Qu’est-ce que l’arachnoïdite néoplasique ?
Arachnoïditelorsqu’elle est associée à un néoplasme, on parle d’arachnoïdite néoplasique.1Elle est principalement causée par une infection de longue date ou par la présence de maladies inflammatoires sous-jacentes. L’arachnoïdite néoplasique se présente initialement comme une sensation de picotement accompagnée d’une douleur brûlante souvent associée à d’autres problèmes neurologiques. Dans certains cas, les modifications néoplasiques sont précédées par la formation de tissu cicatriciel, entraînant une perturbation du fonctionnement des nerfs spinaux, provoquant des douleurs et un inconfort extrême dans les zones desservies par les nerfs affectés. L’arachnoïdite néoplasique survient lorsque l’infection arachnoïdienne devient maligne.
Symptômes de l’arachnoïdite néoplasique
L’arachnoïdite néoplasique commence par une arachnoïdite générale qui se propage progressivement à d’autres zones. Elle touche généralement les membres inférieurs et le dos. L’arachnoïdite néoplasique débute généralement par les symptômes suivants :
- Douleur et inconfort dans les membres inférieurs et le dos
- Engourdissement, faiblesse, picotements et sensation de brûlure dans les jambes2
- Épisodes de douleur lancinante intense etchoc électrique-comme une sensation dans le bas des jambes
- Crampes musculaires et spasmes avec contractions dans les jambes
- Dysfonction sexuelle3
- Modification du schéma urinaire et intestinal
- Limitation des activités quotidiennes.
À mesure que la tumeur maligne progresse, les cellules cancéreuses se propagent dans la zone voisine et peuvent endommager les tissus, les muscles et les organes environnants.
Épidémiologie de l’arachnoïdite néoplasique
L’arachnoïdite néoplasique est une maladie rare qui touche davantage les femmes que les hommes. Cela est probablement dû à l’incidence plus élevée d’injection péridurale chez les femmes lors de l’accouchement. Le taux d’incidence exact des tumeurs malignes dans les cas d’arachnoïdite est encore inconnu. Il s’agit d’une maladie rare et, dans un grand nombre d’épisodes, elle n’est pas diagnostiquée ou est mal diagnostiquée.
Causes de l’arachnoïdite néoplasique
L’arachnoïdite néoplasique survient lorsque l’arachnoïdite générale développe des tumeurs malignes. Les causes les plus courantes sont les suivantes :
- Traumatismes répétitifs de la colonne vertébrale
- Blessure mécanique de longue durée ou traumatisme physique répétitif provoquant une arachnoïdite néoplasique :Ceci est le plus souvent observé chez les patients ayant subi des opérations chirurgicales répétées du dos ou en cas de complications post-chirurgicales. Ceci est également observé en association avec des chirurgies invasives de la colonne vertébrale et de multiples procédures de ponction lombaire.
- Réactions chimiques dans les nerfs :Certains agents tels que les colorants utilisés dans le myélogramme peuvent entraîner une irritation des nerfs et endommager les nerfs au fil du temps. Ce sont des colorants utilisés dans certaines imageries radiographiques. L’utilisation de ces colorants a été arrêtée en raison des effets secondaires qu’ils provoquent. Administration deinjection périduralepeut également entraîner une inflammation de l’arachnoïde dans certains cas.
- Maladies infectieuses pouvant provoquer une arachnoïdite néoplasique :Certaines maladies infectieuses (bactériennes, virales ou fongiques) provoquent une inflammation de l’arachnoïde. Cela inclut les maladies infectieuses telles queméningiteet la tuberculose.
- Des problèmes de dos chroniques peuvent conduire à une arachnoïdite néoplasique :Maladies chroniques du dos telles que chroniquesmaladie dégénérativedu disque et avancésténose vertébraleentraîne une compression ou un conflit des nerfs spinaux provoquant une infection de l’arachnoïde et conduisant à une arachnoïdite néoplasique si elle n’est pas traitée à temps.
- D’autres causes telles qu’une mauvaise insertion du cathéter, des ponctions lombaires et un prolapsus discal épidural sur une période de temps peuvent également conduire à une arachnoïdite néoplasique.
Facteurs de risque d’arachnoïdite néoplasique
Les facteurs de risque d’arachnoïdite néoplasique comprennent :
- Infections causées par des bactéries, des virus, des champignons ou des parasites
- Autres affections non infectieuses telles qu’une hémorragie intrathécale, des complications post-chirurgicales, une réaction indésirable à l’agent contractuel utilisé dans les études myélographiques, une réaction aux stéroïdes et aux anesthésiques.
- Conditions cancéreuses préexistantes telles que lymphome non hodgkinien, mélanome,cancer du sein,cancer du poumon, carcinome du plexus choroïde, médulloblastome, glioblastome multiforme, épendymome, etc.
Diagnostic de l’arachnoïdite néoplasique
Le diagnostic de l’arachnoïdite néoplasique est posé par un cancérologue ou un oncologue. Cette condition nécessite également l’intervention d’un neurologue. Le diagnostic comprend l’obtention d’un historique détaillé du cas suivi d’un examen physique. Les procédures d’investigation comprennent l’IRM et la tomodensitométrie qui nous permettent de comprendre en profondeur la propagation du cancer. Dans un tel état, une radiographie simple ne fournit pas d’informations adéquates sur l’état et n’est donc pas très utile. D’autres études de confirmation incluent l’EMG ou les électromyogrammes, qui facilitent l’évaluation du fonctionnement nerveux et des impulsions électriques.
Traitement de l’arachnoïdite néoplasique
Une fois que l’arachnoïdite atteint le stade néoplasique, elle est gérée comme n’importe quel autre cancer. Les modalités de traitement de l’arachnoïdite néoplasique comprennent :
- Séances régulières de chimiothérapie
- La radiothérapie peut être envisagée en fonction de l’affection
- L’intervention chirurgicale est également utile dans certains cas. Cependant, il a été constaté qu’une intervention chirurgicale entraîne souvent la formation de tissu cicatriciel et de fibrose.
- Une autre modalité de traitement de l’arachnoïdite néoplasique comprend une gestion conservatrice des symptômes. Cela comprend les médicaments oraux pour la gestion de la douleur et de l’inconfort chronique ; des anti-inflammatoires et des relaxants musculaires peuvent être envisagés.
- Opioïdespeut également être envisagé pour traiter l’arachnoïdite néoplasique ; mais il doit être administré avec prudence pour éviter les dépendances et les addictions.
- L’intervention d’un spécialiste de la gestion de la douleur et d’un chiropracteur peut également être bénéfique dans le traitement de l’arachnoïdite néoplasique.
- Aux premiers stades, la physiothérapie peut aider à améliorer la fonction.
- Les patients atteints de cancer développent souvent une dépression et des troubles émotionnels.Psychothérapieet des conseils sont conseillés dans de tels cas. Il convient de conseiller aux membres de la famille de la personne concernée de fournir aux patients la force émotionnelle nécessaire pour surmonter la situation.
La ligne exacte de traitement de l’arachnoïdite néoplasique n’est pas découverte à l’heure actuelle. Un certain nombre d’études et de recherches cliniques sont menées avec le soutien d’organismes de financement gouvernementaux et privés pour comprendre les avantages de l’injection de stéroïdes et de la stimulation électrique dans la gestion de l’arachnoïdite.
Conclusion
L’arachnoïdite néoplasique est une maladie maligne rare qui affecte le système neurologique secondaire à une inflammation de l’arachnoïde mère. C’est la membrane qui recouvre et protège le cerveau et la moelle épinière. L’inflammation de l’arachnoïde affecte directement ou indirectement la racine nerveuse. Au fil du temps, en cas d’exposition à une irritation constante ou en cas de retard de guérison, la maladie peut évoluer vers une maladie maligne et se propager à la zone environnante. Cela peut conduire à une limitation des mouvements conduisant à des activités physiques restreintes. Par conséquent, il faut consulter un médecin dès que les symptômes de l’arachnoïdite apparaissent pour ne pas retarder le traitement, car retarder le traitement pourrait transformer l’arachnoïdite en arachnoïdite néoplasique qui est cancéreuse.
Références :
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/320811.php
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Arachnoiditis-Information-Page
- https://rarediseases.org/rare-diseases/arachnoiditis/
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