6

Thrombose veineuse profonde et embolie périphérique-

Thrombose veineuse profondeLes veines du bas de la jambe limitent le flux sanguin dans les veines périphériques. Cette maladie provoque des ulcères et des traumatismes tissulaires qui endommagent fréquemment les fibres nerveuses périphériques et les récepteurs. De tels effets provoquent un engourdissement du gros orteil.

1. Carence en vitamine B12 – La vitamine B12 veille au bon fonctionnement du système nerveux. L’une des principales causes d’engourdissement du gros orteil peut être une carence en vitamine B12, qui peut également entraîner une sensation de picotement.7

2. Radiculopathie lombaire – La radiculopathie lombaire est causée par un pincement du nerf rachidien dans le segment rachidien inférieur. Le pincement des 4e et 5e nerfs lombaires provoque un engourdissement du gros orteil.8 Les symptômes d’une telle affection (radiculopathie lombaire) sont des douleurs, un engourdissement et une faiblesse musculaire. Le nerf est pincé par un renflement discal, une hernie, une sténose spinale et une sténose foraminale.

3. Lésion du nerf périphérique-Les lésions nerveuses périphériques sont causées par une blessure pénétrante et un traumatisme contondant. De telles blessures sont observées dans les accidents d’automobile ainsi que dans les blessures professionnelles et sportives. Une lésion nerveuse peut être associée à une luxation des articulations du gros orteil ou à une fracture des os métatarsiens et phalangiens. Une mauvaise paire de chaussures peut être responsable d’un engourdissement des orteils.9 Une mauvaise paire de chaussures peut exercer une pression inutile sur le nerf périphérique situé à la surface de l’orteil. Une telle pression peut provoquer une irritation ou un pincement du nerf périphérique. Une telle blessure peut entraîner des engourdissements et des douleurs. De même, l’oignon est essentiellement la bosse qui se produit à la base du gros orteil. Ces bosses provoquent une douleur extrême au niveau de l’orteil et peuvent parfois entraîner un engourdissement du gros orteil.

Causes des lésions nerveuses périphériques : –

1. Blessure sportive
2. Blessure automobile
3. Accident du travail
4. Automne domestique
5. Chaussures
6. Oignon

1. Neuropathie diabétique– Le diabète provoque une neuropathie périphérique et une neuropathie autonome.10 Il s’agit de la maladie qui affecte le nerf sensoriel et provoque des lésions du nerf sensoriel périphérique. La condition provoque un engourdissement du pied et du gros orteil.

2. Goutte– Dans de nombreux cas, la goutte est négligée, mais elle peut être l’une des causes d’un engourdissement du gros orteil. Lorsque le niveau d’acide urique augmente dans le corps, des cristaux d’acide urique se déposent dans les petites articulations. Cet effet provoque un gonflement des articulations et des ulcérations. L’ulcération provoque des lésions des nerfs sensoriels adjacents entraînant un engourdissement.11

3. Maladie de Raynaud – Il s’agit d’une condition médicale qui entrave l’apport de sang aux orteils et aux doigts. Les symptômes de cette affection comprennent des douleurs, des picotements et un engourdissement du gros orteil. La maladie de Raynaud provoque une vasoconstriction périphérique, un rétrécissement des artères périphériques et des lésions tissulaires telles que la gangrène des tissus périphériques. Les lésions des tissus périphériques et le manque d’apport sanguin adéquat provoquent des lésions des nerfs sensoriels périphériques.12

Traitement de l’engourdissement du gros orteil

Les meilleures options de traitement pour l’engourdissement du gros orteil dépendent des causes sous-jacentes. Il est essentiel d’obtenir un avis médical en temps opportun et de suivre les conseils d’un médecin.

Certaines des options de traitement comprennent :

1. Diabète– Le diabète doit être traité avec des pilules antidiabétiques orales ou de l’insuline en fonction du taux de sucre dans le sang. La glycémie à jeun et après les repas (postprandiaux) doit être maintenue à un niveau normal pour prévenir et inverser les complications telles que la neuropathie périphérique.
2. Traitement pour inverser la carence en B12– La neuropathie B12 se traite avec un régime et des pilules. La prise quotidienne de pilules B12 aide à diminuer ou à inverser les symptômes de l’engourdissement du gros orteil.
3. Maladie vasculaire périphérique– Le traitement implique une intervention chirurgicale et des médicaments. Les médicaments prescrits sont vasodilatateurs pour améliorer la circulation sanguine.
4. Goutte– La goutte est traitée avec des médicaments comme la colchicine, les AINS et la prednisone.
5. Maladie de Raynaud–

1. Médicaments – La maladie de Raynaud est traitée par des médicaments, une intervention chirurgicale et un bloc nerveux.

1. Bloqueur des canaux calciques – Les pilules ou les médicaments oraux prescrits pour la dilatation des artères sont des bloqueurs des canaux calciques (nifédipine, félodipine et amilodipine).

2. Vasodilatateur périphérique – Le vasodilatateur (Cozaar, Revatio, Prozac et Sarafem) est prescrit pour traiter la constriction des artères périphériques fréquemment observée dans la maladie de Raynaud.

2. Le blocage du ganglion sympathiqueLes impulsions ou signaux nerveux sympathiques provoquent une constriction des vaisseaux sanguins périphériques qui irriguent le gros orteil. Le bloc ganglionnaire sympathique arrête ou réduit ces signaux et provoque une vasodilatation qui améliore l’apport sanguin au gros orteil.

3. Chirurgie – La chirurgie pratiquée pour améliorer la circulation sanguine du gros orteil est la sympathectomie. La chirurgie implique l’excision du ganglion sympathique et du nerf.

6. Radiculopathie lombaire-Un traitement ultérieur est recommandé en cas d’engourdissement du gros orteil lorsque l’engourdissement est causé par une radiculopathie lombaire.

1. Médicaments – Les douleurs intenses ne répondant pas aux AINS et au tylénol sont traitées avec des opioïdes. Le traitement aux opioïdes est soigneusement observé pour prévenir l’addiction et la dépendance.Spasme musculaireest traité avec des relaxants musculaires. Les médicaments suivants sont recommandés pour les engourdissements associés à la douleur.

1. AINS – Motrin, Naproxen et Celebrex
2. Tylénol
3. Opioïdes – Hydrocodone, Oxycodone, Morphine et Méthadone.
4. Relaxants musculaires– Baclofène, Soma et Flexeril.

2. Physiothérapie– La physiothérapie est conseillée si la douleur du gros orteil est associée à une atrophie musculaire ou une paralysie musculaire.

Thérapie interventionnelle-La douleur et l’engourdissement causés par un pincement ou une irritation du nerf rachidien sont traités par injection péridurale de stéroïdes.

1. Chirurgie – L’engourdissement du gros orteil provoqué par un renflement discal, une hernie discale, une sténose foraminale et une sténose rachidienne est traité par un traitement chirurgical suivant.

1. Discectomie
2. Laminectomie
3. Foraminectomie
4. Chirurgie de fusion vertébrale

1. Fumeur– L’engourdissement du gros orteil causé par le tabagisme est traité par l’arrêt du tabac. Arrêter de fumer fonctionne chez 9 à 12 % des fumeurs chroniques. Les autres traitements recommandés pour arrêter de fumer sont le Zyban, le Chantix et le conseil.

2. Obésité– L’obésité est traitée par une thérapie de réduction de poids.

3. Traitement de l’oignon-Si l’oignon est la cause sous-jacente de l’engourdissement, les médecins recommanderont de porter des chaussures et des chaussettes de forme carrée sans couture, car cela peut atténuer l’engourdissement et les picotements au niveau du gros orteil. La chirurgie correctrice est une option de traitement de l’engourdissement du gros orteil uniquement lorsque l’état s’aggrave.

Références : 

1. Artères du gros et du deuxième orteil basées sur une analyse tridimensionnelle de 100 pieds cadavériques. Hamada N.1,Ikuta et,Ikeda A..,Surg Radiol Anat.1993;15(3):187-92.
2. Origine et parcours du nerf cutané dorsomédial jusqu’au gros orteil. Miller RA1,Hartman G..,Pied Cheville Int.1996 octobre ; 17(10) :620-2.
3. Maladie artérielle périphérique chez les personnes âgées Wilbert S Aronow,Clin Interv Vieillissement. décembre 2007 ; 2(4) : 645-654.
4. La relation entre le tabagisme et la maladie artérielle périphérique. Lu JT1,Créateur MA.,Rév Cardiovasc Med.Automne 2004;5(4):189-93.
5. Obésité et maladie artérielle périphérique : une analyse de randomisation mendélienne. Huang Y.1,Xu M.1,Xie L2,Wang T.1,Huang X1,Niv X1,Chen Y.1,Ding L.1,Lin L1,Wang W.1,Bi-Y1,Soleil Y3,Zhang Y.4,Ning G.1.,Athérosclérose.avril 2016 ; 247 : 218-24.
6. Diabète et maladies vasculaires périphériques. Huysman E.1,Mathieu C.,Acta Chir Belg.Octobre 2009 ; 109(5) :587-94.
7. Neuropathies nutritionnelles Nancy Hammond, MD,Yunxia Wang, MD,Mazen Dimachkie, MD, etRichard Barohn, MD,Neurol Clin. mai 2013 ; 31(2) : 477-489.
8. Neuropathie péronière diagnostiquée à tort comme une radiculopathie L5 : à propos d’un cas Maturité de Michael D1,2etChristopher M Coulis3,4,5,Chiropr Man Therap. 2013 ; 21h12.
9. Oignons : aperçu Création : 28 juin 2018 ; Prochaine mise à jour : 2021 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513134/
10. Neuropathie diabétique V Bansal,J Kalita, etRoyaume-Uni Misra,Diplôme de troisième cycle avec J. février 2006 ; 82(964) : 95-100.
11. Goutte tophacée ulcérée Michelle Gita Filanovsky,1 Kumar Sukhdeo,2etMegan Cunnane McNamara3,Représentant du cas BMJ. 2015 ; 2015 : bcr2015210707.
12. Maladie de Raynaud (phénomène de Raynaud, syndrome de Raynaud) Rina Musa ; Ahmad Qurie., École de médecine de l’Université Creighton

Lire aussi :

• Oignons ou déformation d’hallux valgus : symptômes, causes, traitement – Attelle d’oignon
• Approches simples pour traiter les oignons sans chirurgie
• Orteil en griffe : causes, symptômes, diagnostic, traitement, prévention, complications
• Orteils qui se chevauchent : traitement, chaussures, produits pour réparer les orteils qui se chevauchent
• Quelles sont les causes des spasmes des orteils ? Remèdes maison et exercices pour le soulager
• Maladies du pied : pied plat, pied à voûte haute, orteils en marteau et en griffe, Hallux Valgus et Hallux Limitus